重症监护患者多重耐药菌感染临床特点及护理措施

金薇薇

[摘要]目的：探讨重症监护患者多重耐药菌感染的临床特点，根据分析结果实施针对性护理对策。方法：回顾性分析本院2014年1月至2017年4月重症监护病房送检的1520份细菌培养标本，观察重症监护病房多重耐药菌的数量、分布情况以及护理后感染发生情况。结果：1520份标本测出致病菌460株，其中多重耐药菌占82.61%；最为常见的是鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌；耐药菌比例最高的是产气肠杆菌和阴沟肠杆菌，均为100.00%。多重耐药菌有77.91%分布于呼吸系统，其次为血液、泌尿系统等。护理后患者的院内感染发生率明显低于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症监护病房多重耐药菌感染的临床特点进行分析，根据分析结果实施针对性护理对策，可以降低院内感染发生率，有利于控制多重耐药菌感染。

[关键词]重症监护病房；多重耐药菌；护理

随着抗生素药物的普遍应用，越来越多的多重耐药菌出现。由于重症监护病房患者的身体较为虚弱，身体免疫功能下降，同时需要应用高级广谱抗生素进行治疗，从而使重症监护病房的多重耐药菌感染发生率较高。因此，对重症监护病房多重耐药菌感染的临床特点进行分析，根据分析结果实施针对性护理对策，笔者观察重症监护病房多重耐药菌的数量、分布情况以及护理后感染发生情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月至2017年4月重症监护病房送检的1520份细菌培养标本，共有186例患者，其中女性患者55例，男性患者131例，年龄20～85岁，平均年龄为（62.26±13.49）岁。

1.2护理方法

1）定期对护理人员展开相关健康技能培训，使其熟练掌握有关多重耐药菌感染的健康知识，准确判断临床上存在的危险因素以及预防护理措施等，提高重视程度。2）预防多重耐药菌感染的主要防护措施是严格进行消毒隔离工作，对伴有多重耐药菌感染患者要实施隔离措施，防止细菌感染的传播，并且在病床上悬挂隔离标志，对患者实施隔离护理措施，记录好患者的病情发展及护理工作内容，护理人员严格按照规定进行交接班，医疗用品专人专用，使用过程中要严格进行消毒杀菌；每位患者需要指定专业的护理人员进行看护，护理人员在与患者接触过程中需做好严格隔离措施。进入病房时需进行消毒，保证患者处于一个干净整洁的住院环境，待患者康复出院后，要对患者的病房进行严格仔细的消毒、杀菌措施，防止细菌残留。3）护理人员要定期对重症监护病房的医疗配备等进行严格消毒，与患者进行接触时要严格清洗、消毒双手，无菌环境下进行操作。4）患者置管过程中要在无菌下进行操作，严格按照规章制度进行操作流程，减少细菌感染的发生，并且要加强对患者日常卫生的护理，避免呼吸、泌尿系统等感染的发生；使用人工鼻、密闭式吸痰管，尽可能减少飞沫传播。5）建立监测多重耐药菌制度，仔细认真地观察重症患者的病情发展、抗生素的使用效果以及免疫功能低下情况等，及时采集患者的痰液、中段尿等标本送细菌培养和药敏实验，并严格的实施杀菌、隔离措施。

1.3观察指标

观察重症监护病房多重耐药菌的数量、分布情况以及院内感染的发生情况，并实施有效的护理干预措施，对比护理前后患者院内感染发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，行x²检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1重症监护病房细菌及耐药菌情况

重症监护病房细菌及耐药菌情况，见表1。

2.2多重耐药菌分布情况

多重耐药菌有77.91%分布于呼吸系统，其次为血液、泌尿系统等。

2.3比较护理干预前后重症监护病房院内感染发生率

护理干预前，所有患者均实施常规护理，出现院内感染59例，发生率为31.72%；护理干预后，发生院内感染35例，發生率为18.82%；护理后患者的院内感染发生率明显低于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着抗生素药物的广泛应用，各种多重耐药菌的频繁出现给临床治疗带来极大的难度。多重耐药菌感染的发生最主要场所是重症监护病房；由于重症监护病房的患者身体较为虚弱，加之免疫功能较为低下，同时治疗期间往往需要气管插管、气管切开等侵入性治疗，从而导致多重耐药菌感染发生率较高。对此，本研究通过分析重症监护病房多重耐药菌感染临床特点，根据分析结果实施有效的护理对策；重症监护病房出现多重耐药菌感染最多的是呼吸系统感染，由于大部分呼吸重症患者治疗过程中需要进行气管切开或者气管插管治疗，在置管时可能会损伤到患者呼吸道黏膜，导致呼吸道第一道保护屏障受到破坏，引起致病菌的侵入；并且大部分患者身体较为虚弱，无力排痰，使痰液积聚在呼吸道，导致患者呼吸困难，引起细菌的定植；加上患者的免疫功能下降，很难控制致病菌的侵袭，导致呼吸系统感染的发生。实施有效的护理干预对策，可以降低院内感染的发生率。

综上所述，对重症监护病房多重耐药菌感染的临床特点进行分析，根据分析结果实施针对性护理对策，可以降低院内细菌感染发生率，有利于控制多重耐药菌感染的发生。