电击头面部他杀1例

童昉，张健，梁悦，李文鹤，杨怡，张琳，周亦武

（1.华中科技大学同济医学院法医学系，湖北武汉 430030；2.邵阳市公安局双清区分局刑警大队，湖南邵阳 422000）

电击头面部他杀1例

童昉1，张健2，梁悦1，李文鹤1，杨怡1，张琳1，周亦武1

（1.华中科技大学同济医学院法医学系，湖北武汉 430030；2.邵阳市公安局双清区分局刑警大队，湖南邵阳 422000）

法医病理学；电击伤；杀人

1 案例

1.1 简要案情

梁某，女，40岁，不明原因失踪约半个月后被发现死于自家床上，尸体已高度腐败。

1.2 尸体检验

尸表检查：尸体高度腐败，呈巨人观。

尸体解剖：双耳垂及右前额见小片状表皮剥脱，中央区域凹陷，触之质硬，沿前额发际下、双侧耳廓及下颌切割面部皮肤并剥除，口唇及鼻部周围未见出血。颈部肌肉分层解剖未见出血。剖开胸腹腔，全身各重要器官（脑、心、肺、脾、肝、双肾）不同程度腐败。

组织病理学检验：右前额部分表皮层及真皮浅层脱落，可见炭化组织，残存部分表皮细胞融合、致密，界限不清，真皮附属器细胞核变细长，呈极化改变，形成核流或钉状突起（图1）。肺水肿显著，灶性肺出血；部分心肌呈碎片状断裂，可见灶性肌溶解或收缩带坏死（图2），心肌间质未见炎症细胞浸润，冠状动脉右主干见一孤立性Ⅱ级粥样斑块，传导系统自溶。

图1 左前额电流斑HE× 200；图2心肌收缩带坏死或灶性肌溶解HE×400

毒物检验：死者血液、尿液中均未检出常见毒（药）物成分。

法医病理学诊断：（1）头面部多处电流斑；（2）冠状动脉右主干孤立性Ⅱ级粥样斑块形成；（3）肺水肿，灶性肺出血；（4）多器官腐败自溶（脑、心、脾、肝、双肾）。

2 讨论

在法医学实践中，电流损伤较为多见且多为意外及灾害事故[1]，而电击他杀则极为罕见[2]。

电击他杀属排他性诊断，法医工作者首先需排除其他致死可能（如中毒、机械性损伤或机械性窒息）。本例死者体表未见致死性机械性损伤，血液、尿液中均未检出常见毒（药）物成分，基本可以排除机械性损伤或毒物直接致死的可能。然而，由于行尸体检验时尸体已呈巨人观，部分轻微损伤（如皮下出血或挫伤）难以观察，虽然死者颈部诸肌群未见出血，但仍然无法排除其因口鼻部受捂压窒息的可能。因此，办案人员在经被害人家属同意的情况下，将其面部皮肤剥除，口鼻周围肌群未见出血，排除了因捂压口鼻部引起窒息的可能。

秦志强等[3]认为，皮肤电流斑系电击死的重要诊断依据，对于该类案件的死因鉴定具有重大意义。本案中，死者头面部有多处表皮剥脱伴中央区域凹陷，组织病理学检验符合电流斑形态学改变。

一般认为，人在受到电击时，电流通过心脏，导致心电功能紊乱，部分心肌坏死，最终引起心功能衰竭[4]。Fineschi等[4，5]研究发现，电击可引起心肌断裂、间质出血或收缩带坏死等病变。本例死者部分心肌呈碎片状断裂，并检见灶性肌溶解或收缩带坏死，而冠状动脉检查仅发现右主干孤立性Ⅱ级粥样斑块形成。因此，结合死者头面部所检见的电流斑，综合分析认为，死者系头面部（前额、双耳垂）受到电击致死。

经调查，死者生前常因琐事与丈夫发生争执。某日夜晚，其丈夫在家中趁其熟睡时用电线长时间电击其前额及双耳垂。发现梁某死亡后，其丈夫逃亡。上述调查结果与本案鉴定意见一致。

参考文献：

[1]赵子琴.法医病理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2009：352.

[2]Liu S，Yu Y，Huang Q，et al.Electrocution-related mortality：a review of 71 deaths by low-voltage electricalcurrent in guangdong，china，2001-2010[J].Am J Forensic Med Pathol，2014，35（3）：193-196.

[3]秦志强，龚毓昌，黄晓华.电击伤组织的超微结构观察[J].法医学杂志，2001，17（3）：142-144.

[4]Fineschi V，Karch SB，D’Errico S，et al.Cardiac pathology in death from electrocution[J].Int J Legal Med，2006，120（2）：79-82.

[5]Fineschi V，Di Donato S，Mondillo S，et al.Electric shock：cardiac effects relative to non fatal injuries and post-mortem findings in fatal cases[J].Int J Cardiol，2006，111（1）：6-11.

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2017.03.024

1004-5619（2017）03-0316-02

2015-06-03）

（本文编辑：邹冬华）

童昉（1989—），男，硕士研究生，主要从事法医病理学研究；E-mail：drtongfang@163.com

周亦武，男，教授，博士研究生导师，主要从事法医病理学研究；E-mail：450654925@qq.com