牙周正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区美学重建的作用

董国伟

（郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳 471000）

牙周正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区美学重建的作用

董国伟

（郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳 471000）

目的：探讨牙周正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区美学重建的作用。方法：选取我院收治的接受牙周基础治疗和正畸治疗患者11例，对其治疗前后探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）、龈乳头指数（PI），以及龈乳头高度（PH）进行比较。结果：牙周正畸联合治疗后，患者PD、BOP、PI以及PH均优于治疗前（P＜0.05）。结论：牙周正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区美学重建作用显著，可有效改善牙列美学效果，值得临床推广应用。

牙周基础治疗；正畸治疗；美学重建

在口腔美学治疗过程中，“红白美学”被视作一种理想的境界。牙周组织围绕在机体的天然牙齿或是修复体的周围，其同口唇以及颜面组织的协调性决定着口腔的美观性。牙周病的发生，可能使患者前牙区相关牙齿伸长，并且发生一定程度的倾斜，导致牙间隙得以增大，牙龈乳头高度降低，影响患者该部位牙齿的功能以及美观[1]。有学者研究报道[2]，当龈乳头的退缩距离超过2 mm时，就会导致视觉黑三角的形成，从而影响人体牙齿功能以及口腔美学。随着生活水平的不断提高，患者在进行牙周疾病治疗时，对于美学的要求也越来越高。正畸治疗的开展可使患者牙列美学效果得以有效改善，提高患者治疗满意度。本研究选取我院口腔科收治的接受牙周基础治疗和正畸治疗的患者11例，探讨牙周正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区美学重建的作用。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2013年1月～2015年2月我院收治的接受牙周基础治疗和正畸治疗患者11例（88颗切牙）。其中，男3例，女8例；年龄22～46岁，平均（35.6±4.5）岁。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：患者慢性牙周炎病情已经临床检查确诊；患者切牙区牙齿间歇增大，同时牙齿出现移位；龈乳头降低；对本次研究内容知情同意，签署知情同意书。排除标准：正在服用其他药物者；妊娠期妇女；存在重大脏器疾病。

1.3 治疗方法全部患者均行牙周正畸联合治疗。具体方法为：（1）护理人员行健康宣教后，对患者口腔进行全口洁治术，如患牙PD达到4 mm及以上，则开展龈下刮治，同时开展超声根面平整。（2）对存在牙体病者给予对症治疗。（3）牙周基础治疗3个月后，评估牙周健康状况，适者开展正畸治疗。（4）对患者牙体施加持续性轻力，力度维持在0.098～0.147 N，使牙列压低、重排，将牙间隙关闭，治疗周期9～25个月。（5）口腔维护频率为3～6个月一次。（6）为患者应用Begg保持器，时间0.5～1年。

1.4 观察指标比较患者治疗前、牙周基础治疗3个月及全部治疗结束后PD、BOP、PI以及PH。PD：每颗牙共6个位点（颊舌两侧的近中、中央、远中），88颗牙共528个位点。PI：参照Jemt[3]进行判定，0级为无龈乳头；Ⅰ级为龈乳头高度小于二分之一邻间隙；Ⅱ级为龈乳头高度大于二分之一邻间隙，但没有全部填满邻间隙；Ⅲ级为龈乳头全部填满邻间隙。BOP：根据颊舌进行两侧分别记录，88颗牙共176个位点。

1.5 统计学处理数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后PD和BOP比较治疗后，患者PD和BOP均得以有效改善，与治疗前比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后PD和BOP比较

2.2 治疗前后PI和PH比较牙周基础治疗3个月后，共测量106个龈乳头。PI分级：0级27颗（25.47%），Ⅰ级55颗（51.89%），Ⅱ级18颗（16.98%），Ⅲ级6颗（5.66%），PH为（1.70±0.60）mm；全部治疗结束后，PI分级：0级4颗（3.77%），Ⅰ级5颗（4.72%），Ⅱ级54颗（50.94%），Ⅲ级43颗（40.57%），PH为（2.95±0.63）mm，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

牙周组织直接影响前牙美学，影响因素包括牙龈组织是否健康、龈缘高点、龈缘曲线以及龈乳头[4]。当患者牙周炎症状较为严重时，容易失去牙周支持组织，牙周组织完整性被破坏，牙龈质地、颜色发生改变，还可能由于肌力无法平衡，使牙体位置发生变化，引发咬合创伤[5]。目前，患者是否存在重度牙周炎已不是正畸治疗的禁忌证。正畸治疗的开展，可使患者牙齿发生的病理性移位得到有效治疗，对牙齿进行重新排列后，可有效恢复牙齿所具有的功能，获得更为满意的美学效果。有学者通过动物实验，对菌斑感染和非菌斑感染牙列采用正畸力进行矫正的效果进行研究，结果表明龈下菌斑是导致牙周损害发展以及破坏的前提。这一观点也得到其他许多学者的支持和认可。

本研究没有采用对照研究的方式开展，究其缘由是因为个体化差异的存在，即每个患者都拥有与众不同的牙周形态和环境，患者龈乳头发生退缩可能受到多种因素的共同干扰，因此对照组的设立难度较大，很难确保不受患者个体因素的影响。研究中的11例患者资料在严格的评价指标和纳入标准下获得，首先进行牙周基础治疗，改善牙周软组织状况，随后为其开展正畸治疗，对牙体存在的畸形进行纠正。结果显示，治疗后患者PD、BOP、PI以及PH均得以改善。这一结果与高慧等[6]研究结果相符。综上所述，牙周正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区美学重建的作用显著，可有效提高牙列美学效果，值得推广应用。

[1]朱丽红,李飒,何飞,等.牙周－正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区的美学重建研究[J].华西口腔医学杂志,2014,32(5):436-440

[2]刘文芳,朱丽红,何飞,等.多学科联合治疗对成人牙周病患者切牙区牙龈乳头的重建研究[J].口腔医学研究,2015,31(3):294-298

[3]JemtT.Regenerationofgingivalpapillaeaftersingle-implant treatment[J].Intnational Journal of Periodontics＆Restorative Dentistry,1997,17(4):326-333

[4]蓝旭华,樊彤海,雷桂花,等.牙周病的单纯性牙周治疗和牙周正畸联合治疗的疗效比较[J].中华全科医学,2016,14(5):733-735

[5]李蕙君.牙周正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位效果分析[J].中国医学创新,2016,13(28):122-125

[6]高慧,王旭霞,张君.正畸在牙周病治疗中的应用及其效果的评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2011,21(12):725-728,686

R783

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.064

2017-04-27）