内镜下鼻胆引流术后个性化护理临床观察

姜艳

内镜下鼻胆引流术后个性化护理临床观察

姜艳

目的 探讨分析内镜下鼻胆引流术(ENBD)后个性化护理的应用效果。方法 96例行ENBD患者, 随机分为观察组和对照组, 各48例。对照组给予常规护理, 观察组给予个性化护理。比较两组治疗效果和护理满意度。结果 护理后, 观察组总有效率、护理满意度分别为93.75%、97.92%, 均高于对照组的77.08%、85.42%, 差异均具统计学意义(P＜0.05)。结论 ENBD后个性化护理的应用效果显著, 值得临床推广。

鼻胆引流术；内镜；个性化护理；满意

ENBD是一种治疗胆管炎、恶性梗阻、胆管狭窄等疾病的常用术式［1］。但若术后鼻胆管固定不牢而脱落或被血性液体、胆汁所堵塞则会引起患者不适, 使其因痛苦、恐惧而自行拔管, 从而影响治疗效果, 故术后护理十分重要［2］。本研究将本院行ENBD的48例患者应用个性化护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年8月~2016年12月于本院行ENBD的96例患者, 随机分为观察组和对照组, 各48例。观察组男33例, 女15例；年龄18~70岁, 平均年龄(56.74±12.92)岁。对照组男30例, 女18例；年龄21~66岁,平均年龄(57.13±12.08)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组于术后采取监测生命体征、定期巡视、口头叮嘱、排便指导等常规护理。观察组给予个性化护理：①心理护理：患者转入病房后, 医护人员应掌握患者的麻醉、生命体征、手术部位、术后用药等情况, 严格观察其生命体征的变化, 告知患者及家属手术情况, 告知患者术后疼痛属于正常情况, 消除他们的焦虑、紧张等负面情绪；②引流管护理：牢固固定引流管, 选择利于床上活动的固定长度,观察引流液的量、性状、颜色等, 检查引流管是否发生堵塞、受压、打折等情况, 并每日更换一次引流袋, 严格执行无菌操作, 防止发生感染；③并发症护理：观察是否发生穿孔、胆管炎、胰腺炎、出血等并发症, 术后3 d内观察切口情况,若出现异常情况则迅速通知医师并协助处理。④出院指导：出院后告知患者用药、活动、饮食等注意事项, 适量运动,切勿剧烈活动, 多食用高纤维素、低脂的食物, 嘱咐患者遵医嘱用药和定期复诊。护理后, 比较两组治疗效果和护理满意度。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组疗效, 评定标准：当症状基本消失, 胆道梗阻基本解除, 术后1年未复发时为显效；当症状明显好转, 胆道梗阻缓解, 术后半年内未复发时为有效；当不符合上述标准时为无效。总有效率=显效率+有效率。护理满意度评估应用本院自拟调查问卷量表, 总分为100分, ≥80分为非常满意、60~80分为满意、<60分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为93.75%, 高于对照组的77.08%, 差异具统计学意义(χ2=5.3519, P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为97.92%,高于对照组的85.42%, 差异具统计学意义(χ2=4.9091, P＜0.05)。见表2。

表1 两组疗效比较［n(%)］

表2 两组护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

ENBD是应用内窥镜将盲视操作变为直视操作, 于电视屏幕看到手术区的情况, 具有微创、易于引流、不干扰附近组织、解除梗阻和减小胆道压力速度快、出血少等优点, 不仅可充分引流胆汁, 还对胆管进行冲洗并反复造影［3,4］。在放置鼻胆管时, 患者因麻醉而感觉消失或减弱, 故不会感觉到置管, 但结束手术患者清醒后会感到咽喉不适或疼痛［5,6］；并在经口鼻转换后从鼻腔牵出引流管时会明显刺激咽喉, 引起呕吐、恶心不适, 甚至会损伤咽喉部黏膜或出血［7,8］。因此,于ENBD术后采取护理措施十分必要。

本研究探讨分析了ENBD术后个性化护理的应用效果。个性化护理是一种随着护理和医疗模式转变而出现的新型护理方法, 其核心理念为“为患者服务”, 着手点为“人性关怀”,明确、审慎地有机结合护理理论研究和临床实际工作, 于心理、预后、并发症等方面等干预, 不仅可针对性分析和处理病情, 增加疗效, 还可提高医疗效果和护士素质, 利于医院的可持续发展［9,10］。研究结果显示, 观察组的治疗总有效率、护理满意度均高于对照组, 差异均具统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 将个性化护理应用于ENBD术后具有良好的应用效果, 可增加治疗效果和护理满意度, 具有临床推广应用的价值。

［1］ 吴翠干. 内镜下胆汁引流术的疗效观察及护理. 医疗装备, 2010, 23(11):40-41.

［2］ 林凤英, 罗先桃, 钟晓文, 等. 舒适护理在内镜下鼻胆管引流术患者中的应用. 泰山医学院学报, 2015, 36(4):462-464.

［3］ 皮旻. 经内镜鼻胆管引流围手术期护理研究. 中国实用医药, 2014, 9(7):231-232.

［4］ 郭丽, 蒋锦, 朱婷婷, 等. ERCP 术后鼻胆管引流149例临床护理体会. 中华全科医学, 2014, 12(1):141-143.

［5］ 郝立荣. 内镜下逆行胰胆管造影术术后临床护理体会. 临床合理用药杂志, 2012, 5(32):144-145.

［6］ 王梅英. 内镜下鼻胆管引流术病情观察及护理干预. 青海医药杂志, 2012, 42(3):38-39.

［7］ 王燕. 内镜下鼻胆管引流术38例护理体会. 青海医药杂志,2011, 41(4):32-33.

［8］ 谢永红. 内镜下胆汁引流术后的个体化护理效果观察. 基层医学论坛, 2014, 18(18):2370-2372.

［9］ 梁双喜. 个体化护理在内镜下胆汁引流术中的应用效果. 临床合理用药杂志, 2015, 8(27):165-166.

［10］ 王莉, 单毓强, 马宽生. 个体化护理在内镜下胆汁引流术中的应用. 中国现代医生, 2013, 51(16):93-95.

Clinical observation of personalized nursing after endoscopic nasobiliary drainage

JIANG Yan. Guangzhou City First People’s Hospital/Nansha Hospital of Guangzhou City First People’s Hospital, Guangzhou 510470, China

Objective To investigate and analyze application effect by personalized nursing after endoscopic nasobiliary drainage (ENBD). Methods A total of 96 patients receiving endoscopic nasobiliary drainage were randomly divided into observation group and control group, with 48 cases in each group. The control group

conventional nursing, and the observation group received personalized nursing. Comparison was made on curative effect and nursing satisfaction degree between the two groups. Results After nursing, the observation group had total effective rate and nursing satisfaction degree respectively as 93.75% and 97.92%, which were all higher than 77.08% and 85.42% in the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Application of personalized nursing after endoscopic nasobiliary drainageshows excellent effect, and it is worth clinical promotion.

Nasobiliary drainage; Endoscope; Personalized nursing; Satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.086

2017-04-24］

510470 广州市第一人民医院；广州市第一人民医院南沙医院