宫腔镜下内膜息肉电切术治疗54例子宫内膜息肉疗效观察

吴秀君

[摘要]目的：观察宫腔镜下内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取2015年1月至2015年12月在本院诊治的子宫息肉患者108例，按照数字表法随机分为两组，每组各有54例，对照组行刮除术，观察组在宫腔镜下行内膜息肉电切术，比较两组患者手术参数，出院后6个月随访，比较两组患者治疗有效率，出院后12个时记录妊娠率。结果：手术过程中，观察组手术时间及术中出血量指标明显优于对照组，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；出院后6个月时随访，观察组总有效率为90.74%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），出院后12个月时随访，妊娠率为57.41%，高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在宫腔镜下行内膜息肉电切术疗效确切，且术中出血量少，手术时间短，可明显提高治疗效果及受孕率。

[关键词]宫腔镜；电切术；子宫内膜息肉

子宫内膜息肉一般是由于子宫内膜增长过盛引起，局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长突入到官腔，是妇科常见疾病之一，青春期后各个年龄段均可发病，随着年龄增长发病率有上升趋势。临床症状主要表现为月经失调、白带异常、不规则出血等，严重影响患者的生活质量。发病原因尚未完全明确，认为与病原体感染、内分泌紊乱或者长期炎症有关，官腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。子宫内膜息肉影响局部内膜血供，合并感染时会改变官腔环境，不利于影响精子和卵子结合，更不利于受精卵着床，导致不孕。因此对于育龄期妇女需要及时诊断和治疗。本次研究对53例子宫内膜息肉患者在官腔镜下行内膜息肉电切术，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2015年12月在本院诊治的子宫息肉患者108例，所有入选者均自愿签署知情同意书，无官腔镜检查及治疗禁忌证，明确诊断为子宫内膜息肉。排除合并有子宫肌瘤或者子宫内膜癌者、因某些原因失访者。将所有入选者按照数字表法随机分为两组，每组各有54例。对照组年龄23～34岁，平均为（25.63±3.05）岁；临床症状：异常子宫出血27，不孕症13例，无症状14例；婚姻状况：已婚51例，未婚3例。观察组年龄22～34岁，平均为（25.05±3.18）岁；临床症状：异常子宫出血26例，不孕症15例，无症状13例；婚姻状况：已婚52例，未婚2例。两组患者在年龄、婚姻状况及临床症状间比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有入选者完善术前检查，选择在月经干净后3～7天内进行手术治疗。对照组行刮除术，常规消毒后在官腔镜下明确息肉位置、数量及大小后，用刮匙刮除息肉后再次行官腔镜检查明确是否刮除干净。观察组在宫腔镜下行内膜息肉电切术，患者取膀胱截石位，常规消毒后充分暴露宫颈，用膨宫液膨宫后，依次进行检查，明确内膜息肉在官腔内的位置、大小及数目，用环形电极切除。术后病例组织均行病理组织学检查，均常规抗感染治疗2～3天，术后随访。

1.3观察指标

手术参数：记录两组患者手术时间及术中出血量，手术时间是从麻醉满意后常规消毒开始记录至手术完成的时间。

出院后6个月时随访，比较两组患者治疗有效率，出院12个月时随访记录妊娠率。行超声检查提示官腔内有异常回声，再次行宫腔镜检查提示有息肉者诊断为复发。治疗效果：显效：临床症状完全消失，术后6个月内无复发；有效：临床症状改善，术后术后6个月内无复发；无效：临床症状无改善，病情加重，术后复发。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4数据分析

本次研究所有数据均录入SPSS 17.0软件包进行统计分析，计数资料间比较行卡方检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术参数比较

手术过程中，观察组手术时间及术中出血量指标明显优于对照组，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2两组患者随访结果比较

出院后6个月时随访，观察组总有效率为90.74%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），出院后12个月时随访，妊娠率为57.41%，高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3讨论

子宫内膜息肉是一种良性结节，青春期后的各个年龄段均可发病，好发于35岁以上女性，随着年龄增长发病率呈上升趋势。育龄期女性一般是由于月经不调、出血量过多、不孕等原因就诊，因缺乏典型的临床特征，给早期诊断增加难度，常被漏诊或者误诊，随着官腔镜技术的不断成熟，诊断准确率明显提高。本次研究对54例子宫内膜息肉患者行内膜息肉电切术，总有效率为90.74%，明显高于行刮除术治疗者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），说明在官腔镜下行内膜息肉电切术对于治疗子宫内膜息肉有更好的临床效果。分析原因为在官腔镜下行内膜息肉电切术，官腔镜检查可直视官腔内的病变形态，对于息肉部位定位准确，行电切术时可从息肉根部进行切除，息肉切除较为干净，另外对子宫内膜损伤小，不影响周围解剖组织，对盆底结构不会造成影响，明显降低复发率，对患者卵巢功能损伤小，有效保留患者的生育能力，且临床症状恢复快。与王红艳等研究中行子宫内膜电切术可明显降低子宫内膜息肉的复发率的结果相一致。手术治疗后子宫内膜需要进行修复，过早妊娠对于受精卵着床会有影响，出现流产、宫外孕等不良情况，因此对于有生育计划者，手术治疗后半年左右再行怀孕计划。出院后12个月时随访，妊娠率为57.41%，高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。官腔镜下行刮除术，刮除内膜息肉的同时对周围内膜组织会造成影响，甚至引起宫颈粘连，导致不孕。进一步说明在官腔镜下行内膜息肉电切术对于患者的子宫内膜损伤较小，有效提高受孕率。本次研究的手术过程中，观察组手术时间及术中出血量指标明显优于对照组，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05），说明在官腔镜下行内膜息肉电切术安全性高。综上所述，在官腔镜下行内膜息肉電切术疗效确切，且术中出血量少，手术时间短，可明显提高治疗效果及受孕率。