心理结合健康指导提高子宫内膜炎患者治疗过程中的依从性及生存质量研究

张春花，王 翔，康 林



·临床医学· ·论著·

心理结合健康指导提高子宫内膜炎患者治疗过程中的依从性及生存质量研究

张春花，王 翔，康 林

目的 探讨心理结合健康指导对子宫内膜炎患者患者治疗依从性及生存质量的影响。方法 按治疗方法将72例子宫内膜炎患者分为对照组和观察组，每组36例。均采用抗感染治疗+人工周期配合阴道冲洗法，对照组给予常规护理，观察组采用心理结合健康指导进行干预，比较2组患者满意度、治疗依从性及生活质量变化。结果 干预后，观察组患者SAS、SDS量表评分均优于对照组[(22.57±8.62)与(30.09±7.80)分,(36.73±8.55)与(40.11±10.69)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者在服药依从性、自我监测护理、生活习惯、随访以及治疗依从性总分均优于对照组(P<0.05)；干预后，观察组患者生活质量各维度评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论 心理结合健康指导有助于改善子宫内膜炎患者的不良情绪，提高患者治疗依从性及生活质量。

心理护理；健康指导；生活质量；子宫内膜炎

子宫内膜炎是临床妇科常见病，无特殊临床表现，近年来随着人工流产的广泛开展，子宫内膜炎的发病率持续走高。如病情未能彻底治疗或因患者体质较弱导致病程迁延，易引发输卵管炎性反应、阻塞以及盆腔粘连等继发疾病，对女性的身心健康及生活质量均产生严重影响[1]。笔者采用心理结合健康指导模式对子宫内膜炎患者进行护理，取得较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2016年1月至2016年12月本院收治72例子宫内膜炎患者。按照治疗方法分为2组，各36例，2组之间在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。全部研究对象均签定了治疗知情同意书。

1.2 入选与排除标准 (1)入选标准：年龄≥18岁；符合子宫内膜炎诊断标准[2-3]；入组前无精神、听力障碍史者；依从性好；自愿参及配合医务人员的安排；行扩张器注水治疗。(2)排除标准。合并其他严重妇科疾病；以往接受过护理干预者；合并其他主要脏器功能障碍者；配合性差；药物过敏者。

表1 干预前后2组患者SAS、SDS量表评分比较(分，x±s)

注：与组内干预前比较aP<0.05。SAS为焦虑自评量表，SDS为抑郁自评量表

表2 2组患者治疗依从性比较(分，x±s)

1.3 方法 研究对象签定知情同意书后，行常规妇科检查，所有患者均采用抗感染治疗+人工周期配合阴道冲洗法治疗。其中对照组给予常规的护理配合疾病知识等宣传教育，嘱患者保持阴道清洁，治疗期间禁止性生活。观察组给予心理结合健康指导，措施如下：(1)心理康复方法。①心理评估：入组后采用对患者的抑郁情况进行评价，根据每位患者的评估结果制定针对性的疏导计划。②心理治疗：心理疏导均在采取焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的情绪进行综合评定，根据评估结果采取“一对一”形式、反复多次的心理疏导，对于焦虑、抑郁较严重的患者请专业的心理治疗师进行疏导[4]。(3)增强治疗信心：患子宫内膜炎患者因治疗需持续一段时间，而在治疗期间禁止性生活，加上痛经、白带异常、下腹坠痛等症状的影响，导致患者心理压力加大，治疗信心下降，而患同种疾病的患者因所承受压力相似，故介绍相同病例的患者认识并多做交流，分享经验，提高患者战胜疾病的信心[5]。(2)健康指导。①个体指导：设立与患者沟通的固定时间，深入了解患者的信息，包括当前的服药状况等，对患者提出的疑问和困惑给予及时正确解答。②疾病知识指导：因疾病知识涉及内容较深，而患者文化层次不一，如统一进行指导，可能部分患者无法理解，不能达到教育效果。故整体指导中采取差异化策略，对文化程度高的患者多讲解子宫内膜炎的发病机制、发展变化等相对深入的医学知识；而对文化水平低的患者，应采取简明扼要、通俗易懂的语言[6]。③生活方式指导：指导患者掌握健康生活方式，合理饮食、适度锻炼，锻炼可采取其平常较喜爱、有氧的运动方式，如散步、竞走或打太极拳等，以提高机体抵抗力；同时给予患者生育咨询和性生活的指导[7]。

1.4 观察指标及疗效评价 (1)心理状态：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[8]进行测评。(2)治疗依从性：由我院自行设计子宫内膜炎患者治疗依从性调查问卷，由5名妇科专家及护理专家经过3次修订审阅后完成，Cronbach′s α值为0.836。该问卷包括4个方面内容，合计25个条目，分别为：服药依从性为10个条目(40分)，自我监测护理、生活习惯和随访各5个条目(20分)，总分为100分。分数越高，表示患者的治疗依从性越好[9]。

表3 干预前后SF-36量表功能项目评价比较(分，x±s)

(3)生活质量：采用简明健康测量量表(short form 36 health survey question-naire，SF-36)。

1.5 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件，采用t检验/χ2检验，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组SAS、SDS量表评分比较 干预前2组患者SAS、SDS量表评分比较无显著差异(P>0.05)，干预后，2组患者SAS、SDS量表评分均较干预前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组较对照组评分降低幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 治疗依从性比较 观察组患者在服药依从性、自我监测护理、生活习惯、随访以及治疗依从性总分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 生活质量比较 干预前，2组患者生活质量各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组患者生活质量各维度评分均有所升高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3 讨论

子宫内膜炎是女性较常见的疾病之一，虽然较慢性盆腔炎、宫颈炎等疾病的发病率相对较低，但也对患者的身心健康及生活质量产生影响。彭锦绣等[10]研究显示，特色护理干预与门诊随访管理对慢性盆腔炎可改善患者的不良情绪，提高患者的生命质量。刘莹菁等[11]报道也显示，护理干预可提高功能失调性子宫出血患者的服药依从性，主要是基于护理干预有效改善了患者的心理状况，提高了治疗依从性。因此，若能有效地改善患者的负性情绪，提高患者的生活质量，将对子宫内膜炎患者的治疗具有积极影响，也是医疗技术水平进步的体现[10]。

本研究采用心理与健康指导相结合的方法对子宫内膜炎患者进行干预，结果表明在接受原发病治疗及常规护理后，患者的抑郁情绪得到改善，主要是由于：(1) “一对一”心理疏导的形式，加强了患者对医护人员的信任，使患者达到了心理平衡，且患者在康复过程中所遇到的问题能够及时得到有效的解决，同时增强了康复信心，使治疗依从性明显增加。(2)通过个体化指导、疾病知识指导以及健康生活方式，分阶段、持续渐进地进行康复指导，使患者治疗信心增加，生活质量显著提高，且健康指导可重复性、针对性强，对于子宫内膜炎的患者有积极影响。

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[5] 刘兆平，曾满萍. 针刺结合心理干预对脑卒中后抑郁状态病人情绪的影响[J].中国中医急症,2014,23(7):1339-1340.DOI:10.3969/j.issn.1004-745x.2014.07.054.

[6] 李健琼，钟薇.护理干预对盆腔炎性疾病后遗症患者生活方式的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(29):53-54.DOI:10.3760/j.issn.1672-7088.2012.29.076.

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[10] 彭锦绣，王粤湘，李美康，等.特色护理干预对慢性盆腔炎患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(21):1605-1609.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.21.002.

[11] 刘莹菁，钟慧红，林平.护理干预对更年期功能失调性子官出血患者服药依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(15):33-34.

(本文编辑：甘辉亮)

Study on the effects of psychological intervention plus health instruction on compliance and life quality of the patients with endometritis in the course of treatment

ZhangChunhua,WangXiang,KangLin

(DepartmentofObstetricsandGynecology,CentralHospitalofEnshiTujiaandMiaoAutonomousState,Hubei,Enshi445000,China)

Objective To investigate the effects of psychological intervention plus health instruction on compliance and life quality of the patients with endometritis in the course of treatment.Methods Seventy-two patients with endometritis were randomly divided into the observation group and the control group, each consisting of 36 patients. The patients of the 2 groups were all given the treatment of anti-infection and artificial cycle with vaginal douching. The patients of the observation group received psychological intervention plus health instruction, while the patients of the control group just received routine nursing. Then, the rate of patient satisfaction, treatment compliance and changes in life quality were compared between the groups.Results After intervention, the scores of SAS and SDS in the observation group [(22.57±8.62), (30.09±7.80)] were all significantly superior to those in the control group (36.73±8.55), (40.11±10.69)], with statistical significance (P<0.05). Furthermore, total scores of treatment compliance, self-monitoring care, life style, medical follow-ups, and overall treatment adherence were all superior to those of the control group, also with statistical significance (P<0.05). Following intervention, the scores of various dimensional life quality data in the observation group were all superior to those in the control group, also with statistical significance (P<0.05). Conclusion Psychological intervention plus health instruction could improve the negative mood of the patients, improve their treatment compliance and life quality.

Psychological nursing; Health instruction; Life quality; Endometritis

(本文编辑：林永丽)

445000 湖北 恩施，恩施土家族苗族自治州中心医院妇产科

R473.5

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.03.024

2016-11-23)