CAP方案化疗辅助治疗子宫肉瘤临床疗效分析

陈瓅 林安 何海新 李玲

CAP方案化疗辅助治疗子宫肉瘤临床疗效分析

陈瓅 林安 何海新 李玲

目的 分析子宫肉瘤采取环磷酰胺、多柔比星以及顺铂（CAP方案）化疗辅助治疗的临床疗效。方法 选择2011年1月—2013年5月我院收治的子宫肉瘤患者42例，根据患者自愿原则分为观察组和对照组，每组各21例，所有患者均接受手术治疗，基本术式为全子宫+双附件切除术，术后对照组患者采取多柔比星辅助治疗，而观察组采取环磷酰胺、多柔比星以及顺铂辅助治疗，比较两组临床治疗效果以及不良反应情况。结果 观察组总有效率为57.1%，对照组总有效率为23.8%，观察组优于对照组（P＜0.05）；两组患者均出现不同程度的不良反应，观察组骨髓抑制、胃肠道反应、口腔溃疡、脱发的不良反应发生率均高于对照组，但两组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 环磷酰胺、多柔比星以及顺铂（CAP方案）化疗辅助治疗子宫肉瘤临床治疗效果明显，治疗后不良反应发生率以及复发率较低，临床缓解率高。

子宫肉瘤；环磷酰胺；多柔比星；顺铂

子宫肉瘤是女性生殖系统少见的恶性肿瘤之一，起源于子宫平滑肌组织、子宫间质以及结缔组织，肿瘤组织学形态多样，恶性程度高，手术治疗是其主要治疗手段，但因具有局部复发率高和早期远处转移的特征，预后较差[1-3]。因此通常术后采用辅助化疗延长患者生存期。选择本院2011年1月—2013年5月收入的42例子宫肉瘤患者，均接受手术治疗，其中21例患者采取多柔比星辅助治疗，另外21例患者采取环磷酰胺、多柔比星以及顺铂辅助治疗，以下为本研究对两种辅助治疗方法效果的观察和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月—2013年5月收入的42例子宫肉瘤患者，平均年龄（41.0±6.7）岁，其中子宫平滑肌肉瘤24例，子宫内膜间质瘤12例、癌肉瘤6例。化疗前血常规、肝肾功能均正常，未合并其他严重疾病。根据患者自愿原则分为观察组和对照组，每组各21例。两组患者年龄以及病情程度一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受手术治疗，基本术式为全子宫+双附件切除术，术后辅以化疗。对照组采用盐酸多柔比星（国药准字H44024360，深圳万乐药业有限公司）75 mg/m2或60 mg/m2,静脉推注,每4周1疗程,连续3个疗程。观察组采用盐酸多柔比星60 mg/m2静脉滴注；环磷酰胺（国药准字H32020856，江苏盛迪医药有限公司）40 mg/m2静脉滴注；顺铂（国药准字H20010743，江苏豪森药业集团有限公司）30 mg/m2，静脉滴注。每4周1疗程,连续3个疗程。

1.3 观察指标以及疗效判断

观察并记录两组患者临床治疗效果与不良反应情况以及随访2年时复发率和生存率并进行对比分析。疗效评价标准：根据WHO规定的实体瘤疗效评定标准对每例治疗完成的患者近期疗效进行评价。分为以下4个等级：CR-完全缓解、PR-部分缓解、SD-无变化以及PD-疾病进展。总有效率=（CR+PR）/总病例数×100%

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期临床疗效比较

观察组总有效率为57.1%，对照组总有效率为23.8%，观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应对比

两组患者均出现不同程度的不良反应，包括Ⅱ度以上骨髓抑制、胃肠道反应、口腔溃疡的不良反应率均高于对照组，但两组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 两组患者随访复发率与生存率对比

随访2年，观察组复发率为33.3%，生存率66.7%，对照组复发率为57.1%，生存率47.6%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表1 两组患者近期临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者不良反应情况比较[n（%）]

表3 两组患者随访复发率与生存率对比[n（%）]

3 讨论

子宫肉瘤手术后辅助治疗中，以全身为主的化疗对延缓肿瘤的复发具有至关重要的作用。子宫肉瘤早期就可发生血行以及淋巴播散，因此子宫肉瘤无论分期早晚均应考虑化疗。但化疗对经手术切除子宫肉瘤的作用仍不确定，国内尚无统一规范的子宫肉瘤化疗方案[4]。近年来研究表明联合化疗对于子宫肉瘤的治疗有效率优于单药化疗，但其不良反应也增加，因此临床化疗辅助治疗子宫肉瘤方案选取时除了要重视疗效还应加强不良反应预防与控制[5-8]。本研究结果表明采取环磷酰胺、多柔比星以及顺铂（CAP方案）化疗辅助治疗的观察组患者临床总有效率为57.1%，优于单用多柔比星的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均出现不同程度的不良反应，观察组骨髓抑制、胃肠道反应、口腔溃疡、脱发的不良反应发生率均高于对照组，但两组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，环磷酰胺、多柔比星以及顺铂（CAP方案）化疗辅助治疗子宫肉瘤临床治疗效果明显，治疗后不良反应发生率以及复发率较低，临床缓解率及生存率高，可纳入子宫肉瘤辅助治疗方案。

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Objective To observe the therapeutic effects of combination of cyclophosphamide, doxorubicin and cisplatin on uterine sarcoma. Methods Forty-two patients with uterine sarcoma were divided into observation group (21 cases) and control group (21 cases) in our hospital from January 2011 to May 2013. Patients of control group were treated with doxorubicin and patients of observation group were treated with combination of cyclophosphamide, doxorubicin and cisplatin. The efficacy of two treatments were evaluated. Results Compared with the control group, the observation group (57.1%)total effective rate was higher than that of the control group(23.8%). The differences were statistically significant (P < 0.05). The rates of common adverse reaction including bone marrow suppression, gastrointestinal reactions, oral ulcer and hair loss were higher than these of the control group, but there were no differences between two groups (P > 0.05). Conclusion The therapeutic of combination of cyclophosphamide, doxorubicin and cisplatin on uterine sarcoma is effective and safe, which has a high clinical remission rate.

uterine sarcoma; cyclophosphamide; doxorubicin; cisplatin

The Clinical Efficacy of CAP Chemotherapy Adjuvant Treatment of Uterine Sarcoma

CHEN Li LIN An HE Haixin LI Ling Department of Gynecology, Fujian Cancer Hospital, Fuzhou Fujian 350014, China

R984

A

1674-9316（2017）12-0076-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.044

福建省肿瘤医院妇科，福建 福州 350014