研究复方米非司酮与米非司酮配伍米索治疗稽留流产的临床效果

李佩湖

[摘要]目的：分析复方米非司酮与米非司酮配伍米索治疗稽留流产的临床效果。方法：选择本院2014年1月至2017年6月收治的50例稽留流产患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组25例患者。对照组给予米非司酮联合米索前列醇治疗，观察组给予复方米非司酮联合米索前列醇治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗成功率、完全流产率分别为92.00%、84.00%均明显高于对照组的72.00%、56.00%，P<0.05。两组患者流产时间、出血量对比，观察组均明显少于对照组，P<0.05。治疗后，观察组患者血红蛋白量为（113.87±1 0.87）g/L，对照组为（106.29±9.75）g/L，相对比，前组稍大于后组，P>0.05。结论：要提高稽留流产患者的治疗成功率、完全流产率，可首先考虑复方米非司酮配伍米菲前列醇。

[关键词]复方米非司酮；米非司酮；米索前列醇；稽留流产

自然流产中存在稽留流产的现象，稽留流产有多种危害，如凝血功能出现异常，且占比较高，不易刮宫，由机化的妊娠物与子宫壁紧密粘连所致。在临床上处理起来比较困难，过去采用米非司酮配伍米索治疗，有一定的效果，但流产所需时间较长，流产时出血量较大，需进一步改进，采用复方米非司酮配伍米索治疗疗效较好，且能对上述情况进行改善，现选择本院2014年1月至2017年6月收治的50例患者作为研究对象，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择本院2014年1月至2017年6月收治的50例稽留流产患者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组25例患者。对照组，年龄为20～40岁，平均年龄为（30.29±9.73）岁，停经时间为（81.92±17.28）d；观察组，年龄为21～39岁，平均年龄为（29.93±11.20）岁，停经时间为（81.09±17.52）d，这两组患者在一般资料等方面比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

观察组，空腹口服30mg复方米非司酮片（H20040325，湖北葛店人福药业有限公司），24h后再空腹口服400μg米菲前列醇片（H20000668，华润紫竹药业有限公司），并将200μg米索前列醇放置在阴道后穹窿，娩出死胎后行清官术。对照组，空腹给予150mg米非司酮片，其余同观察组。

1.3评价指标

有效：在米索前列醇没有使用的情况，将妊娠物排出，或使用米索前列醇药物后将妊娠物排出体外；无效：在使用米索前列醇药物的情况，患者体内的妊娠物未排出体外。

1.4观察指标

对比两组患者流产时间、出血量；对两组患者手术前后血红蛋白量进行比较；对比两组患者并发症发生率。

1.5统计学分析

应用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，行x²检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者流产结果

观察组，治疗成功者23例（92.00%），2例为治疗失败（8.00%），送检结果显示：21例为完全流产，占比为84.00%，未及时排出死胎者4例，占比为16.00%，给予钳刮术后死胎娩出。对照组，18例（72.00%）患者治疗成功，7例（28.00%）治疗失败，送检结果显示，14例患者完全流产，占比为56.00%，见表1。两组患者治疗成功率、完全流产率对比，观察组均明显高于对照组，相对比，P<0.05。

2.2两组患者流产时间及出血量对比

由表2知，两组患者流产时间、出血量对比，观察组均明显少于对照组，P<0.05。

2.3两组患者术前术后血红蛋白量对比

术前：观察组血红蛋白量为（126.93±10.02）g/L，对照组为（127.21±10.28）g/L；术后，观察组血红蛋白量为（113.87±10.87）g/L，对照组为（106.29±9.75）g/L。治疗后，观察组患者血红蛋白量与对照组对比，前组稍大于后组，但不明显，P>0.05。

2.4两组患者并发症发生率

对照组患者有14例（56.00%）出现恶心，7例出现呕吐（28.00%）；观察组出现恶心者为13例（52.00%），出现呕吐者6例（24.00%）。观察组出现恶心、呕吐者与对照组对比，差异不明显，P>0.05。

3讨论

对于稽留流产患者需采用药物使妊娠物排出体外。米非司酮可增加促凋亡基因Bax及Fas.Fasl的表现，进而减少凋亡基因Survivin的表达，使得蜕膜组织、促绒毛组织细胞的凋亡速度加快，起到的作用是抗早孕。双炔失碳酯可损伤绒毛及蜕膜细胞，因该成分雌激素活性较弱，抗雌激素能力较强，与米非司酮连用可增强抗早孕作用，将两药用药剂量降低，且影响促人早孕蜕膜及绒毛结构，使其出现变性。复方米非司酮含双炔失碳酯、米非司酮两种药物，其作用较米非司酮强。米索前列醇可使子宫肌兴奋，抑制子宫颈的胶原合成作用。

本组患者中，观察组患者92.00%治疗成功，84.00%为完成流产，对照组分别为72.00%，56.00%。由此可知，虽说两组患者治疗效果有差异，但无论采用复方米非司酮与米菲前列醇配伍，还是米非司酮与之配合，使用药物后均有促进妊娠物排出体外的效果。范秋琴采用复方米非司酮与配伍米索治疗稽留流产，治疗成功率为90.47%，完全流产率为85.71%，本次研究结果与之相符。两组患者不同的是流产时间、流产时的出血量，由本次研究结果可知，观察组患者流产时间较短，且流产时出血量较少。是由于复方米非司酮可使ER/PR比例发生变化，将孕激素水平降低，进而出现流产的现象，该药物中双炔失碳酯雌激素活性较弱，可增加胞浆雌激素受体，使得流产后雌激素结合雌激素受体的速度加快，进而将阴道出血量减少。

综上所述，要提高稽留流产者治疗成功率、完全流产率，可首先考虑复方米非司酮配伍米菲前列醇。