糖尿病周围神经病变的中医护理观察

林燕

摘要：目的 探讨中医护理在糖尿病周围神经病变（DPN）患者中的应用效果。方法 选取我院2014年2月～2015年2月收治的62例DPN患者作为研究对象，采取随机数字表将其分成两组，每组31例。两组患者均给予常规护理干预，观察组在此基础上采用中医综合护理干预，比较两组护理效果。结果 两组护理后MNCV及SNCV均较护理前有显著上升，但观察组上升更为明显（P<0.01）；观察组总有效率与对照组相比有明显上升（P<0.05）。结论 中医护理应用于DPN中可有效改善局部血液循环，加快末梢神经传导速度，促进症状缓解，值得临床推广应用。

关键词：糖尿病周围神经病变；中医护理；情志护理

中图分类号：R248.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0156-02

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病终末期常见并发症之一，其以肢体对称性感染异常或疼痛为主要特点，随病情进展可出现局部肌力减弱、肌肉萎缩，严重时甚至可致肢端溃疡、坏疽乃至截肢[1]。故如能采取有效的措施，预防及控制DPN病情进展对于改善患者预后至关重要。近年来，随着中医研究的不断深入，中医护理在糖尿病及糖尿病各类并发症中的应用效果逐渐受到临床重视[2]。为进一步探讨中医护理在DPN中的应用价值，本研究对我院2014年2月～2015年2月收治的62例DPN患者分别给予了常规护理及在常规护理基础上联合中医综合护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2014年2月～2015年2月收治的62例DPN患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病及周围神经病变的诊断标准，肌电图显示神经传导速度减慢，并有不同程度神经病变表现，如肢体麻木、发凉、灼热、针刺感、蟻行感等。采取随机数字表将这62例DPN患者分成两组，每组31例。观察组男18例，女13例，年龄42～75岁，平均年龄（59.5±9.4）岁；DPN病程1～10年，平均病程（3.95±2.34）年。对照组男16例，女15例，年龄40～73岁，平均年龄（57.9±12.6）岁；DPN病程1～9年，平均病程（3.82±2.62）年。排除严重心脑血管疾病、严重肝肾功能损害、已出现足部溃疡或坏疽者等。两组资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予常规护理干预，包括情志护理、饮食指导、运动指导、足部日常护理等，同时给予常规药物降糖、营养神经治疗等。观察组在此基础上给予患者中医综合护理干预，以4 w为1疗程，连续完成2个疗程。具体措施如下：

1.2.1中药熏洗 对下肢酸麻肿胀、舌红苔腻、脉濡者，给予清热解毒化湿方熏洗，方药组成为蒲公英、延胡索、紫花地丁、连翘、野菊花各30 g，土茯苓、马勃、黄精各20 g；对下肢疼痛发凉、舌淡苔紫暗、脉涩者，给予益气活血通阳方熏洗，方药组成为生黄芪、威灵仙、桂枝、川芎各30 g，牛膝、制附子、红花、花椒各20 g，细辛10 g。上述中药方每日1剂，由煎药房统一煎煮，并采用恒温电足浴盆进行熏洗，熏洗温度控制在38℃～40℃，水位浸至踝关节上方7～10 cm。熏洗时间20～30 min/次。

1.2.2足部按摩 指导患者在中药熏洗后采取足部按摩，采取推、摩、搓、叩等手法，首先对脚趾、足背、足跟及脚掌进行按摩，再对其反射区与小腿进行按摩，自上而下，按摩至下肢发热。最后再以补法对足三里、阳陵泉、三阴交及太溪穴位进行揉按，以泻法对太冲穴进行重按。推拿按摩1次/d，20～30 min/次。

1.3观察指标

采取肌电图仪（日本产Neuro Pad）测定正中神经及腓神经的运动神经传导速度（MNCV）及感觉神经传导速度（SNCV）。

1.4疗效评定

显效：临床症状及体征基本消失，肌电图显示MNCV及SNCV明显加快；有效：临床症状及体征明显缓解，肌电图显示MNCV及SNCV有所加快；无效：临床症状及体征、肌电图无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

1.5统计分析

采取统计学软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者MNCV及SNCV比较

两组护理后MNCV及SNCV均较护理前有显著上升，但观察组上升更为明显（P<0.01），见表1。

2.2两组患者临床疗效比较

观察组总有效率与对照组相比有明显上升（P<0.05），见表2。

3讨论

中药熏洗是中医常用外治方法之一，通过选择具有温经活血、清热解毒等透皮作用强的中药进行熏洗，可使药力与热力发挥协同作用，热力促使肌肤腠理张开后，中药可通过张开的肌肤腠理直达病灶，进而发挥药效，加速局部血液循环，促进局部营养供给[3]。本研究采用的中药熏洗方同样遵循辨证施用的原则，对下肢酸麻肿胀、舌红苔腻、脉濡患者给予清热解毒化湿方，可起到除湿消肿、清热解毒的功效；对下肢疼痛发凉、舌淡苔紫暗、脉涩者，给予益气活血通阳方，则可起到活血化瘀、益气补气、宣阳通痹的功效。中药熏洗通过刺激局部皮肤血管及神经，可有效改善局部微循环，增强周围神经功能。穴位按摩同样是中医特色外治疗法之一，通过对DPN患者进行足部反射区及穴位按摩能激活脑干网状系统，经神经反射调动机体调节机制，进而对机体代谢起到调节作用，促使DPN患者血糖下降。通过足部按摩还可有效促使血管扩张，改善血液循环，降低血液黏稠度，使组织缺血缺氧状态得以改善，进而促进神经功能得以恢复[4]。在上述中医外治疗法基础上，本研究对DPN患者还加用了辨证施膳，旨在从气血、阴阳及脏腑功能入手对机体进行调节。本研究中，观察组患者通过上述中医综合护理干预后，MNCV及SNCV均较护理前明显上升，临床总有效率则高达93.55%，显著高于对照组。由此可见，通过中医综合辨证施护，可有效促进肢端血液循环，改善神经传导速度，促进肢体麻木、发凉、灼热、针刺感等症状得以缓解。

综上所述，对DPN患者在常规护理基础上给予中医综合护理可有效改善局部血液循环，加快神经传导速度，促进症状缓解，且中医辨证施护方法使用时安全性高，操作简便易行，易于在临床推广使用。

参考文献：

[1]农春兰.中医护理糖尿病周围神经病变80例[J].河南中医，2013，33（8）：1380-1381.

[2]吴静，陈璇.中药熏洗在糖尿病周围神经病变护理干预中的应用研究进展[J].护理研究，2016，30（4B）：1292-1294.

[3]李政玲.糖尿病周围绅经病变的中医综台护理干预[J].西部中医药，2013，26（10）：122-124.

[4]任杰.中医整体护理对糖尿病周围神经病变患者的效果观察[J].河北医药，2015，37（13）：2060-2062.编辑/张建婷