厦门地区肺炎支原体监测点病原学监测结果分析

郑靖 梁小亮 姚艺辉 柯雪梅 洪强

厦门地区肺炎支原体监测点病原学监测结果分析

郑靖1梁小亮2姚艺辉3柯雪梅1洪强4

目的了解2016年厦门地区肺炎支原体（MP）感染状况及流行病学特征，为疾病防治提供依据。方法选取两家分别位于城市和乡村的三级医院的呼吸道疾病患者7 702例，采用被动凝集法检测血清中MP-IgM抗体。分析MP-IgM抗体阳性率在年龄、季节、性别、城乡之间的差别。结果2016年厦门地区呼吸道感染患者的MPIgM总阳性率为35．22%，1～3岁组和＞3～14岁组的阳性率分别为50．18%和59．00%，高于其他年龄组，差异有统计学意义（P＜0．001）。女性患者阳性率（41．45%），高于男性患者（31．13%），差异有统计学意义（P＜0．001）。春季、夏季、秋季、冬季MP-IgM阳性率分别为37．17%，33．67%，35．57%，34．22%，差异无统计学意义（P＞0．05）。城市患者和乡村患者MP-IgM抗体阳性率分别为19．64%和47．00%，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论肺炎支原体是引起厦门地区呼吸道感染的常见病原体，其感染有年龄、性别和城乡差异，无明显的季节差异。

肺炎支原体；阳性率；厦门地区；呼吸道感染

支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）感染而引起的肺部炎症，近年支原体肺炎的发病率呈上升的趋势[1]。肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原体。由于临床症状非特异，不易与其它病原体的感染鉴别[2]，易造成重症肺炎及肺外并发症。实验室指标检查是诊断肺炎支原体感染的可靠依据。为了解呼吸道肺炎支原体感染的情况，本研究对2016 年本地区两家哨点医院接诊的7 702例呼吸道感染的患者，利用被动凝集法检测肺炎支原体IgM抗体，现将检测结果作以下分析。

1 材料与方法

1.1 监测点与监测对象

选取2016年3月—2017年2月两家分别位于市区和郊区的三级综合医院，厦门大学附属中山医院和厦门市第二医院的呼吸内科和儿科，作为肺炎支原体监测哨点。有疑似MP感染症状的门诊和住院患者作为监测采样对象，所有患者皆有咽痛、咳嗽等症状，诊断标准参照《内科学》第八版中关于呼吸道感染疾病的诊断标准。共采样7 702例。其中男性4 648例，女性3 054例。其中年龄＜1岁 1 193例，1～3 岁 558例，＞3～14岁 2 110例，＞14～60岁 1 667例，＞60岁2 174例。

1.2 标本采集和检测

采集患者静脉血2 ml，3 000 rpm/min离心5分钟，取上清液。采用日本富士瑞必欧株式会社生产的赛乐迪亚－麦可Ⅱ试剂盒检测血清肺炎支原体抗体，严格按照说明书操作，根据说明书的要求判断结果：抗体滴度≥1∶40阳性。

1.3 统计学方法

应用 SPSS 19.0 统计学软件包对检测数据进行统计学分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组患者 MP-IgM 抗体检测阳性率

根据患者年龄分组，各组间 MP-IgM 抗体阳性率差异有统计学意义。＜1岁组的较低，1～3岁组和＞3～14岁组的MP-IgM 抗体阳性率分别为（50.18%和59.00%）高于其他年龄组，且随着年龄的增长阳性率逐渐下降，差异有统计学意义（χ2=1 080.87，P＜0.001，结果见表 1。

2.2 不同季节患者 MP-IgM 抗体检测阳性率

呼吸道感染患者MP感染四季均可发病，其中春季最高（37.17%），夏季最低（33.67%），四季IgM 抗体阳性率差异比较无统计学意义（χ2=6.28，P=0.099），结果见表 2。

2.3 不同性别患者的 MP-IgM 抗体检测阳性率比较

7 702例患者MP-IgM 抗体阳性为2 713例，阳性率为35.22%，其中男性患者阳性率（31.13%）和女性患者阳性率（41.15%）比较，差异有统计学意义（χ2=86.06，P＜0.001），结果见表 3。

2.4 不同地区患者的 MP-IgM 抗体检测阳性率比较

两家分别位于郊区和城区的哨点医院患者MP-IgM 抗体阳率（47.00%和19.64%）比较，差异有统计学意义（χ2=618.88，P＜0.001），结果见表 4。

3 讨论

支原体是介于细菌和病毒之间的一类原核微生物，无细胞壁，能够独立生长。其中肺炎支原体是引起呼吸道感染的重要病原体，主要存于人的鼻腔、口腔和气管黏膜，以气溶胶传播为主。MP的分离培养是诊断MP的金标准，但耗时长，操作难度相对较大，阳性率低，不利于及时诊断。PCR检测费用高，难以开展大范围的调查。血清学诊断是目前临床开展MP检测的常用方法，操作简便，费用低，结果报告及时。本次监测，采用被动凝集法检测肺炎支原体IgM抗体，简便易行，可以及时反应肺炎支原体的感染状况。

据报道近年来肺炎支原体感染引起的肺炎发病率呈增高趋势[3]。本次监测结果显示，厦门地区7 702份样本中，检出2 713份阳性，总阳性率达到35.22%，与国外文献报道MP感染率为10%～40%[4]相符合，高于张淑艳等报道的北京地区阳性率（16.52%）[5]，与姜邦蓉等报道的北海地区阳性率（30.85%）接近[6]。国内文献报道，根据地域、季节、年龄、性别各因素差异，肺炎支原体的流行状况存在很大的差异。本次监测结果表明，发病的高峰集中在1～3岁组（50.18%）和＞3～14岁组（59.00%），与大多数报道相一致。分析认为：这个年龄组在学龄期，学校人口密集，社会活动多，增加传播机会。这个年龄段免疫系统已逐步完善，当机体感染MP时，能产生相应的免疫应答[7]。以往大多数调查集中在儿童，本次调查将成年人包括在监测范围内。调查发现，＞14～60岁组的MP感染阳性率达到平均水平（35.27%），＞60岁组阳性率也达13.25%，存在感染的可能。提示MP防治中成年人的感染也不容忽视。

厦门市MP感染全年都发病，且四季阳性率没明显差异，与方爱姿等报道的广东MP流行状况相一致[8]，但与张淑艳等报道的北京地区MP春季和秋季阳性率最高[5]和徐文兰等报道的阜阳地区秋季阳性率最高不一致[9]。以往研究认为，肺炎支原体俱严寒，耐高温，肺炎支原体的感染跟各地的气候和地理位置有关。北京市和阜阳地区地处北方，气候干燥，四季分明，而厦门和广州位于南方亚热带地区，四季不明，湿热多雨，有利于MP的生存和传播。本次监测结果显示，厦门地区MP-IgM 抗体阳性率女性患者（47.00%）高于男性患者（31.13%），这与大多数报道一致[10]。提示性别因素也应考虑到MP防治策略中，具体原因进一步探讨。本次监测，分别设定城市人口和乡村人口两个不同群体。监测结果显示，厦门地区MP-IgM 抗体阳性率乡村患者（41.45%）高于城市患者（19.64%），这与马丽报道的兰州市西固区MP-IgM 抗体阳性率城市高于乡村相反[7]。分析认为，不同于兰州位于西北地区，乡村人口稀少，厦门地处东南沿海，经济相对发达，乡村外来人口多，人口密度大，流动频繁，利于肺炎支原体的传播。

以往研究认为，肺炎支原体的感染有一定的流行趋势，流行周期大约在3～8年[11]。本次监测结果2016年厦门地区MP-IgM抗体阳性率（35.22%）与胡义报道的2012年厦门地区MP-IgM 抗体阳性率（25.1%）不一致[12]。有必要延长肺炎支原体的监测时间，以便更好地掌握厦门地区肺炎支原体的流行趋势。

通过本次监测表明，2016年厦门市肺炎支原体感染特点为：MP-IgM 抗体阳性率35.22%，女性高于男性，乡村高于城市。1～14岁患者多见。肺炎支原体感染无明显的季节性。基于不同年份厦门地区肺炎支原体发病率的差异性，有必要建立厦门市肺炎支原体的动态监测机制，以便更准确地预测本地区肺炎支原体的流行趋势以及更有效地进行防治。

表1 不同年龄组患者的 MP-IgM 抗体检测阳性率比较

表2 不同季节患者的 MP-IgM 抗体检测阳性率比较

表3 不同性别患者的 MP-IgM 抗体检测阳性率比较

表4 不同地区患者的 MP-IgM 抗体检测阳性率比较

参考文献

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[4] Youn YS，Lee KY，Hwang JY，et al． Difference of clinicalfeature in childhood mycoplasma pneumoniae pneumonia[J]． BMC Pediatr，2010，10（1）：48-51．

[5] 张淑艳，刘杰，赵满仓． 北京地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析[J]．标记免疫分析与临床，2015，22（7）：620-623．

[6] 姜邦蓉，闫河，古兰谦，等． 北海地区肺炎支原体感染者流行病学分析[J]．右江医学，2013，41（3）：380-381．

[7] 马丽． 兰州市西固区儿童肺炎支原体感染流行病学分析[J]． 卫生职业教育，2017，35（1）：129-130．

[8] 方爱姿，钟亮尹，曾淑珍，等． 肺炎支原体抗体检测结果及流行病学分析[J]．实用预防医学，2012，28（15）：2611-2613．

[9] 徐文兰，李威，王亚亭． 2013—2015 年阜阳地区儿童肺炎支原体感染情况及流行病学分析[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（24）：3060-3062．

[10] 崔京涛，吴叶丽，李倩，等． 肺炎支原体感染者血清流行病学分析及其抗菌药物疗效的评价[J]． 中华检验医学杂志，2011，34（9）：820-823．

[11] 陆权，陆敏． 肺炎支原体感染的流行病学[J]． 实用儿科临床杂志，2007，22（4）：241-243．

[12] 胡义，林小英． 厦门地区急性呼吸道感染患者肺炎支原体IgM抗体检测分析[J]． 国际检验医学杂志，2013，34（24）：3368，3370．

Analysis of Surveillance Results of Mycoplasma Pneumonia in Xiamen Area

ZHENG Jing1LIANG Xiaoliang2YAO Yihui3KE Xuemei1HONG Qiang41 Department of Quality Control, Center of Disease Control and Prevention, Xiamen Fujian 361021, China; 2 Department of Clinical Laboratory, The Second Hospital of Xiamen, Xiamen Fujian 361021, China; 3 Department of Clinical Laboratory, Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University, Xiamen Fujian 361005, China; 4 Department of Blood Transfusion, The First Affiliated Hospital to Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China

ObjectiveTo investigate the prevalence and epidemiological characteristics of Mycoplasma pneumonia (MP) infection in Xiamen in 2016, to provide the basis for disease prevention and control.Methods7 702 patients with respiratory diseases were selected from two hospitals in urban and rural areas, and MP-IgM antibody was detected by Passive Agglutination test. Analysis of MP-IgM antibody positive rate in age, season, gender, the difference between urban and rural areas.ResultsThe total positive rate of MP-IgM in patients with respiratory tract infection in Xiamen area in 2016 was 35.22%, the positive rate of 1 to 3 years and ＞3 to 14 years age group were 50.18% and 59.00%, higher than other age groups, the difference was statistically significant (P ＜ 0.001). The positive rate of female patients (41.45%) was higher than that of male patients (31.13%), the difference was statistically significant (P ＜ 0.001). The positive rates of MP-IgM in spring, summer, autumn and winter were 37.17%, 33.67%, 35.57%, 34.22%, respectively. The difference was not statistically significant (P ＞ 0.05). The positive rates of MP-IgM antibody in urban and rural patients were 19.64% and 47.00% respectively, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.001).ConclusionMycoplasma pneumoniae is a common pathogen of respiratory tract infection in Xiamen area, and the infection has age, gender and urban and rural differences.

mycoplasma pneumonia; positive rate; Xiamen area; respiratory infection

R725．6

A

1674-9316（2017）13-0016-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．007

1 厦门市疾病预防控制中心业务质量管理科，福建 厦门361021；2 厦门市第二医院检验科，福建 厦门 361021； 3厦门大学附属中山医院检验科，福建 厦门 361005；4 厦门大学附属第一医院输血科，福建 厦门 361003

洪强