Mckenzie手法联合肌内效贴布对运动后下腰痛患者的临床观察*

杜 娟 胡晓雷

（华中科技大学医院，湖北 武汉 430074）

Mckenzie手法联合肌内效贴布对运动后下腰痛患者的临床观察*

杜 娟 胡晓雷

（华中科技大学医院，湖北 武汉 430074）

目的 观察Mckenzie手法联合肌内效贴布对运动后下腰痛的临床疗效。方法 下腰痛患者共77例，按就诊顺序，以随机数字表将患者分为治疗组39例与对照组38例。治疗组予Mckenzie手法联合肌内效贴布治疗，对照组予肌内效贴布治疗。在入选时及治疗2个疗程后分别对两组患者进行ODI腰痛失能问卷表、Roland-Morris功能障碍调查表和VAS表进行评分，同时对过敏性与安全性进行评价。结果 治疗2个疗程后两组患者ODI腰痛失能问卷表、Roland-Morris功能障碍调查表得分和VAS评分前后组内比较差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组较对照组评分差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组无过敏及不良事件发生。结论

Mckenzie手法联合肌内效贴布可以明显改善运动后下腰痛患者腰部、下肢疼痛等主要症状，并在一定程度上改善腰部的功能，可作为安全有效的康复手段之一，其远期疗效及作用机制尚待进一步研究。

Mckenzie手法 肌内效贴布 下腰痛 ODI腰痛失能问卷表 Roland-Morris功能障碍调查表

下腰痛是指以后背的腰、骶部疼痛或不适感为共同特征的一组疾病［1］。本病发病率较高，在美国疾病发病率统计中居第2［2］。我国下腰痛发病率也居高不下，且有逐渐升高的趋势，成年人发病率约为60%～80%［3］。目前对于下腰痛的治疗主要采用口服止痛药物和物理治疗为主。其中物理治疗一般采用：激光疗法、高频疗法、按摩疗法、针刺疗法等［4］。普通高校在校学生经常进行体育活动，但缺乏规范运动指导，对于运动前热身、运动强度、运动姿势、运动防护等问题了解较少。所以在高校学生中下腰痛发病率也较高，且基本由不当运动诱发。2014年9月至2016年8月，笔者采用Mckenzie手法联合肌内效贴布对运动后下腰痛的高校学生进行治疗，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 疾病诊断符合文献［5］标准，且年龄在18～30周岁之间，同意接受该方法治疗并签署知情同意书者纳入观察。排除有骨折、局部皮肤破损、感染、恶性肿瘤及精神障碍等疾病患者。因各种原因未能坚持完成治疗计划者。治疗期间接受本研究治疗计划以外其他治疗者，依从性差，难以评价疗效者。治疗过程中出现严重不良反应者。

1.2 临床资料 本研究共纳入2014年9月至2016年8月华中科技大学医院康复科门诊确诊运动后下腰痛患者77例，按患者的就诊先后顺序获得选取的随机数字，再对随机数字进行处理分组。随机分为两组。试验过程中因受试者自身因素脱落4例，最后计入结果共73例，治疗组36例，对照组37例。其中治疗组男性22例，女性14例；年龄21～30岁，平均（21.37±3.29）岁；病程1～30 d，平均（15.12±9.01）d。对照组男性21例，女性16例；年龄21～55岁，平均（20.93±2.93）岁；病程1～30 d，平均（16.94±8.39）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 两组受试者均接受以下健康教育：平卧硬板床休息；避免弯腰负重，尽量休息；注意腰部保暖。对照组给予肌内效贴布：以自然拉力行“Y”形贴布。患者采取坐位，身体前屈，弓背。“锚”即最先固定端固定于髂骨边缘。一尾（贴布延展走向）贴布以自然拉力延竖脊肌走向经过病变部位延展至第12胸椎。另一尾贴布以自然拉力和第一尾平行走向延展至第12肋骨［6］。以上贴扎每日1次，单次维持贴扎24 h左右，6次为1个疗程，每个疗程间间隔1 d，共2个疗程。治疗组在对照组基础上加用Mckenzie手法：患者使用Mckenzie力学治疗技术［7］，进行腰椎后伸的反复运动（即俯卧位反复撑起）。按McKenzie“力的升级”原则进行治疗。1）俯卧位；2）伸展性俯卧；3）俯卧位伸展运动或站立位伸展运动，指导患者进行自我练习，每日2遍，6 d为1疗程，共治疗2个疗程；4）卧位伸展松动术；5）卧位伸展加压法。4）5）由治疗师施行。每日2次，6 d为1疗程。

1.4 观察项目 1）ODI腰痛失能问卷表（ODI）评分［8］。2）Roland-Morris功能障碍调查表（RMDQ）评分［9］。3）疼痛视觉模拟量表（VAS）评分［10］。两组受试者分别于入选时和治疗2个疗程后使用ODI、RMDQ、VAS评分进行评价腰痛程度和功能的改善。

1.5 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，计数资料的比较采用χ2检验；计量资料的比较采用t检验，其中同组患者治疗前后比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。两组患者治疗后ODI、RMDQ、VAS评分较治疗前均明显改善（P＜0.01）；治疗组改善均优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组患者治疗前后ODI、RMDQ、VAS评分比较（分，±s）

表1 两组患者治疗前后ODI、RMDQ、VAS评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别时间 VAS评分ODI评分 RMDQ评分治疗组 治疗前 7.68±4.92（n＝36） 治疗后 2.93±0.97*△对照组 治疗前 7.35±4.87 15.97±1.47 8.29±5.30 6.38±1.12*△2.29±1.94*△16.34±1.53 7.87±5.46（n＝37） 治疗后 5.04±1.84*9.71±1.38*4.04±2.96*

3 讨 论

肌内效贴布主要由防水弹力棉布、医用压克力胶、离型材料组成，不含药物成分，具有低致敏性、一定的透气和防水特性［11］。其主要作用机制是通过贴布自身的弹性与黏性所产生力学效应，作用于皮肤、肌肉与筋膜，进而增加皮下组织间隙；提供持续的感觉输入；减少肌筋膜的运动［12］。最终起到消除肿胀、缓解疼痛的作用，同时能够增强肌力，减轻运动时的肌肉负担，并固定损伤的软组织，使之免受牵拉伤害［13-14］。

Mckenzie手法是现代康复的治疗下腰痛的重要手段，其特点是向心化现象和姿势纠正的自我调整治疗［15］。该手法可使患者快速地出现典型的向心化现象，并良好保持［16］。运动后出现的下背痛患者多表现为下背痛和单侧下肢疼痛，Mckenzie手法的向心化现象即体现在下肢症状消失先于下背部症状。其通过伸展程序和姿势的保持来缓解下腰痛。同时mckenzie手法要求患者主动参与到治疗中，体现了患者主动参与康复治疗的思想。

从本次初步研究结果来看，Mckenzie手法联合肌内效布贴扎的治疗方法对运动后下腰痛有较好的临床疗效，能在短期内有效缓解患者下腰部、下肢疼痛等主要症状，同时部分改善肌肉、关节的整体功能，治疗过程中无明显过敏及不良反应事件的发生，提示Mckenzie手法联合肌内效布贴安全、疗效确切，适合临床推广应用。但因本研究条件有限、样本量较小，对作用机制及长期疗效仍有待更深入的研究。

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Clinical Curative Effect Analysis of the Treatment in Low Back Pain with Mckenzie Maneuver and Kine-sio Taping

DU Juan，HU Xiaolei. Huazhong University of Science and Technology Hospital，Hubei，Wuhan430074，China.

Objective：To observe the effect of the treatment in low back pain with Mckenzie maneuver and Kinesio Taping.Methods：A total of 77 cases of low back pain patients were randomly divided into Mckenzie maneuver with United Kinesio patch technique group（treatment group）of 39 cases，Kinesio patch group（control group）of 38 cases.At inclusion and after two courses'treatment，ODI back pain disability questionnaire and Roland-Morris dysfunction questionnaire were conducted and allergic and safety evaluation was made on the two groups.Results：Before treatment，there was no significant difference on the general condition and state of illness between the two groups（P＞0.05）.After two courses'treatment，there was significant difference on the scores on ODI back pain disability questionnaire and Roland-Morris dysfunction questionnaire and VAS scores in the two groups compared with the result before the treatment（P＜0.01）.The two kinds of scores in the treatment group were significant different with those in the control group（P＜0.05）.There was no allergies and adverse events in the treatment group.Conclusion：Mckenzie maneuver with United Kinesio patch technique can significantly improve the main symptoms of low back pain after exercise such as waist pain and leg pain and improve the function of waist to some extent.It can be used as a safe and effective means of rehabilitation.Its long-term effect and the mechanism still needs further study.

Mckenzie maneuver；Kinesio patch；Lower back pain；ODI back pain disability questionnaire；Roland-Morris dysfunction questionnaires

R274.34

B

1004-745X（2017）05-0914-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.05.052

2016-09-06）

华中科技大学自主创新研究基金项目（01187077028）