采用红外光谱对434例结石成分的分析报道

徐忠勇，石 珺，秦 萍，张 霞

(咸宁市咸宁辛勤医院，湖北 咸宁 437000)



采用红外光谱对434例结石成分的分析报道

徐忠勇，石 珺，秦 萍，张 霞

(咸宁市咸宁辛勤医院，湖北 咸宁 437000)

目的 采用红外光谱分析结石成分组成，为结石病预防提供参考。方法 针对通过体外碎石及住院微创手术治疗采集的结石标本434例，使用红外光谱法对标本进行定量定性分析。结果 鄂南地区泌尿系结石94.65%含草酸钙成份，其中53.94%为草酸钙结石并伴磷灰石，结石发病部位以上尿路结石为主，符合中国南方结石病发病大规律；肝胆结石成分中全部含胆红素钙，78.04%混含胆红素钙及胆固醇。结论 结石红外光谱分析技术能准确了解结石化学组成，推测结石形成原因，系统调查流行学情况，为结石病预防和后续治疗提供准确的依据，是结石病治疗和研究的重要技术。

鄂南地区；结石成分分析；红外光谱技术；结石病防治

结石病是多发易复发的最常见临床急重症之一，调查结石成分组成，推测结石病成因，分析结石病流行学因素，能为结石病预防治疗提供参考依据[1]。针对咸宁辛勤医院2016年3月至2016年10月采集的结石标本434例，使用红外光谱法进行定量定性分析，并结合临床资料分类，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集434例结石标本，均为咸宁辛勤医院结石专科通过体外碎石及住院微创手术治疗后病人。按地域分布，省内的咸安315例，嘉鱼12例，通山41例，崇阳16例，通城16例，赤壁2例，武汉11例，阳新1例，大治2例，鄂州4例，黄岗2例，洪湖3例，麻城1例，钟祥1例，神龙架1例，宜昌1例，省外的贵州1例，湖南2例，四川2例。按系统分布来分，泌尿系结石393例，其中输尿管结石329例，肾结石56例，膀胱结石5例，尿道结石3例；肝胆结石41例，其中胆囊结石35例，胆总管结石6例。其中32例为自排及体外碎石后排尿采集，余402例均为URS、PCNL、RIRS、LC等微创术后，术后患者自发要求检查标本。

1.2 检查方法 应用红外光谱法对结石进行定性及定量工作，机器为济南鼎舜医疗的SUN-3G型第二代智能结石成分分析仪，洗尽结石标本，干燥后，观察结石的颜色、形状及各层，对不同部位结石及不同颜色结石均采取少量(最少可只需1mg)结石标本，加入溴化钾200mg混均，在玛瑙研钵中充分磨细、磨均，在专业压片机上制作模片，将模片放入红外光谱自动分析仪中，等待计算机软件自动分析结石成分，并根据数据库资料提出食物控制及药物预防的建议，以供临床医师参考。

2 结 果

此组标本中，鄂南地区以外9例，其中省内4例，省外5例，均为含草酸钙结石，对本组特异性结果不产生统计学影响。对393例泌尿结石及41例肝胆成分分析，可见泌尿结石中含草酸钙结石372例，占94.65%，含磷灰石的结石212例，占53.94%，含无水尿酸的结石23例，占5.85%，还可以见到部分六水磷酸铵镁3例，占0.75%；尿酸氢钠2例，尿酸氢铵2例，各占0.51%。41例肝胆结石分析，100.00%含有胆红素钙，单纯胆红素钙结石占9.76%，混合性结石占90.24%，其中78.04%含有胆固醇，含碳酸钙结石4.88%，伴含头孢曲松钠石、碳酸钙及硬脂酸钙均占2.44%，具体分析情况见表1。

表1 结石成分分析

3 讨 论

统计结果显示鄂南地区结石主要组成部分为草酸钙及胆红素钙结石，符合亚洲地区黄色人以水稻、蔬菜等植物性食物为主的饮食习惯；磷灰石及尿酸石占比的情况可以明显地分析出，鄂南地区的生活条件变好，肉食成分增加；有机磷化肥等人工合成影响正在加大，日益影响着鄂南地区人民生活品质。从宏观数据上说，本组标本通过红外光谱智能分析，可以得出泌尿结石成分草酸钙为主，磷灰石次之的成分比例，肝胆结石则主要以胆红素钙，混合以胆固醇组成，也符合鄂南地区群众的生活特性，米粮为主，辅以适量肉荤的生活习惯[2]；特别是头孢曲松钠、尿酸氢铵结石及硬脂酸钙等药物及有机复合物结石的出现[3]，可推测出鄂南地区社会保障体系的完善，全民医保影响正在逐步加大。

对鄂南地区结石成分数据宏观和微观分析，可以记录和预判社会学和流行病的变迁，准确了解鄂南结石化学组成，推测结石形成原因，系统调查流行学情况，为结石病预防和后续治疗提供准确的依据，结石成分自动红外光谱分析对于了解结石成因、预防结石形成和复发、建立结石防治体系具有重要意义[3]。

[1]卢东明，伊岱旭，廖尚范.福建省三明地区1008例尿路结石成分分析[J].江西医药，2016，51(8):765

[2]万齐元，杨飏.深挖咸宁“五乡”资源铸造鄂南生态品牌[J].湖北科技学院学报，2016，36(1):7

[3]孙西钊.头孢曲松结石所致急性肾功能衰竭的成因与诊治[J].临床泌尿外科杂志，2013，28(12):881

R694.4

B

2095-4646(2017)03-0256-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0256

2016-12-28)