关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者的护理方法研究

张苏霞

关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者的护理方法研究

张苏霞

目的探讨关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者的护理方法及临床效果。方法选择108例膝关节骨关节病患者进行研究分析，均为本院于2015年12月—2016年12月收治，对其进行随机分组各54例，两组患者均接受关节镜下手术治疗，其中对照组患者增加常规护理干预，而观察组患者增加综合护理干预，对护理后两组患者的临床疗效、疼痛程度缓解情况、住院时间进行比较分析。结果观察组患者治疗有效率为98．15%，高于对照组的85．19%，P＜0．05，观察组住院时间短于对照组，治疗后，观察组患者疼痛程度评价低于对照组，P＜0．05。结论对膝关节骨关节病患者采用关节镜下手术治疗具有较高的疗效，而实施综合护理干预能够进一步提高疗效，降低患者疼痛程度，促使患者更快康复，具有重要的临床价值。

关节镜下手术；膝关节骨关节病；护理方法

膝关节骨关节病属于临床常见的骨科疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀及关节活动受限等[1]。随着医疗技术的进步，如今对膝关节骨关节病采用关节镜下手术治疗方式，具有创伤小和恢复快的优势，而为了促使患者能够尽快康复，缓解疼痛，医护人员需要给予患者有效的护理干预[2]。本次研究对关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者的护理方法及临床效果进行了探讨，并选择本院于2015年12月—2016年12月收治的108例膝关节骨关节病患者进行研究分析，详细研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选择108例膝关节骨关节病患者作为研究对象，均为本院于2015年12月—2016年12月收治，均经X线摄片和临床检查确诊。对108例患者进行编号，并采用随机数字抽取表法分为对照组与观察组，其中对照组患者共54例，最小年龄为23岁，最大年龄为66岁，平均年龄为（47.15±4.72）岁，男性患者35例，女性患者19例，包含半月板损伤患者17例，交叉韧带损伤患者11例，膝关节炎患者17例，骨性关节炎患者9例；观察组患者共54例，最小年龄为22岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（47.98±4.17）岁，男性患者35例，女性患者19例，包含半月板损伤患者18例，交叉韧带损伤患者10例，膝关节炎患者18例，骨性关节炎患者8例。所有患者均被告知本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。利用计算机统计学软件对两组患者的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比研究。

1.2 治疗方法

所有患者均接受关节镜下手术治疗，对患者进行全身麻醉，做好常规消毒和止血带绑扎。采用标准入路法进行切口，置入关节镜后进行探检，取出滑膜组织进行病理检查，随后进行其关节病变治疗，切除骨赘、关节面修复和半月板修复等。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予对照组患者实施常规护理干预，包含健康教育和病情观察等。

1.3.2 观察组 给予观察组患者实施综合护理干预，护理内容包含：（1）心理护理，由于膝关节骨关节病表现为膝关节疼痛、肿胀及关节活动受限等，严重影响患者的正常生活，长时间折磨会增加患者的心理压力，产生各种不良情绪，尤其患者会担心治疗效果不佳，此时医护人员必须做好对患者的心理疏导，以温和的语言向患者介绍关节镜治疗的方法及效果，增强患者的治疗信心，并通过音乐、视频等方式转移患者注意力。（2）体位护理，由于肢体血供良好是促使患者术后膝关节功能恢复的重要条件，因此医护人员需要协助患者保持良好的体位，确保血供良好，如让患肢保持5～10 cm高度，避免造成下肢血供异常，并定期进行翻身协助，注意避免出现患肢受压，减轻患者症状。（3）恢复护理，手术完成后，医护人员需要密切观察患者的患肢肤色。若出现异常情况，如青紫和苍白，则表明患肢发生血供异常，需要及时进行处理。对患者毛细血管充盈时间进行观察，通过按压的方式进行检测，若按压后肤色恢复较慢，则表明动脉循环障碍，需要对症进行处理。（4）引流管护理，医护人员必须加强对患者引流管的监测，确保引流管处于通畅状态，同时通过挤压引流管避免因为血液凝块导致引流管阻塞情况的发生。若引流量不超过100 ml,并表现为淡红色，则可以拔除引流管。（5）功能锻炼，对患者进行股四头肌锻炼，指导患者取仰卧位，通过垫起患肢，下压患者膝关节，持续10 s后放松，每组20次，每天训练3次至4次。逐渐恢复后，加强直腿抬高训练，让患肢在伸直的情况下抬高10°，放下后，再次抬高，直至增加至35°，每次抬高停留时间为5 s，每次锻炼5 min，间隔2 h一次。由于术后患者易发生深静脉血栓，而加强踝关节活动，则能够预防深静脉血栓的形成，即进行踝关节曲背身训练。

表1 两组患者临床疗效比较分析（%）

表2 两组患者治疗前后疼痛评分及住院时间比较分析（ x- ±s）

1.3 观察指标

对护理后两组患者的临床疗效、疼痛程度缓解情况、住院时间进行比较分析。临床疗效判断标准，痊愈为患者经过治疗和护理后，关节疼痛症状基本消失，且关节功能正常；显效为患者经过治疗和护理后，关节疼痛症状基本消失，且关节功能明显改善；有效为患者经过治疗和护理后，关节疼痛症状关节功能均明显改善；无效为患者症状和关节功能无明显变化。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。疼痛程度采用视觉模糊评分（VAS）评价，分数越高，疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

对于本次研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，表述形式如下：计数资料以百分数表述，计量资料以（均数±标准差）表述，检验方式如下：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较分析

分析表1可知，观察组患者治疗有效率为98.15%，高于对照组的85.19%，P＜0.05。

2.3 两组患者治疗前后疼痛评分及住院时间比较分析

分析表2可知，观察组住院时间短于对照组，治疗后，观察组患者疼痛程度评价低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

膝关节骨关节疾病作为常见疾病，对患者正常生活产生影响，而且因为膝关节血供异常和外伤等因素，导致病情不断加重[3-5]。传统对膝关节骨关节病采用膝关节切开手术治疗，存在创伤大和恢复效果差等问题。近年来临床上逐渐加强对关节镜下手术治疗方式的应用，明显改善传统治疗方式创伤大和恢复效果差等弊端，利于促使患者尽快康复[6]。另外在手术前后，给予患者综合护理干预也是促使患者尽快康复的有效措施，如通过与患者的沟通，促使患者排解心中烦躁的情绪，积极配合治疗[6]。同时在术后定时观察患者患肢肿胀情况，一般早期水肿属于正常情况，3天内水肿会逐渐好转，但若超过3天水肿未明显变化，则可能出现感染情况，必须及时进行处理[7-8]。在进行引流管护理时，若引流液表现为红色，则提示患者关节内可能出血，当鲜红色引流量超过100 ml时，则需要立即进行处理。手术后，依据患者恢复情况加强膝关节功能锻炼，早期对患者进行持续被动锻炼，可以将患者患肢固定在CPM机上，关闭引流管进行持续被动锻炼，每次至少30 min，当锻炼结束后，开放引流管[9-10]。当患者可以拔除引流管后，需要指导患者进行下床活动训练，直到行走恢复正常。本次研究对关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者的护理方法及临床效果进行了探讨，研究结果显示观察组患者治疗有效率的98.15%，高于对照组的85.19%，P＜0.05，表明对患者实施综合护理干预利于促使患者症状的尽快消失，改善患者膝关节功能，促使患者行动恢复正常[11-15]。观察组住院时间短于对照组，治疗后，观察组患者疼痛程度评价低于对照组，P＜0.05，表明综合护理干预利于促使患者尽快康复，缩短患者住院时间，并进一步减轻患者的疼痛程度，提高患者生活质量。

综上所述，关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者实施综合护理干预是减轻患者症状和加快患者康复的有效措施，具有重要的临床价值。

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Studies on the Nursing Methods of Arthroscopic Surgery for Patients With Knee Joint Osteoarthrosis

ZHANG Suxia Orthopedics Department, the 163rdHospital of PLA, Changsha Hu’nan 410003, China

ObjectiveTo explore the nursing method and clinical effect of arthroscopic surgery in the treatment of knee joint osteoarthrosis.MethodsA total of 108 patients with osteoarthritis of the knee enrolled in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the subjects in this study. Patients were randomly divided into two groups, 54 patients of each group. All patients underwent arthroscopic treatment, the patients in the control group increased routine nursing intervention, while the observation group increased the comprehensive nursing intervention. The clinical efficacy, pain relief and hospitalization time of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe effective rate of treatment was 98.15% in the observation group, which was significantly higher than that in the control group by 85.19%, P＜ 0.05; the hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the control group. After the treatment, the pain degree of the observation group was significantly lower than that of the control group, P ＜ 0.05.ConclusionThe use of arthroscopic surgery in patients with knee joint osteoarthritis has good therapeutic effect, and the implementation of comprehensive nursing intervention can further improve the efficacy and reduce the degree of pain in patients with patients ,can prompte patients to recover faster, have important clinical value.

arthroscopic surgery; knee joint osteoarthritis; nursing methods

R473

A

1674-9316（2017）13-0197-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．112

中国人民解放军第163医院骨科，湖南 长沙 410003