盐酸右美托咪定复合依托咪酯在无痛人流中麻醉效果分析

周丽

[摘要]目的：分析盐酸右美托咪定复合依托咪酯在无痛人流中的麻醉效果。方法：选择2016年3月至2017年3月本院收治的无痛人流患者100例作为研究对象，通过随机分类法将其分为观察组和对照组均50例患者，对照组给予依托咪酯加芬太尼麻醉，观察组在对照组麻醉基础上增加盐酸右美托咪定进行麻醉，对比分析两组患者的生命体征、麻醉效果、不良反应发生率。结果：观察组生命体征、麻醉效果明显优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：在无痛人流中应用盐酸右美托咪定复合依托咪酯麻醉，麻醉效果显著。

[关键词]盐酸右美托咪定；依托咪酯；无痛人流；麻醉效果

无痛人工流产是手术中加用了一种新型安全有效的静脉注射或气体吸入全身麻醉药，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，医生便可完成手术，整个手术过程仅需要15分钟左右；在麻醉下手术，孕妇处于睡眠状态，感觉舒适，全身放松，没有了因疼痛而引起的肢体动，听不到孕妇痛苦的呻吟，医生可以在完全没有干扰下实施手术，有利于保证手术质量，并可减少人流综合征的发生率。在无痛人流中，应用盐酸右美托咪定复合依托咪酯，麻醉效果显著，尤其是右美托咪定镇痛效果显著，远优于其它麻醉药物，在较高剂量下缓慢输注，对1和2一受体均有较强作用。本次研究基于以上背景，分析盐酸右美托咪定复合依托咪酯在无痛人流中麻醉效果，现将方法与结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月至2017年3月本院收治的无痛人流患者100例作为研究对象，通过随机分类法将其分为观察组和对照组均50例患者。观察组年龄21～40岁，平均（30.3±6.1）岁，孕周8～16周，平均孕周（12.5±2.7）周，已婚者36例、未婚者14例。对照组年龄20～40岁，平均（31.3±6.5）岁，孕周7～16周，平均孕周（13.0±3.1）周，已婚者35例、未婚者15例，对比分析两组患者年龄、孕周等基本情况，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法

术前，要求患者禁食6小时、禁水2小时，进入手术室后密切监测患者的生命体征，给予低流量吸氧。对照组给予依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379）加芬太尼麻醉（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076），静脉注射，0.3mg/kg，于30～60秒内注射完毕，为了减轻气管插管时的应激反应，用量可增至0.5～0.6mg/kg，2～4次/小时，1天总量以0.1g为限：芬太尼按体质量0.001～0.002mg/kg给药。观察组在对照组麻醉基础上增加盐酸右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）进行麻醉，术前10分钟内静脉注射盐酸右美托咪定，注药时间大于10秒，待患者意识消失时，再进行手术。术中，可根据患者肢体反应给予追加依托咪酯。

1.3观察指标

对比分析两组患者的生命体征（SpO₂、心率、平均动脉压）、麻醉效果（入睡时间、手术时间、苏醒时间）、不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件实施数据统计，采用（x±s）表示SpO₂、心率、平均動脉压）、入睡时间、手术时间、苏醒时间，组间对比采用t检验；采用%表示不良反应发生率，组间对比采用x²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组生命体征比较

观察组SpO₂、心率、平均动脉压明显优于对照组，P<0.05。详见表1。

2.2两组麻醉效果比较

观察组麻醉效果明显优于对照组，P<0.05。详见表2。

2.3两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为4%（2/50），其中出现恶心2例；对照组不良反应发生率为16%（8/50），其中出现恶心3例、肢动2例、寒战2例、呼吸抑制1例，组间对比差异明显，x²=4.000，P<0.05。

3讨论

在无痛人流中，优良的麻醉效果可提高手术安全性，降低术中不良反应发生率。随着人们生活水平的不断提升，人们越来越注重手术的舒适度及安全性。尤其是在无痛人流术中，较好的麻醉方法，可有效减少患者的紧张及恐惧感。无痛人流术对麻醉要求较高，要求麻醉效果起到镇痛、镇静、即时苏醒的作用，由此可以促使手术顺利进行，保障患者生命安全。目前，盐酸右美托咪定与依托咪酯在无痛人流术中应用较为广泛。其中盐酸右美托咪定是一种相对选择性2-肾上腺素受体激动剂，具有较强的抗交感、镇静和镇痛作用。根据临床经验表明，将两种药物复合应用，麻醉效果较为显著，且不良反应较少，可极大的保障手术安全性。

在本次研究中发现，观察组生命体征、麻醉效果明显优于对照组，且不良反应发生率4%明显低于对照组的16%。原因分析：盐酸右美托咪定是一种新型的麻醉药物，具有较好的镇痛、镇静作用，可有效抑制交感神经的兴奋性，对患者心理及生理都具有良好的作用。依托咪酯镇镇深度较强，但其在应用时，需采用大剂量，但其并不能无全抑制扩张宫颈时所带来的应激反应，且不良反应较多。将两种药物有效复合，具有较好的协同作用，同时还可减少依托咪酯剂量，能快速恢复患者的血液动力学，减少不良反应。

综上所述，盐酸右美托咪定复合依托咪酯在无痛人流中麻醉效果显著。