关于PDCA循环在心血管外科ICU护理中的临床价值分析

李 梅

（湖北省武汉市中心医院重症医学科，湖北 武汉 430014）

关于PDCA循环在心血管外科ICU护理中的临床价值分析

李 梅

（湖北省武汉市中心医院重症医学科，湖北 武汉 430014）

目的 研究PDCA循环在心血管外科ⅠCU护理中的临床价值。方法 选取我院2014年6月至2015年12月100例心血管外科ⅠCU患者为研究对象，根据患者不同的护理模式，采将研究中的所有患者随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组采用PDCA循环管理模式进行护理，对比分析两组护理效果。结果 相对于对照组，观察组的护理满意度要高出很多。结论 PDCA循环在心血管外科ⅠCU护理中的临床价值显著，在临床上值得广泛性的推广。

PDCA循环；心血管外科；ⅠCU护理；临床价值

在质量管理中，大都选择应用PDCA标准化循环体系方法，具体包括计划（P）、实施（D）、检查（C）、处置（A）4个环节，该体系是最有效且最全面的质量管理方法，能够提高工作的标准性以及程序性。近些年，医院逐渐开始应用PDCA循环体系在护理管理中，为了研究PDCA循环在心血管外科ⅠCU护理中的临床价值，本研究对本医院2014年6月至2015年12月100例心血管外科ⅠCU患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对2014年6月至2015年12月我院100例心血管外科ⅠCU患者进行研究，根据患者不同护理方式，将研究中的所有患者分组，每组50例，观察组患者50例，其中男28例，女22例，平均年龄为（67.5±4.5）岁；对照组患者50例，其中男27例，女23例，平均年龄为（68.6±4.6）岁。对观察组与对照组这两组患者的年龄、性别等基本的资料进行对比分析，发现这两组之间的差异不显著，可以将其用作对比分析（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理，观察组采用PDCA循环管理模式进行护理，主要包括4个阶段：计划阶段、实施阶段、检查阶段与处理阶段。

1.2.1 计划：①对现状进行分析，找出存在的问题。首先，要成立起一个心血管外科ⅠCU患者PDCA循环护理小组，责任护士、病区护士长以及科护士长等共同组成这个小组。其中包括5名护士，3名护师以及2名主管护师。针对患者在心血管术后的不良反应进行分析，了解患者的护理满意度，并对患者紧张、焦虑等情绪进行评估。②目标的确定与改进。采用PDCA循环对患者进行护理之后，能够促使患者保持良好的心态，并且积极主动的配合治疗，最大程度上减少不良反应的发生，提高护理满意度[1-2]。③解决方法。在患者入院之后，责任护士要对患者进行全面性的评估，获得患者信任，对患者的需求进行全面性的了解。如果无法解答患者提出的某些问题，则要将患者的问题记录下来，并且将其反馈给护士长或者医师，共同寻找出合理的解决方法。责任护士要向小组介绍患者的情况，然后再根据患者的实际情况制定合适的治疗方案。对护理过程中可能会出现的问题进行评估，并且寻找针对性的解决方法。④措施制定。对患者进行责任制护理，从患者入院到出院，一直贯穿PDCA循环。医护人员要与患者建立良好关系，并且给予其心理疏导，降低并发症发生率[3]。

1.2.2 实施：在护理计划的实施阶段，首先要对所有护理人员进行培训，使其对发生的原因以及主要的解决方法进行充分了解。对需要进行培训的项目要做到短期培训，确保人人能够执行。在调查之后的2个月执行护理计划，实行计划之后的1个月对其进行重复测试，得分为90分以上才为及格。具体的护理措施包括：①心理护理：通过讲解疾病以及治疗相关知识，缓解患者负面心理，提高依从度。②术后病情监测：间隔半小时记录一次患者的体征指标，如果出现异常及时向医师回报，另外要观察患者末梢循环以及意识情况。③并发症预防护理：肺部感染是发生率最高的一类并发症，气管插管可能阻塞气道，影响分泌物排出，手术后咳痰无力，促进了肺部细菌滋长，最终导致肺部感染的发生。因此护理人员要指导患者正确咳嗽和排痰，保持气管通畅，及时清理分泌物，降低肺部感染发生率。肺动脉高压也是其中一类并发症，护理人员术后要叮嘱患者禁止吸烟，注意保暖，防止过度劳累，保持情绪稳定，稳定肺动脉压力。④泌尿系统护理：对泌尿系统指标情况进行密切观察，密切观察肾功能不全发生的可能性，做好尿管护理，避免脱出，注意清洁膀胱。

1.2.3 检查：找出计划实施过程中存在的问题，然后再找出相应的措施将其改进。护士长要对护理计划的执行进行监督。PDCA小组也要参与到整个护理计划的执行过程中来，根据计划逐条实。定期开展会议，对计划实施过程中遇到的问题进行及时的交流与沟通，将出现的问题总结起来，然后再及时作出改进，做好相关记录，对护理人员、家属以及患者在改进之后的反应进行充分了解，进而作出最好的整改措施。

1.2.4 处理：①标准化。总结出一套标准化的护理模式，将责任具体落实到每一个护理人员身上，加强护理人员的责任感。②将遗留下来的问题转入下一个PDCA循环。针对遗留下来的问题，首先要召开会议，对问题产生的原因进行分析探讨，然后再召开质量控制小组会议，对结果进行综合性的商讨，对新的干预措施进行调整，使其更具科学性与可行性[4]。

1.3 观察指标：对比分析两组护理满意度，采用我院自制的调查问卷进行调查，主要是对以护理人员在护理过程中的态度、行为、状态、质量以及护患之间的关系等五项为重要依据，对其进行综合性的评分。将每一项分为20分，调查问卷的总分为100分。如果总分高于60分则表示满意，如果总分低于60分则表示不满意，如果高于90十分则表示非常满意。

1.4 统计方法：对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，计数资料用百分比表示，用χ2检验。计量资料用（±s）表示，用t检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

对两组护理满意度进行对比分析可知（表1），相对于对照组，观察组的护理满意度要高出很多（P＜0.05）。

表1 护理满意度对比表[n(%)]

3 讨 论

PDCA循环管理是一个质量管理科学化、标准化的循环系统，是一个不断提高、不断循环的螺旋上升过程[5]。这种管理方法在很大程度上优化了护理人员的护理理念，在具体的护理操作过程中，能够根据患者的实际情况以及需求，全心全意的为患者提供服务，改变了以往被动护理的现象，使护理人员能够主动为患者提供护理服务[6]。其次，实行PDCA循环管理之后，能够为患者提供更加优质的护理服务，通过科学化的管理，对优质护理进行不定期的考核，在很大程度上提高了护理人员对优质护理服务的认知[7]。其次，它还将创优的理念不断强化，使病区的护理质量不断提高，有效推动了护理服务的开展[8]。

本研究通过对我院100例心血管外科ⅠCU患者进行研究分析可知，相对于对照组，观察组的护理满意度要高出很多（P＜0.05）。

综上所述，PDCA循环在心血管外科ⅠCU护理中的临床价值显著，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 上官志毅,陈冬梅,黄婷婷,等.PDCA循环在国内护理领域应用的新进展[J].护理管理杂志,2015,11(2):26-27.

[2] 宋丽萍,程燕,马静.PDCA循环理论在护理信息系统建设中的应用[J].护理管理杂志,2014,12(1):66-67.

[3] 任定玉.PDCA循环管理方法在护理继续教育管理中的运用[J].现代临床护理,2015,22(9):54-56.

[4] 陈玉萍,罗远芳,张帆.PDCA循环在基础护理质量管理中的应用[J].护理学杂志,2015,23(1):15-17.

[5] 唐永仙,李悦.PDCA循环在急诊护理质量管理中应用的价值分析[J].中国当代医药,2013,23(10):117-118.

[6] 张仑,向艳,战秀华.PDCA循环护理模式对PⅠCC置管并发症影响研究[J].新疆医科大学学报,2013,34(5):707-709.

[7] 吴庆彩,谭云娣,周敏卿.PDCA循环管理模式在护理质量管理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2013,19(10):150-152.

[8] 王平,卢岩,徐朝艳,高阳,王勤.PDCA循环在我国护理领域应用的进展[J].解放军护理杂志,2015,18(4):47-49.

R473.6

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1671-8194（2017）14-0217-02