老年保健的社会性与社会护理

李双凤黑龙江省大庆龙凤区医院东光街道社区卫生服务中心

老年保健的社会性与社会护理

李双凤黑龙江省大庆龙凤区医院东光街道社区卫生服务中心

随着社会的发展和进步，中国已于2000年进入老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。如何提高老年人的生活质量和健康的预期寿命，以及怎样解决由于人口老化所带来的各种社会医学问题已日益受到人们的关注。

老年人；健康；社会；护理

目前，国际上老年人社会界定的标准主要有两个：一个是在1956年联合国推荐的65岁；另一个是1982年世界老龄问题大会上推荐的60岁。前者一般被发达国家所采纳，后者则被大多数发展中国家所接受。随着社会的发展和进步，中国已于2000年进入老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。如何提高老年人的生活质量和健康的预期寿命，以及怎样解决由于人口老化所带来的各种社会医学问题已日益受到人们的关注。

一、老年人的健康状况和疾病特征

（一）中国老年人的健康状况

据国家有关卫生部门公布的资料表明，我国老年人目前患病最髙的是：高血压、冠心病、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病。我国老年人的死亡原因依次为恶性肿瘤、脑血管病、心血管疾病、感染（肺部感染、除此之外，老年痴呆、骨质疏松、前列腺增生等疾病也有较高的发病率、病死率和致残率。

（二）老年疾病的基本特征

多种疾病共存：老年人患病不同于年轻人，病情比较复杂，且往往是两种以上疾病同时共存。例如，髙血压患者往往同时患有冠心病、糖尿病等。

症状不典型：由于老年人多种疾病共存，这就容易造成症状不典型。另外，由于老年人敏感性降低，对疼痛的反应较差，体温调节能力差，因此对疾病的自我感觉症状比较轻微，如心肌梗死、肠穿孔等，可能仅有轻微不适，没有明确的主诉。

发病快、病程短：由于老年人的脏器功能低下，机体的代偿能力和应激能力弱，因此，一旦发病，病情容易迅速恶化，使原本功能低下的脏器迅速衰竭。

用药的特殊性：老年人一人多病，用多种药物，治疗矛盾多，且需长期用药。由于增龄失能加病理性损害，从而使药物的不良反应发生率增高。

二、影响老年人健康的社会因素

（一）社会角色地位变化对老年人健康的影响

人们步入老年，都将面临离休、退休，这是人的社会角色的重大变化，也是人生中的重大变动。能否正确对待和适应这一改变，对老年人的健康具有重要的影响。

（二）社会交往对老年人健康的影响

在影响老年人心理的若干因素中，社会交往是对老年人心理影响最大的因素。因为社会互动对不同年龄的人来说都具有同等的价值、意义，只不过参与社会活动的形式和内容不同而已。事实证明，在社会活动中越活跃，社会交往越广泛的老年人，生活、精神上越容易得到满足。而很少参与社会活动，缺乏社会交往，终日局限在家庭小天地中的老人，容易产生被社会遗弃、冷落、悲观、孤独的心态。久而久之，对老年人的身心健康会带来严重的危害。

（三）婚约家庭对老年人健康的影响

老年人离退休后，生活环境和范围主要是家庭。因此，老年人的婚姻和家庭的状况对其健康产生很大的影响。

1.夫妻矛盾是影响老年人健康的重要因素夫妻矛盾对老年人造成的心理创伤是严重的。据老年人精神疾病患病率的调查发现，无配偶者的发病率比有配偶者髙，其中以离婚者一、加强对老年人的健康教育和自我护理的指导为最高。

2.丧偶是给老年人造成严重精神创伤的应激源很多老年夫妻，几十年甘苦与共，相依为命，相互关怀，相互照顾。一旦一方突然不幸去世，必然使活着的另一方陷入极度的悲伤，甚至终日呆坐，不思饮食。

3.家庭环境是影响老年人安度晚年的重要客观条件家庭环境包括家庭成员关系、经济状况等。如果家庭成员和睦，彼此尊重，相互照顾，会使老年人生活愉快、心胸开朗。反之，家庭成员关系紧张，老人得不到尊重，或经常使他们为家庭中的吃、住或老伴生病，子女的升学、工作安排、婚姻等问题所困扰而劳心伤神、担惊受怕、焦虑不安，就会对老年人的健康造成威胁。

三、对老年人健康的社会护理

（一）加强对老年人的健康教育和自我护理的指导

通过对老年人广泛的健康教育和护理指导，目的在于使他们对老年期将遇到的各种健康问题提前做好准备，使其自愿采纳健康的生活方式与行为，增强自我保健能力，降低致病的危险因素。具体包括以下几个方面。

1.使老年人认识、了解老年期多发病的致病因素，以及合理的膳食结构和健康生活方式的内容例如，肥胖是引起髙血压、冠心病、糖尿病的危险因素；烟酒可以致癌，并与心血管病的发病有关，从而提高防治疾病的效果。

2.使老年人在掌握一定健康知识的基础上，做到对疾病的早期发现以达到早期诊断、治疗的目的，从而大大减少并发症，降低致残率和死亡率。例如，当认识到短暂的脑缺血发作特点时，就可尽早就医治疗，以避免发展到偏瘫，甚至死亡的地步。

3.使老年人通过对疾病的认识，做到对自己的健康心中有数既不会因轻微不适而恐惧，也不会对大病的先兆视而不见，以致延误治疗，造成严重的后果。例如，有些疾病是神经功能性的，而有些病则是器质性的，只有掌握识别方法，才能分清轻重缓急。如是神经功能性的只需消除紧张、激动、焦虑等有关因素，就会自动缓解；而器质性的则必须尽早就医，在医生的指导下，做正规的检査和治疗。

4.使老年人掌握一些急症的初歩急救措施为医院的专科抢救创造条件、争取时间，以减少病死率。如发现心肌梗死先兆时，应保持镇静，就地休息，并立即服用硝酸甘油片，就可缓解症状，也有利于进一步的治疗。

5.使老年人在掌握有关疾病的知识后能在就医时提供可靠的病情资料，帮助医生作出明确的诊断。

（二）重视老年人的心理健康

老年人作为社会人群中的脆弱者，是心理疾患的高发群体。尤其是身体状况欠佳的老年人，更容易产生悲观、紧张、孤独的情绪，更需要社会和家庭对他们进行心理上的引导和慰藉。

[1]吴凌放.关于为老医疗护理服务的思考[J].中国卫生资源，2014(03)

[2]周绿林,张笑天,和田康纪.日本介护保险制度改革及借鉴[J].中国卫生经济，2013(12)