半夏白术天麻汤联合黄芪注射液治疗原发性高血压疗效观察

李朝红

（河南省禹州市中医院心内科禹州 461670）

半夏白术天麻汤联合黄芪注射液治疗原发性高血压疗效观察

李朝红

（河南省禹州市中医院心内科禹州 461670）

目的：观察半夏白术天麻汤联合黄芪注射液对原发性高血压患者血压控制及日常生活能力的影响。方法：选取2015年1～12月我院收治的原发性高血压患者92例，随机分为对照组和观察组各46例。对照组予以常规西药治疗，观察组予以半夏白术天麻汤联合黄芪注射液治疗。比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平及日常生活活动能力评分（ADL）。结果：治疗后，两组患者SBP、DBP水平均较治疗前降低，ADL评分较治疗前升高，且观察组SBP、DBP水平低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）。结论：半夏白术天麻汤联合黄芪注射液治疗原发性高血压，可有效控制患者血压水平，提高患者日常生活能力。

原发性高血压；半夏白术天麻汤；黄芪注射液

原发性高血压（Essential Hypertension，EH）为临床常见病和多发病，是以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管综合征。EH患者血压长期偏高会引起动脉血管粥样硬化，引发心脑血管疾病[1]。现临床多采用卡托普利等西药治疗，降压效果好，但不良反应较多。本研究应用半夏白术天麻汤联合黄芪注射液治疗EH，取得良好的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1～12月我院收治的EH患者92例，随机分为对照组和观察组各46例。对照组：男24例，女22例；年龄36～74岁，平均年龄（55.21±6.14）岁；病程1～16年，平均病程（8.39± 2.14）年。观察组：男25例，女21例；年龄35～76岁，平均年龄（55.46±6.32）岁；病程2～16年，平均病程（8.82±2.03）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合《内科学》[2]中EH诊断标准；签署知情同意书。排除标准：继发性高血压；感染性疾病；冠心病。

1.3方法

1.3.1 对照组给予卡托普利（国药准字H20067928）口服，12.5 mg/次，3次/d。

1.3.2 观察组予以半夏白术天麻汤联合黄芪注射液治疗。黄芪注射液（国药准字Z13020999）20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d。半夏白术天麻汤方剂组成：丹参30 g，茯苓15 g，僵蚕15 g，菊花15 g，陈皮12 g，白术10 g，天麻10 g，半夏10 g，枳实10 g，竹茹10 g，远志10 g，郁金10 g，炙甘草6 g，大枣2枚，生姜1片。水煎服，1剂/d，分早晚温服。两组均持续治疗3个月。

1.4 观察指标（1）比较两组患者治疗前后SBP、DBP变化。（2）采用ADL评分评估治疗前后两组患者日常生活能力，总分100分，分数越高，生活能力越强。

1.5 统计学分析通过SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平比较与治疗前比较，治疗后两组患者SBP、DBP水平均明显降低，且观察组SBP、DBP水平低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者血压水平比较（mm Hg，±s）

表1 两组患者血压水平比较（mm Hg，±s）

DBP治疗前治疗后观察组对照组组别nSBP治疗前治疗后46 46 t P 152.37±13.26 151.94±13.11 0.156 0.876 121.85±10.27 133.47±11.53 5.104 0.000 97.48±9.61 97.25±9.57 0.115 0.909 82.19±8.77 93.45±9.04 6.063 0.000

2.2 两组患者ADL评分比较与治疗前比较，治疗后两组患者ADL评分均明显升高，且观察组ADL评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者ADL评分比较（分，±s）

表2 两组患者ADL评分比较（分，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别n治疗前治疗后观察组对照组46 46 64.39±7.71 65.26±7.84 76.32±8.21*#70.58±8.06*

3 讨论

近年来，EH发病率逐年升高，且呈年轻化趋势。EH早期对机体无较大影响，但其进行性发展会导致动脉血管内皮细胞损伤，全身小动脉出现病理性改变，损害重要靶器官，引发心血管疾病。因此，尽早采取有效措施并加以防治，对防止EH血管损害进展具有重要意义。

高血压属中医“头痛”、“眩晕”范畴，主要病机为气血亏虚，脉络瘀阻，清阳不升，脑失所养，发为眩晕；或恣食肥甘，脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，浊阴不降，清阳不升，风痰上扰清空，发为眩晕。故治宜健脾、化痰、祛湿、熄风。半夏白术天麻汤为中医常用祛痰剂，具有健脾祛湿、化痰熄风的功效[3]。方中丹参活血凉血、清心安神，半夏燥湿化痰、消痞散结，白术燥湿利水、健脾益气，天麻胜湿止痛、祛风解表，茯苓益脾和胃、利水渗湿，僵蚕化痰散结、祛风定惊，菊花清热解毒、疏风散热，陈皮燥湿化痰、理气健脾，枳实消痰停水，竹茹化痰止吐、清热凉血，远志祛痰解郁、安神益智，郁金凉血破淤、行气解郁，炙甘草祛痰平喘、调和诸药，姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。全方共奏健脾化痰、祛湿熄风之功。陈积辉等[4]研究指出，黄芪注射液可改善原发性高血压患者血管弹性，提高机体抗氧化能力。黄芪注射液为中药制剂，含有黄芪皂苷甲、叶酸、多种氨基酸，可增强患者心肌收缩功能，增加歧化酶含量，清除氧自由基，改善微循环灌注。中医认为，黄芪归肝、肺、脾、肾经，具有利水消肿、益气固表的功效。现代药理学研究发现[5]，黄芪可调节血压，提高免疫力。

本研究结果显示，治疗后，两组患者SBP、DBP水平均较治疗前降低，ADL评分较治疗前升高，且观察组SBP、DBP水平低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）。说明半夏白术天麻汤联合黄芪注射液治疗EH疗效确切，可有效控制患者血压水平，提高患者日常生活能力。

[1]崔玉梅.高血压病人诱发心血管事件危险因素的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(13):1547-1548

[2]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.261-262

[3]张肃,邹国良,刘莉.半夏白术天麻汤加减对痰湿壅盛型高血压病患者尿微量白蛋白的影响[J].现代中药研究与实践,2015,24(4):74-75

[4]陈积辉,卢国良,孙沛.黄芪注射液对原发性高血压患者抗氧化能力及血管弹性的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(17):135-137

[5]赵峰.黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗高血压肾病疗效研究[J].陕西中医,2017,38(1):51-52

R544.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.032

2017-02-21）