90°针头异物剔除器在角膜铁质异物中的应用效果

顾建英 曹岐新 崔红美 钟新娜

(浙江中医药大学附属湖州中医院，浙江 湖州 313000)



90°针头异物剔除器在角膜铁质异物中的应用效果

顾建英 曹岐新 崔红美 钟新娜

(浙江中医药大学附属湖州中医院，浙江 湖州 313000)

目的 探讨自制90°针头异物剔除器在角膜铁质异物中的应用效果。方法 选取2015年8月-2016年10月的272例质异物患者，将患者按随机数字表法分为2组，每组136例。对照组采用异物针进行角膜铁质异物剔除，改进组采用自制90°针头异物剔除器进行角膜铁质异物剔除。治疗结束后，比较2组患者异物一次性剔除率及平均的异物剔除时间。结果 治疗组患者角膜异物一次性剔除率明显高于对照组(χ2=0.01，P<0.05)；治疗组患者平均的异物剔除时间明显低于对照组(t=14.73，P<0.05)。结论 90°针头异物剔除器治疗角膜铁质异物具有一次性异物剔除率高及剔除时间短等优点，值得临床推广应用。

90°针头异物剔除器； 角膜铁质异物； 异物针； 护理

90 ° needle foreign body rejection; Corneal foreign body; Foreign body needle; Nursing

角膜异物是眼科门诊的常见病之一，其中以铁质异物最为常见。角膜异物的根本治疗方法是使用合适的器械进行角膜异物剔除。剔除角膜异物时应快速、准确，尽量减少对周边正常角膜组织的损伤[1-2]。因此，手术器械的选择及使用在角膜异物剔除中显得十分重要[3]。作者采用90°针头异物剔除器治疗角膜铁质异物136例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年8月-2016年10月我院眼科门诊收治角膜铁质异物患者272例，均为单眼异物。将272例患者按随机数字表法分为2组，每组136例。其中改天组男性124例、女性12例；年龄22～57岁，平均(38.5±8.6)岁；就诊时间20min～14d，平均(4.0±3.2)d。对照组男性122例，女性14例；年龄24～55岁，平均(39.1±8.8)岁；就诊时间30min～10d，平均(3.8±3.0)d。异物均深度不超过角膜厚度2/3或异物一端进入前房。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)对照组：采用异物针(精益医疗器械公司生产)进行角膜铁质异物剔除，见图1。(2)治疗组：采用自制90°针头异物剔除器进行角膜铁质异物剔除，90°针头异物剔除器的制作：在无菌操作原则下，用显微持针器将1 mL注射器4号针头距针尖端0.3 mm左右，将针头折成约90°，斜面向内。见图2。

1.3 观察指标 观察两组患者异物一次性剔除率及异物平均剔除时间。

图1 异物针 图2 90°针头异物剔除器

2 结果

2.1 两组患者异物一次性剔除率比较 见表1。

表1 两组患者异物一次性剔除率比较 例

注：与对照组比较，▲P<0.05。

2.2 两组患者异物平均剔除时间比较 治疗组患者异物平均剔除时间(3.27±1.05)min，对照组(5.73±1.64)min，两组比较差异有统计学意义(t=14.73，P<0.05)。

3 讨论

角膜铁质异物是常见的眼外伤，也是导致视力下降的常见原因之一。多发生在电焊、打磨、切割金属等工人中，铁屑进入后角膜上产生铁质沉着，并发生氧化形成棕色铁锈环，与正常角膜组织紧密粘连，加重对角膜的损伤[4-5]。因此，提倡早期及时就诊对角膜铁质异物患者具有重要意义。

在角膜异物剔除术中，除了手术技巧外，手术器械的选择也显得十分重要。传统的异物针虽然操作较灵活，但尖端不锋利，对铁锈环不易彻底清除，对周边正常角膜损伤较大；而且异物针消毒及储备较麻烦，加之就诊高峰期往往用量较多，如储备不足，则延长就诊时间。而自制90°针头异物剔除器，它能准确掌握90°针头沿异物边缘物进入的深度。正常角膜中央最薄约为0.5 mm,90°针头被折弯部分约0.3 mm，使术中导致角膜穿孔等并发症的概率大大降低；90°针头尖、侧刃锋利，针头无倒钩，进入角膜与异物间隙后对周围正常组织损伤小；90°针头与角膜接触面积明显变小，易定位，易控制；对于铁锈环，可用针头及侧刃进行钩、刮、推、剥等，操作方便；且一次性1 mL注射器取材方便，制作简单，一人一针，防止交叉感染。本研究结果表明：应用90°针头异物剔除器行角膜铁质异物剔除术，异物一次性剔除率成功率及异物平均剔除时间明显优于对照组。因此，应用90°针头异物剔除器行角膜异物剔除术，安全、简单、值得临床应用。

[1] 惠延年.眼科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:203.

[2] 王伟群,杨剑红,李坚.1613例角膜异物伤临床诊治体会与分析[J].浙江创伤外科,2014,19(4):551-552.

[3] 毕大光,张伟,黄红深,等.自制一次性钩针在角膜异物剔除术中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35(4):301.

[4] Ramakrishnan T，Constantinou M，Jhanji V，et al.Corneal metallic foreign body injuries due to suboptimal ocular protection[J].Arch Environ Occup Health,2012，67(1)：48-50.

[5] Holland S，Morck D，Schultz C.Treatment of corneal defects with delayed reepithelization with a medical device drug delivery system for epidermal growth factor[J].Clin Experiment Ophthalmol,2012,40(7):662-668.

顾建英(1981-)，浙江湖州，本科，主管护师。从事临床护理工作

曹岐新，E-mail：mzz886633@163.com

R472.9，R779.14

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.13.034

2016-12-23)