阴道超声与腹部超声联合检查在诊断宫外孕中的价值分析

朱小芹　陈龙兰

[摘要]目的：探究阴道超声与腹部超声联合检查在诊断宫外孕中的临床价值。方法：选取本院2016年1月至2017年6月接受治疗的72例疑似宫外孕患者，以数学领域盲选法为依据将患者分成两组，各36例；对照组患者给予阴道超声检查，观察组患者给予阴道超声及腹部超声联合检查，对比两组患者的诊断准确率。结果：在诊断准确率上，观察组为97.22%，与对照组的86.11%相比明显更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在诊断疑似宫外孕患者的过程中，给予阴道超声及腹部超声联合检查的效果良好，能有效提高诊断准确率，有助于制定手术治疗方案。

[关键词]阴道超声；腹部超声；宫外孕

宫外孕又称异位妊娠，指受精卵于子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠较为常见。有统计资料表明，宫外孕发病率高，呈逐年递增趋势，其诱发机制与输卵管炎症、输卵管手术、输卵管先天发育不良、受精卵游走及辅助性生育技术存在着密切联系，尤其是输卵管炎症，多为输卵管周围炎症及输卵管黏膜炎症。同时，受病理机制复杂性的影响，轻者停经、阴道出血及子宫按压疼痛，重者剧烈腹痛、晕厥及失血性休克，甚至存在完全堵塞输卵管腔导致不孕的可能性，不仅严重影响患者生活质量，还威胁患者分娩结局及生命安全。鉴于此，本文作者重点探究阴道超声与腹部超声联合检查在诊断宫外孕中的临床价值，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月至2017年6月接受治疗的72例疑似宫外孕患者，以数学领域盲选法为依据将患者分成两组，各36例。其中，对照组36例患者均为女性，最小及最大年龄分别为23岁及45岁，平均年龄（29.51±2.4）岁，平均孕产次（2.6±0.3）次，平均停经时间（33.6±2.3）d；观察组36例患者均为女性，最小及最大年龄分别为23岁及44岁，平均年龄（28.9±2.8）岁，平均孕产次（2.7-+0.2）次，平均停经时间（33.7±2.2）d。根据以上各项基本资料可知，两组对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05），存在对比研究的价值。两组患者及其家属均知悉此次研究内容。纳入标准：两组患者均存在不同程度的下腹疼痛、阴道流血及子宫按压痛等典型临床症状。

1.2诊断方法

两组患者均使用PHILIPSEPIQ5彩色多普勒血流显像仪，其阴道探头频率不得超过9Hz不得小于7.5Hz，腹部探头频率不得超过4Hz不得小于3Hz，对照组患者给予阴道超声检查，观察组患者给予阴道超声及腹部超声联合检查，即：1）腹部超声：诊断时患者取仰卧位，膀胱充盈适度，将探头放置于患者耻骨及下腹处进行斜面、纵向及横向检查，记录内膜厚度及子宫大小，观察患者是否存在腹腔或盆腔积液、卵巢与黄体囊肿合并程度、是否存在宫内假孕囊及官腔变化。2）阴道超声：诊断时患者取截石位，提前排空膀胱，于探头表面均匀涂抹耦合剂套入1次性避孕套再缓慢伸入阴道抵达宫颈，利用上下方向或旋转方向抽插及倾斜的方法全面检查子宫附件，并且检查时护理人员可一手稳定患者腹部促使其子宫以后倾位固定尽可能贴近探头，着重检查子宫两侧卵巢，记录内膜厚度及子宫大小，观察患者是否存在腹腔或盆腔积液、卵巢与黄体囊肿合并程度、是否存在宫内假孕囊及肿块，特别是妊娠囊肿是否存在胎心管搏动及胚芽。

1.3判定标准

以《宮外孕诊断标准》为参差，宫腔内未发现妊娠囊，宫外探测发现强回声团块且发现无回声小囊被强回声团块包围存在与妊娠囊相似回声为宫外孕；附件区未探测至不均质回声团且子宫附件边缘位置模糊为宫外孕；附件区发现孕囊且包膜完整存在胚芽，心管出现原始搏动现象为宫外孕。

1.4统计学方法

选取SPSS 18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（x±s）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验；在计数资料方面，采取百分率（%）加以表示，本次两组之间数据对比采取比x²进行检验，如果P值小于0.05，代表两组数据存在显著的差异性，具备统计学价值。

2结果

在诊断准确率上，观察组为97.22%，与对照组的86.11%相比明显更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

宫外孕属于临床常见妇产科疾病，轻者停经、阴道出血及子宫按压疼痛，重者剧烈腹痛、晕厥及失血性休克，甚至存在完全堵塞输卵管腔导致不孕的可能性。从现阶段我国医疗水平来看，诊断宫外孕的方法丰富，诊断准确率高。作为目前诊断宫外孕的主要方法，腹部超声（英文简称TAS）能大面积扫描诊断范围，真实准确反映腹腔积液量，但是受膀胱充盈程度、肠道积气及肥胖的限制，直接影响子宫及附件的诊断准确率。阴道超声（英文简称TVS）属于腔内检查手段，主要利用高频率探头进入阴道抵达宫颈处清晰展示病变位置及概况，摆脱腹部超声诊断的限制，真实反映患者宫腔及其附件区域的特征及结构，帮助医护人员分析是否存在盆腔积液、积液性质、孕囊真假及附件包块概况等。

综上所述，在诊断疑似宫外孕患者的过程中，给予阴道超声及腹部超声联合检查的效果良好，能有效提高诊断准确率，有助于制定手术治疗方案。