综合教学法在手术室护生带教过程中的运用

袁 明 赵 琳 吴 练

综合教学法在手术室护生带教过程中的运用

袁 明 赵 琳 吴 练

目的：探讨手术室护生临床实习带教的方法。方法：采用多种教学方式：情景式教学、一对一专人带教、每周一次理论课，手术日记书写、建立护生微信群，多媒体教学、满意度调查等方式。结果：通过多元化综合的教学方法使护生学习效率更高，试验组成绩显著高于对照组，师生双向满意度提高。结论：将多种教学方法综合利用，促进护生积极性，提高带教质量。

综合教学;手术室护生;带教

手术室护理学属于一门实践性很强、无菌技术要求高的专业学科。我院为教学医院，长期接纳大量实习生的临床实习，教学任务重，学生多，学习背景参差不齐，分配到手术室实习时间有限。由于手术室是一个实践性非常强的科室 ，涉及学科面广，操作专科性强，器械设备繁多，无菌技术要求严格，工作节奏快，给带教老师增加教学难度，护生也对手术室感到恐惧，心理压力大[1]。如何在短时间内将手术室相关临床理论技能内容传授给护生并掌握，综合教学法经过长期实践已取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月在我科实习护生324名，男21名，女303名。年龄(21±1.5岁)。分别来自护理本科及大专学历。随机等分为对照组和试验组，两组护生年龄、基础教育情况等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组用传统方法带教，试验组用综合教学法进行带教。具体措施如下:

1.2.1 多媒体教学 护生入科第1天在环境介绍之前通过PPT多媒体展示手术室环境、布局、通道的功能，让护生熟悉即将工作的场景。同时播放科室自制的操作视频光碟：外科洗手法、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套，铺无菌器械台，术中无菌技术，心肺复苏术。先进行多媒体教学方法让护生更直观接受即将进入的环境及必须掌握的操作。多媒体教学符合手术室操作性强、集多专科理论于一体的特点，并使教学相长，是一种科学、实用、适合手术室的新型教学方法。在科技不断进步的今天，多媒体技术是一种科学、实用、适合手术室的新型教学方法。

1.2.2 情景教学 入科第2天由教学组长及带教老师培训护生手术室专科操作技能。首先进行外科洗手、穿脱手术衣、铺无菌器械台及术中无菌技术的讲解及操作示范，随后要求护生按讲解内容操作练习并由带教老师考核并人人过关。随后在技能培训室内设置模拟真实手术场景，让护生分角色模拟器械护士、巡回护士、主刀医师、助手。通过演练让护生对操作内容更加巩固，避免在真实手术配合场景中产生恐惧心理，使护生能在短时间内单独完成部分手术配合，并且避免了因操作失误所造成的污染，提高了配合质量。情景模拟教学模式，培养了护生的职业心理素质，提高其挫折心理调适及预防能力，增强护患和医护沟通技巧。通过不同角色的扮演，使护生不但学习护理理论知识，还增强了人际交往和沟通能力及处事能力。

1.2.3 一对一专人带教 护生入科后采用一对一专人带教方式。一位学生配一位N2级以上带教老师，在带教老师的要求上，由1位带教组长专职负责护生在手术室实习期间的管理。其他一对一的带教老师应具有大专以上学历，护师以上职称。入科第1天介绍带教老师与护生认识，带教老师负责日记批改、操作指导，在手术室实践过程中全程陪伴护生熟悉、掌握技能，对护生学习、生活、心理进行良性追踪引导。运用教学路径的方法制定培训计划，由导师从思想上引导、专业辅导、生活督导、心理疏导、工作指导等五方面对其进行指导。

1.2.4 每周1次理论课 每周安排一次小讲座。时间固定在每周周二，由专职带教老师负责组织业务学习，以小讲课的方式进行内容与实习计划同步，在讲座内容的安排上，由浅至深，授课内容及授课老师由护士长及教学组长认真筛选，授课前集体备课，同步护生实习进展及临床需求，倡导理论与实践相结合，护生边学边实践，立体教学是护生实习过程中的拐杖。

1.2.5 手术日记的书写 手术日记是手术室护士的工作宝典，将工作内容总结归纳并在实践中起指导作用，所以我们要求护生入科后统一按标准模版的格式进行手术日记的书写。日记统一格式并将内容精炼总体分五大内容：患者信息，物品准备，手术配合步骤，注意事项，心得体会。进入手术室后，护生记录下对手术室工作的体验。通过患者信息可了解手术名称、麻醉、体位及参与者的角色；物品准备可了解护生是否知道物品的分类：如一次性物品，器械敷料，特殊用物；手术配合步骤是日记的核心，结合解剖部位相关的配合要求条理清楚、重点突出；注意事项可总结此手术配合特点及注意事项；心得体会则是日记书写者参与手术后的心理动态及感受。通过日记内容的书写，让护生加强总结，加深印象并对相关手术解剖部位加深了解。同时反馈出学生的学习状态，有利于老师与护生的沟通，便于老师因势利导。

1.2.6 护生微信群的建立 入科第1天护生扫描二维码入群，成立手术室护生微信交流群。随着移动终端的迅猛发展，如今的信息化社会，微信的使用已经是人与人沟通及相互交流的首选。手术室是专业技术较强的科室，其手术种类复杂多样，设备、仪器、手术器械也较多，且无菌要求高。我们通过在群内消息通知，手术配合工作讨论，问题解答，排班的发布提醒，教学组长会对问题进行一一解答，气氛轻松自由，没有时间限制,通过微信群进行知识传递,可激发护士的学习兴趣[2]，成为老师与学生业务沟通的平台，最大限度提高护生的积极性。

1.2.7 满意度调查 实习最后1周周五老师组织护生进行座谈会。临床实习是护生从学生到合格护士过渡的重要阶段，是将前期的理论知识学习充分应用到临床 的实践阶段，同时护生在此阶段获得的人际沟通能力和社会适应能力将对其职业生涯产生重大影响[3]。通过座谈会营造轻松氛围，护生老师畅所欲言，对整个实习过程进行评价。讲课好的老师，需改进的老师，带教认真负责的老师，不负责的老师可以通过无记名测评的形式进行评价，真实的教学效果反馈会对以后的带教工作有指导意义，通过对反馈结果的统计我们可以不断的优化师资队伍，激励教师的教学态度，实现对护生带教工作的执行力度。

1.3 观察指标 观察两组护生理论出科成绩。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2统计软件,计量资料的比较采用t’检验。 检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组护士出科成绩比较(分

3 讨 论

护生实习时间有限，而实习是护生走向临床工作的桥梁，带教是培养高质量护理人才的重要环节[4]。教学期间不断探索，力求调动学生学习的主动性及积极性，并将理论与实践相结合，掌握专科技能，通过综合教学的方式对护士从理论到临床，全方位的辅助培训，试验组成绩显著高于对照组，通过此教学方法提高满意度，提高教师积极性，让护生能在短时间内掌握理论水平的同时提高技能操作水平。把握专业教学培训动态，明确当前形势及任务，持续改进教学培训是促进手术室护理专业发展的必由之路。

[1] 胡春燕. 新形势下手术室护生带教存在的问题与对策[J].护理实践与研究, 2013, 10(9):109-110.

[2] 周 萍.微信群在手术室规培护士教学中应用的效果[J].中华现代护理杂志, 2016,22(8):1160-1163.

[3] 廖书娟,罗碧如.不同学历护生的临床带教满意度调查[J].中华现代护理杂志, 2011,17(35):4366-4367.

[4] 唐 颖，刘 军，万 军，等.多元化教学模式在手术室实习生带教工作中的应用[J].护理实践与研究,2015，12(4):101-102.

(本文编辑 冯晓倩)

Application of comprehensive teaching method in the teaching process of nursing students in the operating room

YUAN Ming,ZHAO Lin,WU Lian
(Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Zunyi 563003)

Objective:To explore the teaching practice of nursing students in clinical practice. Methods:A variety of teaching methods were adopted to conduct this research, such as situational teaching, one to one teaching, weekly theoretical class, surgical diary,WeChat group of nursing students, multimedia teaching, satisfaction survey and so on. Results: Through diversified teaching method, the nursing students were more effective in their learning. The performance of the experimental group was significantly higher than that of the control group. Conclusion:The comprehensive utilization of various teaching methods can promote the enthusiasm of nursing students and improve the quality of teaching.

Comprehensive teaching;Nursing students in the operating room;Practical teaching

563003 遵义市 贵州遵义医学院附属医院

袁明:女，本科，护师

2016-12-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.064