异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超检查的临床意义分析

陈霞

[摘要]目的：分析比较经阴道B超与腹部B超检查对异位妊娠诊断的临床意义。方法：选取本院2012年3月至2014年1月收治的125例疑似患有异位妊娠患者，经阴道B超与腹部B超进行检查，与手术检查和病理分析进行比较，对比分析两种检查对于异位妊娠诊断的临床意义。结果：125例疑似患有异位妊娠患者确诊为异位妊娠的96例，非异位妊娠29例，经阴道B超检查对于异位妊娠的诊出率高达72.8%，灵敏度为95.18%，特异度为82.35%；经腹部B超检查对于异位妊娠的诊出率为62.4%，灵敏度为81.92%，特异度为6 4.71%，二者相比具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道B超与腹部B超检查相比，其对于异位妊娠诊断的临床意义更高。

[关键词]异位妊娠；阴道B超检查；腹部B超检查；临床意义

异位妊娠是指产妇妊娠时孕卵在子宫外着床成熟，属于临床常见的急腹症之一，而孕卵在子宫外常因不具备发育成熟的条件，且孕检时常容易发生误诊，而导致妊娠过程中出现危及生命的危险。现如今，异位妊娠的发病率日益上升，对产妇的身体和身心造成严重影响，但彩色多普勒超声技术的出现和应用对异位妊娠的诊断提供了有效的技术支持，为异位妊娠的确诊提供了帮助。本文作者选取本院2012年3月至2014年1月收治的125例疑似患有异位妊娠的患者，分析经阴道B超与腹部B超检查对于异位妊娠诊断的临床意义，现做如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2012年3月至2014年1月收治的125例疑似患有异位妊娠患者作为研究对象，患者年龄20-35岁，平均年龄为（25.3±5.4）岁；其中初孕47例，经产78例，诊断标准患者均符合以下诊断标准：1）血清检查呈阳性；2）出现过月经停止；3）阴道有或无不规则出血；4）B超检查提示附近区有混杂回声光团或宫内、外未见妊娠囊。

1.2仪器与方法

1.2.1仪器 使用SIEMENS ACUSON X150仪器进行阴道B超与腹部B超检查，前者探头频率规定为5.0～8.0MHz，后者探头频率规定为1.8～5.0MHz。

1.2.2检查方法 1）经阴道B超检查方法：取膀胱截石位，不需要保持膀胱充盈，将阴道探头上耦合剂，并将一次性避孕套套上，将阴道探头伸入患者阴道内，探头探测患者子宫腔大小，官腔内妊娠囊的存在情况，以及附件和子宫陷凹等处是否存在异常包块；2）经腹部B超检查方法：需保持患者膀胱充盈，患者取仰卧位，在下腹部横切面、纵切面、斜切面进行多方位检查，探查患者子宫腔大小，官腔内妊娠囊的存在情况，以及附件和子宫陷凹等处是否存在异常包块。

1.3观察指标

比较阴道B超与腹部B超检查诊断异位妊娠的诊出率、灵敏度和特异性。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据的统计与分析，组间比较采用x²检验，计量资料以均数（x±s）表示，以P<0.05表示为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种诊断方法的诊出率结果

125例疑似异位妊娠患者经阴道B超检查，诊断为异位妊娠的患者91例，诊出率为72.8%；125例疑似异位妊娠患者经腹部B超检查，诊断为异位妊娠的患者78例，诊出率为62.4%。经阴道B超检查诊断异位妊娠的诊出率明显高于腹部B超检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两种诊断方法的灵敏度与特异度结果

经阴道B超检查异位妊娠的灵敏度为94.8%，特异度为82.8%；经腹部B超检查异位妊娠的灵敏度81.3%，特异度为62.1%。二者相比具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2。β3讨论

异位妊娠属于临床上的急腹症之一，发病急，死亡率很高，是导致孕妇死亡的重要原因之一，得到广泛关注。异位妊娠是指产妇妊娠时孕卵在子宫外着床成熟，包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠等，对于导致异位妊娠的原因，目前认为主要原因是输卵管炎症，也有其他原因，比如日益增多的性行为导致的输卵管堵塞，盆腔粘连等。

以往采用的尿妊娠试验，穹窿穿刺和根据患者病史和临床表现来对异位妊娠进行诊断具有很大的诊断困难性，因为有部分孕妇对于异位妊娠的临床表现显现的并不明显，于是以往对于异位妊娠的诊断会出现误诊的情况，且根据临床统计误诊率还比较高。近几年，随着超声诊断技术的不断进步，误诊情况得到很好的改善，其广泛应用于异位妊娠的诊治，因为具有高频率、低强度、对人体伤害性小且误诊率低等诸多特点，广泛应用于临床早期妊娠診断，而经阴道B超检查和腹部B超检查是临床上最常用的两种诊断异位妊娠的方法。

而常用的两种对于异位妊娠诊断的方法中，经阴道B超检查与腹部B超检查相比，具有更多的优点和临床意义。1）经阴道B超节约时间，因为其进行检查时，不需要像腹部B超检查保持膀胱的充盈，给患者也带来便利和减轻不适感；2）经阴道B超检查，检查操作方便，不需要其他仪器配合；3）阴道检查探头频率高，与腹部B超检查，图像具有高分辨率，提高诊断的准确性；4）探头直接靠近子宫，可以清晰探查患者子宫腔大小，宫腔内妊娠囊的存在情况，以及附件和子宫凹陷等处是否存在异常包块情况，为诊断提供更多的有利信息，同时对于体态较肥胖的孕妇来说，经阴道B超检查可以排除孕后腹部形成疤痕的影响，保证图像的清晰性。

选取本院2012年3月至2014年1月收治的125例疑似患有异位妊娠患者经阴道B超与腹部B超进行检查，125例疑似患有异位妊娠患者确诊为异位妊娠的96例，非异位妊娠29例。125例疑似异位妊娠患者经阴道B超检查，诊断为异位妊娠的患者91例，诊出率为72.8%；125例疑似异位妊娠患者经腹部B超检查，诊断为异位妊娠的患者78例，诊出率为62.4%。经阴道B超检查诊断异位妊娠的诊出率明显高于腹部B超检查，差异具有统计学意义（P<0.05）；经阴道B超检查异位妊娠的灵敏度为94.8%，特异度为82.8%；经腹部B超检查异位妊娠的灵敏度为81.3%，特异度为62.1%。二者相比具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

终上所述，经阴道B超检查与腹部B超检查相比，其对于异位妊娠诊断的临床意义更高。