西地兰和硫酸镁应用在房颤伴快速心室率患者治疗中的临床效果研究

卢红+王金花

摘要：目的 研究房颤伴快速心室率患者分别采用西地兰和硫酸镁治疗的效果。方法 随机选取2015年1月～2016年12月在我院分别采用西地兰和硫酸镁治疗的50例房颤伴快速心室率患者作为本次研究对象，将2015年1月～2015年12月采用西地兰治疗的25例患者定为对照组，将2016年1月～2016年12月采用西地兰联合硫酸镁治疗的另外25例患者定为治疗组，对比两组疗效。结果 治疗组患者心室率正常概率和治愈概率分别为92.00%、72.00%；对照组心室率正常概率和治愈概率分别为72.00%、52.00%。结论 房颤伴快速心室率患者采用西地兰联合硫酸镁治疗能提高治疗效果，建议推广使用。

关键词：西地兰；硫酸镁；心房颤动；对比；疗效

中图分类号：R541.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0103-02

心房颤动是常见心律失常症状，心房颤动发生率和年龄成正比，随着年龄增加，患心房颤动概率也随之增加，同时患有高血压等心血管疾病的患者患心房颤动的概率比没患心血管疾病的患者要高[1]。发生房颤因素和多种疾病有关，冠心病患者可发生房颤，高血压性心脏病患者也可以发生房颤，多数发生房颤患者往往伴随着心室率增高，当出现房颤伴随快速心室率，临床上表现为心悸、胸闷、晕厥等症状，若不及时接受治疗，患者可并发肺栓塞、心脏性猝死等并发症。临床上在治疗房颤伴随快速心室率患者中，往往采用药物治疗、电学治疗等方式，本次在研究房颤伴快速心室率患者分别采用西地兰和硫酸镁治疗的效果中，得出房颤伴快速心室率患者采用西地兰联合硫酸镁治疗可以提高治疗效果，对临床治疗具有一定指导意义，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年12月期间房颤伴快速心室率患者50例，男26例，女24例，年龄30～70岁。根据治疗药物差异，将2015年1月～2015年12月期间采用西地兰治疗的25例患者定为对照组，将2016年1月～2016年12月期间采用西地兰联合硫酸镁治疗的另外25例患者定为治疗组。对照组中，男12例，女13例，平均年龄（48.30±0.41）岁；治疗组中，男14例，女11例，平均年龄（49.22±0.55）岁。两组患者在临床常规资料、性别和年龄上比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

全部患者入院后接受我院血常规等检查，在确诊患者疾病基础上收集其相关临床资料和既往病史，拟定治疗方案后告知患者及其家属，在获取患者及其家属同意配合下开始治疗。

1.2.1对照组 采用西地兰治疗。西地兰选去乙酰毛花苷注射液（成都倍特药业有限公司生产，批号HB2021538，规格0.5 mg/支），患者首次使用采用0.5 mg，护理人员选1支，采用5%葡萄糖注射液稀释后给予患者静脉注射，此后每次按照0.3 mg的剂量给予患者静脉注射，每隔2 h注射1次。

1.2.2治疗组 采用西地兰联合硫酸镁治疗。①治疗组患者采用的西地兰和对照组采用的西地兰为同一厂家生产和统一规格，使用方式也相同；②硫酸镁选注射液（河北天成药业股份有限公司生产，批号H20033861，规格10 ml/支，2.5 g/支），患者首次使用剂量为2.5 mg，护理人员选2.5 mg硫酸镁稀释于含量25%，20 ml的葡萄糖溶液中，给予患者静脉注射，此后以每小时2 g的剂量给予患者静脉滴注。

1.3观察指标

1.3.1两组患者接受治疗后检测其心室率，若患者心室率在60～80次/min，或活动状态下心室率<115次/min，则表示患者心室率正常，统计两组患者心室率正常例数和概率。

1.3.2以两组患者的临床症状作为观察指标，统计两组患者治愈（患者无心悸、胸闷、晕厥等症状，心室率正常）、起效（患者心室率正常，但偶发心悸、胸闷等症状）、无效（患者临床症状不消失，心室率不正常）例数和概率。

1.4统计学方法

治疗组和对照组的数据处理采用软件SPSS20.0进行统计，两组治疗效果等观察指标采用百分比（n/%）研究，在对比两组观察指标等相关数据中，如出现治疗效果差异等显著特征，则表示P<0.05，若两组资料效果差异不显著，则表示P>0.05。

2结果

2.1治疗组采用西地兰联合硫酸镁治疗后心室率正常为23例，不正常为2例，概率分别为92.00%、8.00%；对照组采用西地兰治疗后心室率正常为18例，不正常为7例，概率分别为72.00%、28.00%。治疗组和对照组在心室率正常概率上比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。

2.2两组患者疗效比较

治疗组治愈率为72.00%，对照组为52.00%，两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，见表1。

3讨论

房颤伴快速心室率是心血管疾病患者常见现象，引起房颤伴快速心室率的因素和患者肾脏等组织器官受损或心脏动脉压力增高有关，当患者发生房颤伴快速心室率，常见症状为头晕、心慌等[2]，为了预防患者产生各种并发症，必须对患者采取措施治疗。当前在治疗房颤伴快速心室率患者上有三种治疗方法：药物治疗，电学治疗和手术治疗，三种治疗方式可单独采用，也可联合使用。本文旨在研究房颤伴快速心室率患者采用药物治疗的效果。近年来随着对房颤伴快速心室率患者研究的深入，在药物治疗上取得了一定的进展。当前用于治疗房颤伴快速心室率患者的药物有多种，但不同的药物具有不同的临床疗效。西地兰是快速强心药，它适用于急慢性心力衰竭、心房颤动患者，能够起到减缓心律和维稳心率的效果[3]。硫酸镁可作为抗惊厥药，能够起到降低血压效果。在本次研究中，治疗组采用西地兰联合硫酸镁治疗，对照组单独采用西地兰治疗。在心室率正常概率上比较，治疗组患者心室率正常概率大于对照组（92.00%>72.00%）。在治愈率上比较，治疗组治愈率高于对照组（72.00%>52.00%）。两组出现疗效差异的原因在于药物的使用。治疗组和对照组所采用西地兰药物皆为去乙酰毛花苷注射液，该药物具有抑制心室率加速效果[4]。但在采用去乙酰毛花苷注射液治疗基础上，治疗组增加硫酸镁治疗，硫酸镁通过降低血压，从而抑制心脏动脉血管过渡舒张，起到控制心室率增高的效果。因此，治疗组治疗效果比对照组治疗效果优异。

总之，在治疗房颤伴快速心室率患者中，为了提高治疗效果，建议采用西地兰联合硫酸镁治疗。

参考文献：

[1]符家彦.西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（1）：122-123.

[2]李桂杰.分析硫酸镁在快速性心律失常患者治疗中的临床观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（36）：21-22.

[3]鲁庆阳.静脉注射胺碘酮与西地兰治疗急性心衰合并快速房颤的临床治疗对比分析[J].心血管病防治知识，2016，8（8）：83-84.

[4]李娟.西地兰治疗外加用硫酸鎂治疗房颤伴快速心室率患者的作用和安全性观察[J].中国医药指南，2012（27）：94-95.

[5]毕开国.浅析西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中的疗效[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（35）：43-44.

编辑/王海静