胆结石患者采用腹腔镜切除术同传统开腹胆囊切除术的临床疗效对比

刘德芳 邱国锋

（北京市昌平区中西医结合医院，北京 102208）

胆结石患者采用腹腔镜切除术同传统开腹胆囊切除术的临床疗效对比

刘德芳 邱国锋

（北京市昌平区中西医结合医院，北京 102208）

目的 探究采用腹腔镜切除术治疗胆结石与采用开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果差异。方法 选取2011年3月至2016年9月我院收治的400例胆结石患者，随机分为两组，观察组200例，采用腹腔镜切除术治疗胆结石，对照组200例，采用开腹胆囊切除术治疗胆结石，对比两组患者的手术效果以及术后并发症出现状况。结果 对两组患者手术耗时、术中出血量，术后排气时间以及住院时间作对比，观察组均低于对照组，两组对比，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义；观察记录患者术后出现切口感染、腹腔感染以及肾功能损伤情况，观察组出现概率均小于对照组，两组对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 与开腹胆囊切除术相比，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，手术效果更好，术后并发症出现概率小，更安全有效，值得临床广泛应用。

腹腔镜切除术；开腹胆囊切除术；胆结石；临床疗效

胆结石为临床外科常见病的一种[1]，一般病程较长，无明显临床症状，在恶化前较难察觉，待到病情加重就会迅速发展，对患者的生活质量和生命健康产生严重影响[2]。目前对胆结石的治疗，方式较为多样，内科保守疗法比较适用于较小结石的治疗，结石较大时，则采取外科手术治疗效果更佳，普遍采用腹腔镜胆囊切除术与开服胆囊切除术两种[3]。胆结石多病情多发展较快，因而手术风险较高，且易伴随多项并发症，选择创口小，安全性高的手术方式已成为胆结石治疗的重要事项[4]。本研究对两种手术治疗胆结石的临床效果进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2016年9月我院收治的400例胆结石患者，随机分为两组，观察组200例，采用腹腔镜切除术治疗胆结石，其中，男性患者76例，女性患者124例，年龄28～75岁，平均年龄53.26岁，平均病程1.51年；对照组200例，采用开腹胆囊切除术治疗胆结石，其中，男性患者79例，女性患者121例，年龄27～74岁，平均年龄51.26岁，平均病程1.42年。参与本研究的患者均经影像学检查确诊为胆结石患者，所有患者无过敏反应且自身状况可以接受手术，所有患者不存在心肺或肝肾功能不全，结石均为非肝内胆管结石，所有患者皆自愿配合研究治疗。研究经患者及其家属同意并已签署知情同意书。

1.2 方法。对照组：采用开腹胆囊切除术。行气管插管全麻，于右侧肋缘下斜切，切口在5～10 cm。依次序将各层腹壁缓慢切开，于胆囊三角区行胆囊管与胆囊动脉结扎后进行胆囊切除，当其与胆囊床分离后，进行切口缝合，依患者状况决定是否放置引流管。观察组：采用腹腔镜胆囊切除术。行气管插管全麻，切口选在脐下，手术采用四孔法。以气腹针穿刺建立气腹，压力控制在10～12 mm Hg。对胆囊动脉行隔断结扎，用两道钛夹将胆囊管及动脉近端夹闭，用一道钛夹将动脉远端夹闭，切除胆囊后，关闭气腹，待确定切口无异常后，取出手术器械并进行切口缝合，依患者状况决定是否放置引流管。

1.3 观察指标：治疗后，对两组患者手术耗时、术中出血量，术后排气时间以及住院时间做对比，观察记录患者术后出现切口感染、腹腔感染以及肾功能损伤等并发症出现状况，并进行对比。

1.4 统计学方法：本研究利用SPSS18.0软件对所得数据进行分析处理，组内计数以率（n/%）表示，组间对比通过χ2检验来实现，计量以当P＜0.05时，则表示研究所得结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标对比：研究结果显示，从手术效果看：观察组平均手术耗时为（103.2±13.8）min，对照组平均手术耗时为（117.2 ±12.8）min，两组对比，差异显著（t=10.519，P＜0.05），具有统计学意义；观察组平均术中出血量为42.6 mL，对照组平均术中出血量为68.6 mL，两组对比，差异显著（t=15.781，P＜0.05），具有统计学意义；观察组平均术后排气时间为12.3 h，对照组平均术后排气时间为24.6 h，两组对比，差异显著（t=18.288，P＜0.05），具有统计学意义；观察组平均住院时间为5.3 h，对照组平均住院时间为8.6 h，两组对比，差异显著（t=15.548，P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者手术指标对比

2.2 两组术后并发症对比：从术后并发症情况看：观察组出现切口感染、腹腔感染，肾功能损伤的分别有5、4、1例，总并发症出现率为5.5%（10/200），对照组出现切口感染、腹腔感染，肾功能损伤的分别有20、17、8例，总并发症出现率为22.5%（45/200），两组对比，差异显著（χ2=25.823，P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

临床研究数据表明，受饮食结构与生活规律等的影响，近年来我国胆结石的发病率逐年升高[5]。胆结石若不及时治疗，易导致胰腺炎、黄疸病等并发症，严重影响患者生活[6]。

传统上，多采用开服胆囊切除术治疗胆结石，但是对患者伤害较大且并发症较严重[7]，本研究进一步证实，腹腔镜切除术创口小，出血量少，可有效减少手术时间，患者恢复更快，是更为恰当地替代治疗方式。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，与开腹胆囊切除术治疗胆结石相比，有效性与安全性更高，值得临床推广应用。

[1] 黄广恒.胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术的治疗效果研究[J].中国实用医药,2016,11(1):60-61.

[2] 缪胜辉.胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗效果研究[J].医学信息,2015,28(50):151-152.

[3] 刘宇.腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者的效果研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(7):43-44.

[4] 宋小颖,王仁启.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术在胆结石治疗中的临床疗效[J].中国实用医药,2016,11(1):44-45.

[5] 郑伟东.腹腔镜手术治疗胆结石54例临床分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(5):23.

[6] 钱程.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,16(25):105-106.

[7] 曾巍.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析[J].中国医药指南,2016,14(8):40.

R575.6+2

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1671-8194（2017）14-0095-02