新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预

刘春燕　雷晶晶　徐小超　申芳

[摘要]目的：分析并研究新生儿高胆红素蓝光照射治疗依从性的护理干预。方法：本研究选择的研究对象均来自本院的儿科高胆红素血症的患儿，共计涉及到86例，采用随机方法分为观察组和对照组，每组患者43例。两组患者均选择采用蓝光照射治疗进行治疗，对照组患者配合常规护理干预措施，观察组患者配合针对性的综合护理，对两组患者的治疗以后的血清总胆红素值和间接胆红素情况进行比较。结果：经过蓝光照射，并且为患者配合综合护理干预，患儿的血清总胆红素值间接胆红素值均下降到安全的范围，本研究患者没有出现胆红素脑病等严重的并发症情况，比较依从性情况，观察组患儿优于对照组，两组比较，P<0.05，具有统计学意义。结论：蓝光照射治疗方法能有效降低血清总胆红素的值，使患儿的病情得到更好的缓解，减少并发症的发生。

[关键词]新生儿高胆红素血症；蓝光照射治疗；治疗依从性

新生儿高胆红素血症也就是新生儿黄疸，这是新生儿时期较为常见的儿科疾病。新生儿的高胆红素血症一般发病在患儿出生的3～5d，大多数的足月新生儿黄疸症状也会在两周之内自然消退。所以临床上需要为患儿选择采用蓝光照射进行治疗，为提升治疗的依从性，所以需要配合相关的护理干预措施。本研究据此进行调查，结果取得满意成果，现将主要研究情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所有研究对象均选自本院2015年10月至2016年7月收治的儿科高胆红素患儿，共计涉及患儿86例，所有患儿均是足月的新生儿，并且符合新生儿高胆红素的诊断标准。患儿血清总胆红素值，足月儿>205.2μmol/L，早产儿>256.5μmol/L；所有患儿均存在有进行性加重皮肤和黏膜黄染情况。将本研究所选择的86例患儿采用随机方法，分为观察组和对照组，每组均为43例。对照组患儿当中有男性24例，女性19例，患儿的最大年龄为8d，最小年龄为2d，平均年龄为（3.4±1.1）d；观察组患儿当中男性23例，女性20例，患儿的最大年龄为7d，最小年龄为2d，平均年龄为（3.8±1.1）d。对所有患儿的临床资料进行比较，P>0.05，差异不具有统计学意义，可比较。

1.2方法

对本研究所有患儿均配合采用蓝光照射予以治疗，对照组配合常规的护理干预，每日为患儿洗澡，做好对肛周皮肤的护理，做好对于脐带的护理，对于配方奶按时喂养，合理的为患儿补充水分，强化对患儿的营养支持。观察组患儿配合有针对性的综合护理干预，需要积极对于服务处深入皮肤清洁护理进行改善，做好对患儿家属的黄疸宣教和治疗依从性的干预。具体干预措施为：1）新生儿的抚触：通过新生儿抚触训练的专业护理人员对患儿家长进行专业指导。轻轻地抚摸患儿的部位顺序主要为：头部一面部一胸部一腹部一四肢一背部。抚触每日进行两次，每次时长约10min。2）做好深度皮肤清洁护理：深度皮肤清洁，能有效减少新生儿感染等并发症情况发生，有利于缓解新生儿科高胆红素血症的情况。3）对患儿家属进行黄疸的健康宣教：积极与患儿家属进行沟通，能够使患儿的家属从病因病程和病变愈合后等各个方面来了解新生儿科高胆红素血症的相关情况。

1.3观察指标

对本研究所有患儿家属的治疗依从性和患者的复发情况进行调查，并且进行评估。本院选择自制的一统性调查量表进行调查，该量表满分为100分，完全依从：90～100分；完全不依从：70～89分；不完全依从：不足70分。依从率=（完全依从人数+不完全依从人数）/各组人数×100.00%。

1.4统计学分析

本研究采用统计学软件IBM SPSS 23.0进行统计学分析，计数资料以率进行描述，行x²检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经过蓝光照射，并且为患者配合综合护理干预，患儿的血清总胆红素值间接胆红素值均下降到安全的范围，本研究患者没有出现胆红素脑病等严重的并发症情况，比较依从性情况，观察组患儿优于对照组，两组比较，P<0.05，具有统计学意义。详情请参见表1所示。

3讨论

新生儿高胆红素血症是新生儿出生28d之内因为体内胆红素代谢异常导致体内血胆红素增加，这种病情会表现出皮肤黏膜黄染的临床现象，大约有60%的儿童身上都会出现这种情况。在新生儿高胆红素血癥治疗的过程当中，积极配合治疗可以促进患儿康复的同时，也能通过护理干预促进患儿的身心恢复。

对于患儿进行抚触，通过抚摸和触碰能够为患儿提供生理和心理支持，避免患儿出现不必要的焦虑和孤独感。做好为患儿翻身，使患儿保持舒适的体位，保证环境安静，延长患儿的睡眠时间，能有效促进患儿的生长发育和身体恢复，及时帮助患儿做好皮肤清洁工作，可以有效减少皮肤感染等并发症的发生，提高患者的舒适度，有利于患儿的康复。本研究的调查结果也能够说明这一点。

综上所述，蓝光照射治疗方法能有效降低血清总胆红素的值，改善新生儿高胆红素血症的预后情况，同时蓝光照射治疗之前采用积极的干预措施来进行护理干预，可有效提高依从性，使得患儿的病情得到更好的缓解，减少并发症的发生。