无痛人流术后中药方剂调理的临床效果及意义

钟娜莲

无痛人流术后中药方剂调理的临床效果及意义

钟娜莲

目的 探讨无痛人工流产(人流)术后中药方剂调理的临床效果及意义。方法 100例进行无痛人流手术的患者, 随机分成观察组和对照组, 每组50例。对照组患者在术后采用常规药物调理,观察组患者在术后采用中药方剂调理, 观察记录患者术后阴道出血持续时间、阴道出血量、腹痛持续时间、月经复潮时间及不良反应情况。结果 观察组患者阴道出血持续时间(6.23±0.52)d明显明显短于对照组(9.33±1.12)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组阴道出血量明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组腹痛持续时间(4.22±0.32)d明显明显短于对照组(7.52±1.02)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组月经复潮时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在调理期间均无恶心呕吐、发热腹泻、头晕乏力等不良反应发生。结论 中药方剂调理对于无痛人流术后的临床运用具有一定的价值, 能够改善患者术后的出血情况, 减少出血量, 减少患者腹痛持续时间和疼痛, 月经复潮时间良好而且无不良反应出现, 值得推广。

中药方剂；无痛人工流产；临床效果

无痛人流技术现已被广泛使用, 因为其可以有效缓解患者手术过程中的疼痛和恐惧心理。人流的患者不需要长时间住院治疗, 所以也没有手术之后的专业护理, 再加上患者本人对该手术也不够重视, 所以手术之后出现一些不良反应很容易被忽视, 例如术后腹痛、阴道出血等［1-3］, 为了有效减少术后阴道出血、减轻患者的疼痛、增加患者术后的舒适感、使术后月经可以如往常一样, 现对2016年2月～2017年2月来本院妇科门诊检查并给予无痛人流手术的患者给予中药方剂调理取得的效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月来本院妇科门诊检查并给予无痛人流手术的患者100例, 年龄19～38岁,平均年龄28.5岁, 经B超确认均为宫内妊娠, 妊娠期48～62 d,平均妊娠期55 d。排除术前检查肝肾功能异常患者, 重度贫血患者, 凝血功能异常患者, 子宫肌瘤、卵巢囊肿患者；排除对本次治疗过程中药物过敏患者。将患者随机分成观察组和对照组, 每组50例。

1. 2 方法 对照组采用常规药物对患者进行术后调理, 对患者肌内注射缩宫素, 用量为10 U, 1次/d, 连续注射5 d。观察组服用中药方剂对患者进行术后调理, 中药方剂组方： 当归15 g, 益母草30 g, 川芎12 g, 桃仁15 g, 红花15 g, 泽兰12 g,炒山楂10 g, 白茅根12 g, 炒艾叶10 g, 黄芪12 g, 潞党参12 g,大枣12 g, 用冷水煎服, 1剂/d, 连续足浴及服用3～5 d［4］。两组患者在进行手术前均经超声, 血常规检查和肝肾功能检查,术后当天即在院服用1剂及足浴1次。手术后进行回访, 记录并观察患者在术后腹痛、出血、感染和月经恢复等情况。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组阴道出血持续时间、阴道出血量、腹痛持续时间、月经复潮时间。其中阴道出血量分为多、中、少, 与平时月经量一样是中, 比平时月经量少为少, 比平时月经量多为多；阴道出血持续时间为人流手术结束的当天到阴道流血完全结束的天数；月经复潮时间为人流手术结束的当天到月经复潮的时间［5］, 统计两组月经复潮时间＜30 d、31～42 d、43～90 d的具体例数；腹痛持续时间为人流手术后腹痛开始到腹痛消失时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 阴道出血持续时间及阴道出血量 观察组患者阴道出血持续时间(6.23±0.52)d明显明显短于对照组(9.33±1.12)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组阴道出血量明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 腹痛持续时间及月经复潮时间 观察组腹痛持续时间(4.22±0.32)d明显明显短于对照组(7.52±1.02)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组月经复潮时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者阴道出血持续时间及阴道出血量比较［±s, n(%)］

表1 两组患者阴道出血持续时间及阴道出血量比较［±s, n(%)］

注：两组比较, P＜0.05

组别例数阴道出血持续时间(d)阴道出血量多中少观察组506.23±0.5215(30.00)20(40.00)15(30.00)对照组509.33±1.1221(42.00)26(52.00)3(6.00)

表2 两组患者腹痛持续时间及月经复潮时间比较［±s, n(%)］

表2 两组患者腹痛持续时间及月经复潮时间比较［±s, n(%)］

注：两组比较, P＜0.05

组别例数腹痛持续时间(d)月经复潮时间<30 d31~42 d43~90 d观察组504.22±0.3219(38.00)31(62.00)0对照组507.52±1.0212(24.00)28(56.00)10(20.00)

2. 3 术后调理不良反应情况 经对两组患者回访结果显示,两组患者在调理期间均无恶心呕吐、发热腹泻、头晕乏力等不良反应发生。

3 讨论

人流手术之后会因为手术创伤而使得子宫内不规则脱膜, 从而导致腹痛、出血、感染等病症。人流出血是因为子宫收缩不佳、子宫损伤、子宫内有残留血等。中医认为产后出血是因为积血所致, 也就是中医学中讲到的癖血内阴证候,使用活血化癖方法治疗效果最佳。而西医则认为人流手术之后阴道流血时间长、出血量多, 和手术后子宫内残留物有关系, 宫内残留物排除不尽、子宫收缩不良、子宫内膜修复不全、术后感染、内分泌失调等有关系［6,7］。

临床治疗证明, 中药方剂与缩宫素单纯用药相比较可以有效缩短子宫出血时间、缓解术后疼痛感、减少阴道出血量。这是因为方剂中使用的中药有温经止血、化癖生血的功能。

方解:产后正气不足, 血虚, 留阻胞宫, 寒凝血癖, 促进其养血化癖, 使癖血化、新血生。药方中应用益母草活血化癖,消肿利水, 大枣补身、当归补血活血、川芎活血行气, 桃仁、红花活血, 炒山楂癖血, 干姜、艾叶温经驱寒, 黄花、党参补气补血, 白茅根、凉血止血［8］。

《傅青主女科》中记载的中药方剂, 是患者术后最常用的方剂, 方中桃仁行血中之癖, 甘草补中。川芎理血中之癖,当归养血。该药方可以温经止血, 活血化癖, 化癖生新。仔细研究中药方中的药剂：主要是以养身为主, 没有任何会损伤身体的药品, 专门为产妇体虚而设置, 另外此药方中行中有补、化中有生、补而不滞邪, 破而不伤身, 充分体现出活血、养血、化癖的功效, 该药方的主要用意是去癖生新［9］。经过现代医学者的研究, 发现此药方还可以促进子宫收缩, 使术后阴道出血量减少, 使子宫内膜逐渐从基层再生修复, 使子宫内模坏死脱落［10］。而药方中使用的药品益母草更加能够活血化癖, 现代研究发现益母草对子宫修复有兴奋作用, 能够使子宫收缩增强, 实现止血的目的［11］。手术之后又可以止血止痛、活血补气, 可以有效缓解宫缩带来的疼痛感。足浴在中药文化中可谓是历史悠久, 很早在古书中就有记载关于足浴的文字：《理论姘文》中描述到：“临卧养足, 三阴都起源于足, 而寒气又从足心进入, 养之以温阴, 可以驱寒也”。足浴中加以益母草可以去癖生新、调经活血, 而足浴本身也可以缓解术后疼痛、改善睡眠, 使人体功能可以在短时间内恢复［12］。

综上所述, 中药方剂调理对于无痛人流术后的临床运用具有一定的价值, 能够改善患者术后的出血情况, 减少出血量, 减少患者腹痛持续时间和疼痛, 月经复潮时间良好, 而且无不良反应出现, 值得推广。

［1］ 任佳红, 赵灿辉. 人工流产术患者护理干预对术后疼痛及满意度的影响. 当代医学, 2013(35):131-132.

［2］ 李文艳. 心理护理干预应用于重复人工流产患者护理中的有效性. 医药卫生(文摘版), 2016(8):135.

［3］ 张超. 人工流产患者护理中人文关怀理念的应用效果观察. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(21):4234-4235.

［4］ 邹小兰. 230例无痛人流术后护理观察. 中国民康医学, 2014, 26(16):123-124.

［5］ 马智连. 综合护理干预对人工流产术后调复作用的研究. 护理研究, 2012, 26(3):634-635.

［6］ 吴英杰. 人工流产远期并发症及预防. 黑龙江医药科学, 2006, 29(3):107.

［7］ 胡桂琼. 人工流产术后阴道出血的原因分析及对策. 医学信息, 2013(13):368.

［8］ 包玲燕, 徐海冰, 杨明群, 等. 艾灸联合缩宫素防治宫缩乏力性产后出血临床观察. 山东中医药大学学报, 2012(3):204-205.［9］ 张金莲. 无痛人工流产术后并发症的分析727例. 中国社区医师(医学专业), 2013, 15(7):114.

［10］ 朱佳卿, 车玉霞. 《傅青主女科》调经方剂组方用药挖掘分析.中国中药杂志, 2015, 40(8):1610-1613.

［11］ 张社英. 无痛人工流产术用药研究进展. 临床合理用药杂志, 2011, 22(4):159-160.

［12］ 夏琴琴, 温静, 罗娟珍, 等. 滋血汤加味治疗月经过少33例临床疗效观察. 中医临床研究, 2014, 6(2):83-84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.103

2017-03-29］

528415 广东省中山市陈星海医院