对比分析腹腔镜与传统手术在胆道结石治疗中的临床疗效

王鑫 许征 冯艳 高再生 黄涛 刘鑫

对比分析腹腔镜与传统手术在胆道结石治疗中的临床疗效

王鑫 许征 冯艳 高再生 黄涛 刘鑫

目的探讨胆道结石患者采用腹腔镜和传统开腹手术治疗的效果。方法选取2016年4月—2017年4月在我院治疗的66例胆道结石患者，并将其根据手术方式的不同分为试验组和对照组各33例。其中，试验组的患者采用腹腔镜进行治疗，对照组的患者采用传统开腹手术进行治疗，观察其效果。结果经不同方法治疗后，试验组患者的手术时间（83．21±17．82）min、疼痛评分（3．61±0．56）分以及住院时间（5．61±1．34）天均优于对照组患者的手术时间（98．02±16．22）min、疼痛评分（4．71±1．71）分以及住院时间（13．61±4．81）天；试验组患者的术后总不良反应发生情况（3．03%）低于对照组患者的总不良反应发生情况（33．33%），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胆道结石患者采用腹腔镜配合手术进行治疗的效果比较显著，对患者有较小伤害，且并发症发生率较低，安全可靠。

腹腔镜；传统开腹手术；胆道结石；疗效

以往，胆道结石患者均是应用开腹手术进行治疗，但该治疗方法会给患者带来一定程度的伤害，手术后的效果并不是很好，在临床上引起高度的重视，随着医学技术水平不断发展，越来越多医务人员致力于对胆道结石的治疗方法研究中[1]。本文采用腹腔镜手术治疗，其效果比较显著。我院为更深入研究对该疾病的治疗方法，特选取66例患者进行探讨，研究后将报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年4月—2017年4月在我院治疗的66例胆道结石患者，并将其根据手术方式的不同分为试验组和对照组各33例。对照组，男：17例，女：16例，年龄21～73岁，平均年龄（44.54±6.99）岁；试验组，男：18例，女：15例，年龄22～71岁，平均年龄（45.62±6.21）岁。所有的患者经过B超、CT等检查均确诊为胆道结石。并且确保两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 比较两组患者手术状况（ x- ±s）

表2 比较两组患者术后不良反应发生情况[n（%）]

1.2 方法

对照组的患者采用传统的开腹手术进行治疗，给予患者行全身麻醉后，将腹部切开后在胆道处做一切口，行取石术，术后进行引流，并做好抗感染处理[2]。

试验组的患者采用腹腔镜手术进行治疗，体位为头高足低位，利用二氧化碳人工气腹压力12 mmHg，下置腹腔镜辅助操作。在镜下监测腹腔内情况，在肝表面解剖后将胆汁抽出、吸除。对其进行碎石后，将其取出[3]。完成缝合后，进行引流、抗感染。

1.3 观察指标

观察并探讨两组患者手术状况（主要包括手术进行时间、住院时间等）。根据VAS评分量表对患者的疼痛情况进行评分，疼痛程度与评分成正比，将评分结果进行记录[4]。

记录两组患者术后不良反应发生情况（胆漏、感染、呕吐）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件处理，（%，n）表示计数资料，采用χ2检验；（x-±s）表示计量资料，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术状况

经不同方法治疗后，试验组患者的手术时间（83.21±17.82）min、疼痛评分（3.61±0.56）分以及住院时间（5.61±1.34）天，均优于对照组患者的手术时间（98.02±16.22）min、疼痛评分（4.71±1.71）分以及住院时间（13.61±4.81）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结果见表1。

2.2 比较两组患者术后不良反应发生情况

经不同方法治疗后，试验组患者的术后总不良反应发生情况（3.03%），低于对照组患者的总不良反应发生情况（33.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；结果见表2。

3 讨论

胆道结石是胆道系统中的一种比较常见的疾病，并且对患者生活质量有较大影响。目前，临床多应用手术治疗，主要治疗方式有腹腔镜手术与传统开腹术两种。腹腔镜手术是在腹腔镜下进行，降低患者的疼痛感，通过气腹的建立，形成较好的视野，避免内脏器官的暴露，对患者的胃肠道功能的恢复是比较有利的，进而缩短了患者的住院时间[5-6]。传统开腹手术对患者有极大的伤害，如使患者的血压大幅度的下降、使患者的心率变慢、使患者的心肌发生缺血缺氧、容易使患者发生心脏骤停等较多的并发症，并且不利于患者的康复，在手术后住院时间长，大大增加了患者胆漏、感染的概率。腹腔镜手术治疗主要的优点为：（1）对患者有较小的创伤、能够较快的恢复、住院时间短、在手术后疼痛感较轻，（2）能有效的在腹腔镜中确定手术的准确位置，（3）手术后发生切口感染的发生率比较低等[7-8]。本研究中，经不同方法治疗后，试验组患者的手术时间（83.21±17.82）min、疼痛评分（3.61±0.56）分以及住院时间（5.61±1.34）天，均优于对照组患者的手术时间（98.02±16.22）min、疼痛评分（4.71±1.71）分以及住院时间（13.61±4.81）天；试验组患者的术后不良反应发生情况（3.03%）低于对照组患者的总不良反应发生情况（33.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：胆道结石患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果比采用传统的开腹手术治疗显著，能有效的缩短住院的时间，减少患者及家属经济负担，并且能有效减少手术后并发症发生率，减少对患者伤害，提高了患者生命生活质量。

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Contrastive Analysis of The Clinic Effect of Laparoscope and Traditional Surgery in Treating Biliary Stone

WANG Xin XU Zheng FENG Yan GAO Zaisheng HUANG Tao LIU Xin General Surgery Department, Daxing District People’s Hospital of Beijing City, Beijing 100000, China

ObjectiveTo investigate the clinic effect of laparoscope and traditional surgery in treating biliary stone.Methods66 cases with biliary stone in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected anddivided into observation group and control group, 33 cases in each group. Observation group was given laparoscope treatment and control group was given conventional laparotomy, to compare the clinic effect of the two groups.ResultsAfter different treatment, surgery time、pain score、hospital stay of observation group [(83.21±17.82)min、(3.61±0.56) score、(5.61±1.34)d] were better than control group [(98.02±16.22)min、(4.71±1.71)score、(13.61±4.81)d]. Adverse reaction rate of observation group (3.03%) was lower than control group (33.33%), the difference was statistic significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of laparoscope and traditional surgery has significant effect in treating biliary stone. It has less harm, lower complication rate and it is safe and reliable.

laparoscope; traditional surgery; biliary stone; clinic effect

R657．4

A

1674-9316（2017）13-0078-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．042

北京市大兴区人民医院普外科，北京 100000