早期子宫内膜癌临床治疗分析

阿衣西布卫·库尔班+古力加汗·艾尔肯+马英

摘要：目的 分析早期子宫内膜癌患者的临床治疗效果。方法 选取我院妇科于2009年4月～2010年3月收治的150例早期子宫内膜癌患者，回顾性分析其临床资料，将患者随机分为五组，分别接受单纯手术治疗、单纯放疗治疗、术前全量放疗治疗、术后放疗治疗、术后腔内后装治疗，列为手术组、放疗组、术前全量放疗组、术后放疗组、术后腔内后装组，每组含30例。观察这五组患者在治疗后的生存率、放疗并发症、癌变远处转移率、局部复发率的不同，进行比较分析。结果 手术组与放疗组与另外三组的在局部复发率之间的比较差异P<0.05，具有统计学意义。术后腔内后装组与放疗组在五年生存率上的比较差异P<0.05，具有统计学意义。术后腔内后装组与术前全量放疗组与术后放疗组在放疗并发症上的比较差异P<0.05，具有统计学意义。五组的癌变远处转移率之间的比较差异P>0.05，无统计学意义。结论 针对早期子宫内膜癌，综合治疗的效果最佳，主要采取手术疗法，辅以放疗，可以有效降低局部复发率，对于远处癌变转移无明显影响，同时术前进行腔内后装治疗的预后效果高于全量放疗。

关键词：早期子宫内膜癌；放疗；手术治疗

中图分类号：R737.33 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0088-02

为研究早期子宫内膜癌患者接受临床治疗的效果，分析不同疗法的差异，本文选取150例病患，设为五组，进行对比试验。将所有患者分为手术组、放疗组、术前全量放疗组、术后放疗组、术后腔内后装组。不同组别的患者接受不同的治疗手段，在疗后观察患者在治疗后的生存率、放疗并发症、癌变远处转移率、局部复发率的不同，进行比较分析。现将研究结果进行分析，并作出针对性报道，目的在于为临床相关的工作提供参考，并提高患者的治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院收治150例早期子宫内膜癌患者，依据诊刮病理学检验/手术确诊，同时入选的患者均为年龄超过18周岁的成年人，患者年龄28～69岁，平均年龄为46.3岁；123例处于Ⅰ-Ⅱ期。病理类型分型中，腺棘癌与G1、G2腺癌属于普通型，高危型包括漿液性乳头型腺癌、鳞癌、未分化癌、腺鳞癌、透明细胞癌、G3腺癌[1]。将所有患者随机等分为五个不同组别，采取不同的治疗手段--单纯手术治疗、单纯放疗治疗、术前全量放疗治疗、术后放疗治疗、术后腔内后装治疗，列为手术组、放疗组、术前全量放疗组、术后放疗组、术后腔内后装组，每组含30例。进行本次研究前，我们均对患者进行研究概况的说明，所有入选的患者均为知晓本次研究概况，且同意参加本次研究的患者。针对五组患者的一般资料进行比较，五组患者在年龄、分期、临床症状等方面的资料均无统计学差异（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2方法

手术组30例患者接受单纯手术治疗，手术前，均对于患者进行本次手术治疗概况的说明，同时为患者进行心理辅导，指导患者如何进行配合手术；手术前均需要对患者进行，合适体位的指导，同时铺巾消毒，并针对患者的实际情况进行麻醉工作，麻醉完成患者的睫毛反应消失后即可手术；术式分为盆腔淋巴结清扫+双侧附件切除+广泛全子宫切除术，双侧附件切除+全子宫切除；放疗组30例患者接受单纯根治性放疗，进行全盆外与腔内后装放疗，前者的照射野的上下界分别为L5上缘与闭孔下缘，双侧界限在患者真骨盆外侧1.5 cm处[2]；术前全量放疗组30例患者接受与放疗组同样的治疗，另外在放疗后的28～50 d接受盆腔淋巴结清扫+双侧附件切除+广泛全子宫切除术；术后放疗治疗组的30例患者在术后接受放疗；术后腔内后装治疗组的30例患者在术前接受放疗，在放疗后的14～21 d接受盆腔淋巴结清扫+双侧附件切除+广泛全子宫切除术或者双侧附件切除+全子宫切除。在疗后观察患者在治疗后的生存率、放疗并发症、癌变远处转移率、局部复发率的不同，进行比较分析[3]。

1.3统计学方法

使用SPSS13.0软件，在护理工作结束后统计患者满意度与康复情况，进行对比分析。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

手术组与放疗组与另外三组的在局部复发率之间的比较差异P<0.05，具有统计学意义。术前腔内后装组与放疗组在五年生存率上的比较差异P<0.05，具有统计学意义。术前腔内后装组与术前全量放疗组与术后放疗组在放疗并发症上的比较差异P<0.05，具有统计学意义。五组的癌变远处转移率之间的比较差异P>0.05，无统计学意义，见表1。

3 讨论

妇科临床中，子宫内膜癌属于常见的一种恶性肿瘤，在女性生殖器癌变中占有较大比例。一旦发生病变的情况，对于患者的健康将会产生较大程度的影响，同时多数患者的病情发生较为复杂，此时就需要及时对患者进行相应的分析，并根据患者的实际情况介入治疗，以期帮助患者得到较好的恢复。

近些年来，子宫内膜癌患者数目逐年增多，发病率出现上升的倾向，严重威胁着女性群体的生命健康[4]。目前对于患者进行治疗的过程中，可以采用的治疗方法较多，包括不同类型的手术等，在子宫内膜癌患者中，占据最大比例的是早期患者。在癌变早期，治疗人员一般依据患者的病情进展，灵活选取治疗方法。为研究早期子宫内膜癌患者接受临床治疗的效果，本文选取150例病患，进行对比试验，随机分为五个小组，分别采取单纯手术治疗、单纯放疗治疗、术前全量放疗治疗、术后放疗治疗、术后腔内后装治疗这几种手段，观察临床效果，得出研究结论：针对早期子宫内膜癌，综合治疗的效果最佳，主要采取手术疗法，辅以放疗，可以有效降低局部复发率，对于远处癌变转移无明显影响，同时术前进行腔内后装治疗的预后效果高于全量放疗。

综上所述，我们针对早期子宫内膜癌患者进行治疗的过程中，需要针对患者的情况进行分析，同时选择合适的治疗方案，以期帮助患者获得较好的之疗效效果，从而促进患者及时恢复，改善患者预后。

参考文献：

[1]王晨笛，徐华，王海英，等.腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2011（07）：113-117.

[2]彭澎，黄惠芳，沈铿，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床对比分析[J].中华妇产科杂志，2009（09）：104-109.

[3]Nout RA，Putter H，Jürgenliemk-Schulz IM，et al.Quality of life after pelvic radiotherapy or vaginal brachytherapy for endometrial cancer：first results of the randomized PORTEC-2trial[J].J Clin Oncol，2009，27（21）：354-361

[4]Johnson N，Cornes P.Survival and recurrent disease after postoperative radiotherapy for early endometrial cancer：systematic review and meta-analysis[J].BJOG，2007，114：1313-1320.

编辑/王朵梅