家庭养育对儿童体格生长发育的影响及其相关因素分析

梁丁玲

(眉山市妇幼保健院儿童保健科，四川 眉山 620020))

家庭养育对儿童体格生长发育的影响及其相关因素分析

梁丁玲

(眉山市妇幼保健院儿童保健科，四川 眉山 620020))

目的 探讨家庭养育对儿童体格生长发育的影响及其相关因素。方法 选取2014年3月—2016年8月本院儿童保健门诊收治的体格发育不良患儿198例作为研究对象(病例组)，同时选取同时间段儿童保健门诊进行健康体检的儿童198例作为对照组，比较两组儿童体格发育情况、家庭情况及喂养情况，影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 病例组儿童体重较对照组儿童显著降低，身高较对照组患者显著缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05)，两组儿童父母职业、喂养方式、添加全蛋、鱼肉、猪肉、蔬菜、水果情况差异无统计学意义(P>0.05)，主要带养者、主要带养者的文化程度、育儿知识掌握情况、添加饮料奶、牛奶摄入量、辅食添加时间、吃零食、规律进食、挑食偏食等情况差异具有统计学意义(P<0.05)，Logistic回归分析显示：主要带养者文化程度、主要带养者育儿知识掌握情况、辅食添加时间、规律进食为儿童体格发育的保护因素，主要带养者、加饮料奶喂养、吃零食、挑食偏食为儿童体格发育的危险因素。结论 影响儿童体格发育的因素主要有家庭情况(主要带养者及其文化程度、育儿知识掌握情况)，辅食添加时间、牛奶摄入量、偏食挑食、进食时间等，因此不断提高带养者的育儿知识水平和技能、及早添加辅食，合理搭配膳食，改变儿童不良的饮食习惯，能够有效促进儿童体格健康发育。

家庭养育；儿童体格；生长发育

儿童体格发育是反映儿童营养和健康状况最为客观的指标，一直以来儿童是国家和社会重视的群体，并且儿童体格发育情况与一个国家和社会文明程度密切相关[1]。调查研究显示：儿童体格发育的各项指标伴随着年龄的增长而增长，且增长幅度也随之增大，近年来，我国儿童体格发育水平虽然有了显著进步，但是仍旧存在一些不足。儿童体格发育主要受到先天因素和后天的家庭养育的影响，先天的遗传因素是无法改变的，但是后天家庭养育可以改进以提高儿童体格发育的质量[2-3]。良好的、规范的、科学的养育方式可以使儿童健康成长。本研究旨在探讨家庭养育与儿童体格生长发育的关系及其影响因素，为采取有效的措施干预儿童体格发育提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年3月—2016年8月本院儿童保健门诊收治的体格发育不良患儿198例作为研究对象(病例组)，男100例，女98例，年龄2～7岁，平均年龄(4.21±1.45)岁，同时选取同时间段儿童保健门诊进行健康体检的儿童198例作为对照组，男101例，女97例，年龄2～7岁，平均年龄(4.34±1.36)岁，经统计学检验两组患儿性别、年龄等基本信息差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，纳入本研究的对象均无先天性遗传疾病、代谢性疾病、精神发育障碍、慢性消耗性疾病等。

1.2 调查方法 两组儿童均使用自制《家庭养育与儿童体格生长发育的关系调查问卷》对儿童的家长进行一对一调查，主要内容包括：儿童家长情况、喂养情况、进餐情况、疾病情况等；患者体格发育评价：使用统一的测量工具对儿童的身高和体重进行测量，每名儿童均由两名儿童保健医生测量，取平均值，身高精确到0.1 cm，体重精确到0.1 kg。

2 结 果

2.1 两组儿童基本情况比较 病例组儿童体重较对照组儿童显著降低，身高较对照组患者显著缩短，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组儿童体格发育情况比较

2.2 两组儿童家庭情况比较 两组儿童父母职业差异无统计学意义(P>0.05)，主要带养者、主要带养者的文化程度和育儿知识掌握情况差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组儿童家庭情况比较[n(%)]

2.3 两组儿童喂养情况比较 两组儿童喂养方式、添加全蛋、鱼肉、猪肉、蔬菜、水果情况差异无统计学意义(P>0.05)，添加饮料奶、牛奶摄入量、辅食添加时间、吃零食、规律进食、挑食偏食等情况差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组儿童喂养情况比较[n(%)]

2.4 两组儿童体格生长发育影响因素分析 以儿童体格发育情况作为因变量Y(病例组=1，对照组=0)，以主要带养者、主要带养者文化程度、主要带养者育儿知识掌握情况、加饮料奶喂养、牛奶摄入量、辅食添加时间、规律进食、吃零食、挑食偏食作为自变量X，进行Logistic回归分析，结果显示：主要带养者、主要带养者文化程度、主要带养者育儿知识掌握情况、加饮料奶喂养、牛奶摄入量、辅食添加时间、规律进食、吃零食、挑食偏食均进入方程，其中主要带养者文化程度、主要带养者育儿知识掌握情况、辅食添加时间、规律进食为儿童体格发育的保护因素，主要带养者、加饮料奶喂养、吃零食、挑食偏食为儿童体格发育的危险因素。见表4。

3 讨 论

儿童时期是机体发育过程中重要的时期，了解儿童体格发育情况，分析其影响因素，提出适当的干预措施，使儿童健康发育。儿童体格发育情况与一个国家和社会文明程度密切相关，随着改革开放，人们的生活水平不断提高，儿童体格发育有了长足的进步，但是仍有进步的空间，儿童体格发育受先天性遗传和后期家庭养育的影响，改善家庭养育，纠正儿童的体格发育的不良因素，可促进儿童的体格发育。

3.1 儿童家庭情况与体格发育密切相关 本研究显示：儿童的家庭情况与其体格发育情况密切相关，儿童家庭环境与体格生长发育的关系，主要带养者及其文化程度、育儿知识掌握情况均是影响儿童体格发育的重要因素，父亲、母亲作为主要带养者，儿童的体格发育情况优于(外)祖父母及其他人带养的儿童，主要带养者的文化水平、育儿知识掌握情况对儿童的体格发育有着重要的影响，主要带养者文化程度低、育儿知识掌握少与儿童的交流少，儿童的体格发育较差。相关研究显示：家庭生活环境好、主要带养者的文化程度及育儿知识掌握多，一方面可以在适当的时候给予儿童合适的辅食，促进儿童体格的发育[5]。另一方面与文化程度高、育儿知识丰富与儿童交流多，不断刺激儿童神经的发育，还可能促进儿童的消化能力，因此选择文化程度高、育儿知识丰富的人作为主要带养者，与儿童多交流刺激神经、感官发育，可有效促进儿童的体格发育[6]。

表4 两组儿童体格生长发育影响因素分析-多因素logistic回归分析

3.2 喂养方式是儿童体格发育的重要影响因素 儿童体格发育的物质基础是营养，而提供营养的手段是喂养方式，因此良好的喂养、饮食习惯可以促进儿童营养的吸收，本研究显示：加饮料奶喂养、牛奶摄入量、辅食添加时间、规律进食、吃零食、挑食偏食均为儿童体格发育的影响因素，与董万群[7]、刘美华[8]等学者研究基本一致，儿童喂养的一个关键因素是辅食添加时间，辅食添加要适合不同生长发育时期儿童所需的营养，要确保儿童的营养需求和需要。谷物、肉、蛋及蔬菜、水果搭配为主是较为经典的幼儿食谱，但是该食谱蛋白质比例、钙含量低，造成幼儿钙的吸收率降低。提高牛奶的摄入量，尽量少饮用饮料奶能有效促进儿童体格发育，儿童过度食用零食，降低其对健康营养食品的摄入，对儿童的体格发育造成影响，应该尽可能减少儿童零食的摄入，增加健康营养食品的摄入，促进其体格发育。本研究还显示：规律进餐、进餐时间、挑食偏食均是儿童体格发育的影响因素，婴幼儿时期还未有健全的饮食习惯，对未食用过的食物刚开始保有警惕和排斥的心理，需要不断的反复尝试，婴幼儿才能接受，因此在婴幼儿时期主要带养者要不断用新的食物去喂养，有效避免儿童养成偏食挑食的习惯，促进其体格健康发育。婴幼儿时期儿童的饮食习惯容易纠正，平时生活中带养者要尽可能纠正其不良饮食习惯，建立正确的饮食方式，保证其体格发育所需的营养。

3.3 小结 鉴于以上分析结果，影响儿童体格发育的因素主要有家庭情况(主要带养者及其文化程度、育儿知识掌握情况)，辅食添加时间、牛奶摄入量、偏食挑食、进食时间等，因此不断提高带养者的育儿知识水平和技能、及早添加辅食，合理搭配膳食，改变儿童不良的饮食习惯，能够有效促进儿童体格健康发育，将健康教育与行为干预有机结合，预防儿童体格发育不良的发生。

[1] 李彩虹.婴幼儿家庭养育状况研究[D].北京：北京协和医学院，2012.

[2] 邓成，顾莉萍，何婉懿，等.中山市2～3岁儿童的家庭养育环境与其气质相关性的调查分析[J].中国儿童保健杂志，2012，20(7)：651-653.

[3] Ketharanathan N，Lee W，de Mol AC.Health-related quality of life，emotional and behavioral problems in mild to moderate prematures at(pre-)school age[J].Early Hum Dev，2011，87(10)：705-709.

[4] Hadler MC，Coluqnati FA，Sigulen DM.Risk of anemia in infants according to dietary iron density and weight rate[J]. Prev Med，2014，39(4)：713-721.

[5] Ford RM，Neulinger K，O Callaghan M，et al. Executive function in 7-9-year-old children born extremely preterm or with extremely low birth weight：effects of biomedical history，age at assessment，and socioeconomic status[J]. Arch Clin Neuropsychol，2011，26(7)：632-644.

[6] 金海燕.喂养方式与体格发育影响分析[J].中国妇幼保健，2011，26(1)：62-63.

[7] 董万群，叶冬青，祝高峰.安徽省巢湖农村地区3岁组儿童生长发育状况及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2014，27(10)：849-852.

[8] 刘美华，况晓燕，龚俊，等.家庭养育与儿童体格生长发育的关系及其影响因素分析[J].南昌大学学报：医学版，2014，54(10)：79-80.

梁丁玲(1982—)，女，四川眉山人，本科，医师，主要从事儿童保健工作。

R174

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1004-7115(2017)07-0787-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.024

2017-04-03)