醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床效果

乐元芬

(咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院产科，湖北 咸宁 437100)



醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床效果

乐元芬

(咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院产科，湖北 咸宁 437100)

目的 探讨醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床效果。方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院收治的162例产后子宫内膜炎患者，随机分成对照组和观察组，每组81例。对照组患者使用克林霉素磷酸酯片进行治疗，观察组患者在对照组的基础上使用醋酸甲羟孕酮片进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的总有效率(95.06%)明显高于对照组(79.01%)；观察组患者C反应蛋白和TNF-a的改善程度优于对照组；观察组患者的住院时间、炎症消失时间、白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间及腹痛感消失时间均比对照组患者的相应时间短；两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床效果佳，值得推广应用。

醋酸甲羟孕酮；克林霉素磷酸酯；产后子宫内膜炎；临床效果

子宫内膜炎是一种极为常见的妇科疾病，多由病原体感染形成[1]。该疾病的主要临床表现为月经周期不规律、腹部疼痛、经期过长、非经期阴道流血等，若不及时治疗，可诱发输卵管炎症、盆腔炎症、脓毒血症、败血症等并发症，严重危害女性患者的生命健康[2]。我院应用醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎81例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2015年1月至2016年6月期间于我院接受治疗的162例产后子宫内膜炎患者，将其随机分为对照组和观察组，每组81例。对照组年龄22～36岁，平均(28.54±4.24)岁；病程3～14个月，平均(5.78±2.54)个月；白细胞水平上升23例，产前C反应蛋白增高35例，产前胎膜早破史23例。观察组年龄21～35岁，平均(28.46±4.48)岁；病程3～13个月，平均(5.15±2.68)个月；白细胞水平上升为21例，产前C反应蛋白增高32例，产前胎膜早破史28例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者进行常规妇科检查，做好宣传教育和日常护理工作。对照组患者连续服用克林霉素磷酸酯片(湖南九典制药股份有限公司，国药准字H2004046)14d，3次/d，2片/次。观察组在对照组的基础上连续服用醋酸甲羟孕酮片(上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021768)14d，3次/d，3片/次。

1.3 疗效判断标准 根据患者的C反应蛋白水平、白细胞水平、炎症状况、腹痛状况将疗效判定标准分为三类。无效：经过治疗，患者的C反应蛋白水平及白细胞水平、炎症及腹痛状况没有明显变化或者恶化，甚至有不良反应情况的发生；有效：经过治疗，患者的C反应蛋白水平及白细胞水平趋于正常，炎症及腹痛状况得到一定程度的缓解；痊愈：经过治疗，患者的C反应蛋白水平及白细胞水平完全正常，炎症及腹痛状况完全消失。(痊愈+有效)/总例数×100%=总有效率。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的总有效率比对照组患者高，两组数据的差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者的C反应蛋白和TNF-α比较 两组患者C反应蛋白和TNF-α均较治疗前下降，观察组C反应蛋白和TNF-α的改善程度大于对照组，两组数据的差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表2。

表2 两组患者的C反应蛋白和TNF-α比较

与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组患者的临床症状改善时间比较 观察组患者的住院时间、炎症消失时间、白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间及腹痛感消失时间均比对照组患者的相应时间短，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表3。

表3 两组患者的临床症状改善时间比较±s,d)

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

产后子宫内膜炎是一种高发于育龄期妇女群体的妇科疾病[3]。女性拥有特殊的生理结构，在生产后该特殊性会使生殖系统极易受到病原体的侵染，进而引发产后子宫内膜炎[4]。在日常生活中，大部分传统女性总是羞于表达私处的不适，更不愿意到医院就诊，等到病情严重才仓促就医，治疗的最佳时机往往已错过[5]。

醋酸甲羟孕酮为一种人工合成的黄体孕激素，醋酸甲羟孕酮可以与孕酮受体和细胞内雌激素紧密结合，对炎性病灶起到直接性抗雌激素的作用[6]。同时，醋酸甲羟孕酮可以对下丘脑产生直接作用，有效抑制垂体促性腺激素进行分泌，使患者的雌激素降低，持续无周期性低迷状态[7]。克林霉素磷酸酯作为克林霉素的衍生物，同时还是一种半合成化学品，可在人体内被迅速水解成克林霉素，因其血浓度高、易于吸收的特点，可在人体吸收后起到抗病菌、抑制感染的效果，从而有效减少并发症的发生[8]。醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎可达到治疗疾症和预防并发症的良好效果[9]。本研究显示：观察组患者治疗总有效率(95.06%)显著高于对照组(79.01%)，观察组患者C反应蛋白和TNF-a的改善程度大于对照组，观察组住院时间、炎症消失时间、白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间及腹痛感消失时间均比对照组所用时间短，两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。

综上所述，醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎治疗产后子宫内膜炎的临床效果显著，疗效佳且恢复时间短，值得临床推广应用。

[1]罗淑红，张青冬.醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床研究[J].现代药物与临床，2015,30(5)：564

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[3]孙琴,李鸿儒,邵一丹,等.他莫昔芬用于薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植疗效观察的随机对照临床研究[J].医学研究生学报，2017,30(1)：53

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2095-4646(2017)03-0228-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0228

2017-03-28)