透过大数据看无偿献血

文｜羽佳

透过大数据看无偿献血

文｜羽佳

记者从世界卫生组织官网了解到，全球每年1.08亿次的献血总量中，约有一半来自人口占世界总人口18%的高收入国家，与2004年8000万次献血总量相比增加近25%。

在低收入国家，为5岁以下儿童输血量最多，达到总输血量的65%；而在高收入国家，接受输血最多的群体为65岁以上病患，最多达到总输血量的 76%。

低收入国家与高收入国家相比，安全血液供应量有显著差异。全血献血率是一个国家血液总供应量的指标。高收入国家的献血率中位数为每千人36.8次。中等收入国家为11.7次，而低收入国家为3.9次。有75个国家报告的每千人献血次数少于10次。

2004─2012年，自愿无偿献血者献血次数增加了860万次。有73个国家的血液供应中的90%以上来自自愿无偿献血者；但是，有72个国家的血液供应中超过50%来自亲属/替代献血者或有偿献血 者。

国家血液政策与组织工作

献血者年龄分布

在国家血液政策与组织工作方面，世界卫生组织认为，提供安全充足的血液应当是每个国家全国医疗保健政策和基础设施建设的一个重要方面。世界卫生组织建议，通过有效的组织和综合的血液供应网络在国家层面协调血液收集、化验、加工、储藏和分配等所有有关工作。国家血液系统应当遵循国家血液政策和立法框架，以便在血液和血液制品的质量和安全性方面促进统一实施标准并达到一致 性。

2012年，所有国家中有70%推行了全国性血液政策，而2004年仅为60%。对输血安全与质量有专门立法的国家占到总数的62%：高收入国家达到81%，中等收入国家达到60%，低收入国家只达到 44%。

中国自1998年10月1日起开始施行《中华人民共和国献血法》。为保证上海市医疗临床用血需要和安全、保障献血者和用血者身体健康而制定的《上海市献血条例》于1998年9月22日由上海市第十一届人民代表大会常务委员会第五次会议通过，在上海市范围内适用。

献血者的年龄和性别

献血者性别数据表明，全球范围内30%的献血来自妇女，但这一比例各地差别很大。共有111个国家有报告数据，其中20个国家中女性献血者不到10%。献血者年龄数据表明，在低收入和中等收入国家，献血者中年轻人的比例高于高收入国家（见 左图）。

献血者类型

献血者有3类：自愿无偿献血者、亲属/替代献血者、有偿献血者。

有定期自愿无偿献血者的稳定来源，就能保证可靠充分的安全血液供应。这些献血者也是最安全的献血者，因为这一群体中血液感染发病率最低。世界卫生大会决议（WHA63.12号）敦促所有会员国以自愿无偿献血为基础发展全国血液供应体制，努力实现自给自足的目标。

向世界卫生组织报告的数据表明，在低收入和中等收入国家自愿无偿献血次数有显著增加：

在162个国家中，2004─2012年，自愿无偿献血次数增加了860万次。自愿无偿献血次数增长率最高的地区是东南亚（78%）和非洲（51%）区域。绝对数量增加最多的是西太平洋区域。

共有73个国家（38个为高收入国家，26个为中等收入国家，9个为低收入国家）血液供应的90%以上来自自愿无偿献血者，其中60个国家99%以上来自自愿无偿献血者。

2016年我国无偿献血人次增幅创新高

2016年11月，国家卫生计生委组织开展了全国血液安全技术核查。国家卫生计生委办公厅发布的核查通报显示，2016年，全国共有1400万人次参加无偿献血，较2015年增长6.1%，为近年来最高增幅。通报再次强调，互助献血不得作为日常献血模式，不能确保献血者身份识别的地区、血站和医疗机构不得开展互助献血。

通报显示，2016年，全国共设置固定采血点1262个、采血车1584辆、送血车1484辆，分别较2015年增长5%、1.3%和5.9%；全国无偿献血率达到10.5次/千人口，其中高校学生、公务员和医务人员献血率分别达到78次/千人口、69.2次/千人口和52.5次/千人口；各地之间共调配血液119万单位，有效缓解了地区间、季节性、偏型性血液供需矛盾。“十二五”期间，我国医疗机构出院人均用血量减少20%，手术台均用血量减少34%，自体血回输比例增长30%。

2017年，各地应加强互助献血管理，原则上仅在稀有血型和紧急情况下才能开展互助献血。开展互助献血的地区须经省级卫生计生行政部门同意，并严格做好身份辨识及关系识别。

上海市无偿献血情况

目前上海血液的主要来源为社区、企事业单位团体无偿献血，公民个人到流动采血车、无偿献血屋无偿献血，高校学生无偿献血，驻沪部队官兵无偿献血。

根据世界卫生组织的估算，献血人次占一个国家人口1%─3%方能基本满足临床用血的需求。2015年6月13日，世界卫生组织、红十字与红新月会国际联合会等国际组织的代表在上海召开的“推进自愿无偿献血圆桌会议”上所作报告显示，千人口献血率在高、中、低收入的国家间差别比较明显，高收入国家千人口献血率为39.2，中收入国家为12.6，低收入国家为4.0。

2016年，上海共有35.1万人次参加无偿献血，千人口献血率为14.51。全年共募集全血量45.28万人份，单采血小板募集4.58万人份，有效保证本市医疗临床用血，确保血液供需动态平衡。但是，与发达国家和地区相比尚有一定的差距。

在科学技术还不能制造出人造血液的今天，临床用血只能来自健康人体。无偿献血是国际输血事业的总方向，国际上许多成功的经验证明，“自愿”“无报酬”献血是医疗临床用血安全的保证。目前，无偿献血已经成为衡量一个国家或地区文明程度的标志。

现在，世界上很多国家已达到医疗用血全部或绝大部分来自无偿献血。如经济发达的美国、日本、加拿大、德国、澳大利亚，也有经济欠发达的阿尔及利亚、坦桑尼亚、尼泊尔、缅甸等，都实行了无偿献血制度。

世界各国都非常重视无偿献血的意义和血液生理知识的宣传教育。日本、法国、德国等号召人们参加献血的宣传画、标语口号等到处可见，有关献血的小册子在血站或红十字会可以自由索取，献血纪念邮票已成为宣传献血的一种重要方式，世界上有30多个国家发行过近100种与献血有关的纪念邮票，在市内繁华区设有献血宣传牌。献血的好人好事经常通过电视台、电台、报纸进行报道，无偿献血已经成为一种良好的社会风气。

许多国家非常重视对青少年的献血知识教育。日本允许家长带孩子到血站，父母献血时孩子在一旁观看；澳大利亚等国在中小学设有献血知识课，学校定期带学生到血液中心采血现场参观，让学生了解献血的全过程，使他们从小就懂得献血是每个人应尽的社会义务和献血不影响健康的道理，长大以后成为一名光荣的自愿献血者。

在许多国家，公民献血后吃几块点心，喝杯饮料，就各自去干自己的工作，从不领取任何报酬，人们把献血看作是健康人对社会应尽的义务，是很普通而平常的事。

目前推行一次献血200毫升向400毫升转变，除可以在原有献血人次不变的情况下，提高血液的供应量以外，也非常有利于降低临床输血相关风险。因为失血病人通常一次输血量至少400毫升以上，若献血者一次献血200毫升，受血者则一次至少需要输入2个献血者的血液，这样就会使输血的风险增加一倍以上。而400毫升的血液，仅相当于健康人体的血液总量的8%左右，而且献血后能够很快恢复，不会对身体健康产生影响。在诸如美国、加拿大、荷兰、英国、德国、法国、瑞士等欧美国家，每次无偿献血量均在450毫升到500毫升，而我国周边如韩国、泰国、缅甸等亚洲国家每次的采血量也都在300毫升以上，而且已经推行数十 年。

（资料来源：世界卫生组织官网、上海市血液管理办公室）