酚妥拉明联合硝苯地平控制妊高症患者血压疗效分析

王佳丽

（河南省济源市人民医院妇产科济源 459000）

酚妥拉明联合硝苯地平控制妊高症患者血压疗效分析

王佳丽

（河南省济源市人民医院妇产科济源 459000）

目的：探讨酚妥拉明联合硝苯地平控制妊高症患者血压水平的临床效果及安全性。方法：选取我院2013年10月～2016年10月接诊的108例妊高症患者，随机分为硫酸镁组和拉明地平组各54例。硫酸镁组给予硫酸镁静脉滴注治疗，拉明地平组在此基础上给予硝苯地平口服联合酚妥拉明静脉滴注治疗，比较两组治疗前后血压变化及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者舒张压和收缩压水平无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，拉明地平组收缩压和舒张压改善程度明显高于硫酸镁组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：酚妥拉明联合硝苯地平治疗可有效控制妊高症患者血压，且安全性高，值得临床推广应用。

妊高症；酚妥拉明；硝苯地平；血压；安全性

妊高症是临床常见的产科合并症，包括子痫、慢性高血压并发子痫前期、子痫前期、妊娠期高血压以及慢性高血压，一般在妊娠20周以后出现，伴有高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重影响母婴健康[1]。妊高症的治疗关键在于降低患者血压水平。硫酸镁是治疗妊高征的首选药物，可有效控制机体血压，但硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度接近，易导致部分患者不能耐受而影响治疗效果[2]。本研究对妊高症患者给予酚妥拉明联合硝苯地平治疗，旨在探讨其对血压的影响及用药安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年10月～2016年10月接诊的108例妊高症患者，随机分为硫酸镁组和拉明地平组各54例。硫酸镁组年龄23～38岁，平均年龄（31.43±5.41）岁；初产妇31例，经产妇23例。拉明地平组年龄22～39岁，平均年龄（31.99± 5.46）岁；初产妇34例，经产妇20例。两组患者年龄、初经产等比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除和纳入标准排除标准：伴有重要器官如肝、肾、心等严重性疾病的患者；治疗前2个月内有降压、降脂等药物治疗史；本次治疗药物过敏。纳入标准：经临床症状、病史、血压、超声、血常规等检查证实为妊高症[3]；无严重血液系统疾病；签署知情同意书。

1.3 方法硫酸镁组患者给予硫酸镁治疗。患者入院后将25%硫酸镁（国药准字H11020319）20 ml溶于5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，30 min/次，8 h一次。拉明地平组在硫酸镁组基础上给予硝苯地平联合酚妥拉明治疗。将酚妥拉明（国药准字H20063706）20 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，前30 min滴入10 mg，剩余药量根据患者血压水平调整滴速，8 h一次，滴注完毕后口服30 mg硝苯地平片（国药准字H31020466），1次/d。两组均持续治疗7 d。

1.4 统计学方法采用软件SPSS 20.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较治疗前，两组患者舒张压和收缩压水平无显著性差异，P＞0.05；治疗后拉明地平组患者收缩压和舒张压改善程度明显高于硫酸镁组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（mm Hg，±s）

表1 两组患者治疗前后血压水平比较（mm Hg，±s）

舒张压治疗前治疗后拉明地平组硫酸镁组组别n收缩压治疗前治疗后54 54 t P 158.46±7.43 157.73±7.40 7.647＞0.05 127.42±6.72 146.43±7.01 0.043＜0.05 95.17±5.21 96.03±5.46 9.653＞0.05 80.13±4.94 86.41±5.22 0.041＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率比较两组患者不良反应发生情况比较无显著性差异，P＞0.05。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

全身小动脉痉挛是妊高症的主要病理改变，严重时可导致孕妇发生多系统功能紊乱、抽搐、昏迷等，甚至可导致母婴死亡，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。近年来，随着人们生活水平的提高、饮食习惯的改变，妊高症的发生率也在不断上升。

妊高症治疗方法主要为解痉和降压。酚妥拉明是α1、α2受体拮抗药，具有舒张血管的作用，已被逐渐应用于多种高血压疾病治疗中[4]。该药可通过拮抗或部分阻断细胞内α1、α2受体，发挥血管舒张作用，可降低外周血管阻力，改善微循环和内脏血流灌注，且其作用温和，维持时间短暂。硝苯地平是钙离子（Ca2+）拮抗剂，具有抑制Ca2+内流和松弛血管平滑肌的作用，通过选择性阻碍心肌细胞膜的钙通道，使血管、支气管及子宫平滑肌兴奋-收缩偶联失去效果，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉及周围小动脉，增加冠脉血流量，降低外周血管阻力，达到降低血压的目的，在妊高症治疗中具有较好的临床疗效[5]。硫酸镁进入机体后可在血液中电离出镁离子而发挥Ca2+拮抗作用，有效抑制血管、神经肌肉连接处释放乙酸胆碱，降低患者血压，解除血管和骨骼肌痉挛[6]。本研究结果显示，治疗后，拉明地平组收缩压和舒张压改善程度明显高于硫酸镁组（P＜0.05）；且两组不良反应发生情况无显著性差异（P＞0.05）。说明酚妥拉明联合硝苯地平治疗可有效控制患者血压水平，且未增加机体不良反应发生的风险。综上所述，酚妥拉明联合硝苯地平治疗可有效控制妊高症患者血压，具有良好的安全性及有效性，值得临床推广应用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.053

2017-04-13）