探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果

刘建萍

【摘要】 目的 分析腹腔镜手术作用于子宫内膜异位症伴不孕的临床效果。方法 40例子宫内膜异位症伴不孕患者， 采用数字随机法将患者分为观察组和对照组， 每组20例。对照组行开腹手术， 观察组实施腹腔镜手术。观察两组患者临床疗效。结果 观察组手术时间为（64.1±10.2）min， 對照组为（91.9±8.7）min， 观察组患者手术时间短于对照组（P<0.05）。观察组术中失血量为（85.1±7.7）ml， 对照组为（163.1±12.4）min， 观察组患者的术中失血量少于对照组（P<0.05）。观察组住院时间为（3.4±0.8）d， 对照组为（7.4±1.1）d， 观察组患者住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组止痛药使用率为10.00%（2/20）， 对照组为40.00%（8/20）， 观察组止痛药使用率低于对照组（P<0.05）。观察组妊娠率为65.00%（13/20）， 对照组为30.00%（6/20）， 观察组患者的妊娠率高于对照组（P<0.05）。结论 在子宫内膜异位症伴不孕患者的治疗中， 腹腔镜手术的整体治疗效果优于传统开腹手术， 方法经验证效果确切， 值得在临床中借鉴。

【关键词】 子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜手术；开腹手术；妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.030

从临床来看， 子宫内膜异位症是导致女性不孕的主要原因， 而子宫内膜异位症伴不孕也是妇产科临床治疗中的难题[1]， 随着腹腔镜技术的发展， 为子宫内膜异位症伴不孕的治疗打开了全新的局面[2]。本次研究将以本院收治的40例患者进行分组研究， 通过与常规开腹手术比较的方式， 探讨腹腔镜手术的临床应用价值， 现对研究过程及结果作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2014年12月～2015年4月收治的40例子宫内膜异位症伴不孕患者进行分组研究， 采用数字随机法将患者分为观察组和对照组， 每组20例。观察组患者平均年龄（28.2±4.2）岁， 平均不孕时间（3.7±0.9）年；对照组患者平均年龄（27.9±4.7）岁， 平均不孕时间（3.9±1.2）年。所有患者均排除免疫问题、生殖道异常等原因导致的不孕。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者行传统开腹手术：对患者实施腰麻与硬膜外联合麻醉， 以患者病灶累及情况为基础， 有针对性的给予患者输卵管整形术、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、盆腔粘连松解术等[2]；观察组患者则接受腹腔镜手术治疗：对患者实施全身麻醉， 将患者置于膀胱截石位， 取脐孔将气腹针刺入， 建立二氧化碳人工气腹。10 mm trocar自脐轮切口穿刺进入患者的腹腔， 完成上述操作过后， 在患者的脐部置入腹腔镜， 选择右下腹麦氏点及左侧对称处置5、10 mm trocar， 借助腹腔镜将手术套管置入， 以全面掌握患者的盆腔情况， 并以此为基础有针对性的给予患者输卵管整形术、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、盆腔粘连松解术等操作。手术完成后使用生理盐水对患者的腹腔进行常规冲洗， 确认切口无出血情况后完成手术。

1. 3 观察指标 对患者资料进行整理， 比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、止痛药使用率， 另通过随访比较两组患者的妊娠率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术相关指标比较 观察组手术时间为（64.1±10.2）min， 对照组手术时间为（91.9±8.7）min， 观察组患者手术时间短于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.2736， P=0.0000<0.05）。观察组术中失血量为（85.1±7.7）ml， 对照组术中失血量为（163.1±12.4）min， 观察组患者的术中失血量少于对照组， 差异具有统计学意义（t=23.8984， P=0.0000<0.05）。观察组住院时间为（3.4±0.8）d， 对照组住院时间为（7.4±1.1）d，

观察组患者住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义（t=13.1519， P=0.0000<0.05）。观察组止痛药使用率为10.00% （2/20）， 对照组止痛药使用率为40.00%（8/20）， 观察组止痛药使用率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.800， P<0.05）。

2. 2 两组患者妊娠率比较 随访结果提示， 观察组妊娠率为65.00%（13/20）， 对照组妊娠率为30.00%（6/20）， 观察组患者的妊娠率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.912， P<0.05）。

3 讨论

目前临床上对子宫内膜异位症和不孕之间的联系尚处在研究之中， 但从临床实际情况来看， 子宫内膜异位症合并不孕的发生率逐年提升[3， 4]。常规药物治疗， 疗程过长， 患者出现药物不良反应的可能性较大且停药过后复发的可能性较大， 因而该方法的临床使用率较低[5-7]。而常规开腹手术的创伤过大， 康复较慢且患者的受孕率依旧较低， 这也限制了其临床价值[3， 8-11]。研究中对观察组患者实施了腹腔镜手术， 研究表明该治疗方法具有切口小、出血少、康复快、手术视野更为清晰的优点， 能够治疗微小的病灶， 而且腹腔镜手术不会对患者临近脏器造成影响[4-6]。研究结果显示， 两组患者手术相关指标（手术时间、术中失血量、住院时间、止痛药使用率）以及妊娠率比较， 观察组均明显优于对照组（P<0.05）， 提示腹腔镜手术的临床效果显著。

综上所述， 在子宫内膜异位症伴不孕患者的治疗中， 腹腔镜手术的整体治疗效果优于传统开腹手术， 方法经验证效果确切， 值得在临床中借鉴。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-27]