生本教育视野下的翻转课堂教学模式在儿科实习带教中的应用

李秋兰

·护理教育·

生本教育视野下的翻转课堂教学模式在儿科实习带教中的应用

李秋兰

目的： 探讨生本教育视野下的翻转课堂教学模式在儿科实习带教中的应用效果。 方法： 将2015年2月～2016年2月在儿科实习的护生48名设为对照组，予以常规带教方式带教；将2016年3月～2017年2月在儿科实习的护生53名设为观察组，予以生本教育视野下的翻转课堂教学模式进行带教。采用教学效果评价经典模型即柯氏模型为导向自行设计实习生出科鉴定表，从两组护生的反应层、学习层及行为层、结果层进行评价。结果： 两组护生在出科时的反映层、学习层、行为层、结果层的比较观察组均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论： 生本教育视野下的翻转课堂教学模式能够提高护生自学意识、优化其临床实践行为，该教学模式值得在其它科室带教中推广应用。

生本教育；翻转课堂；儿科；带教；柯氏模型

生本教育的理念指学生为教育主体，一切为了学生，充分尊重学生、全面依靠学生[1]。翻转课题是指学生在课前利用教师给予的材料自主学习课程，在课堂上与老师及同学进行面对面讨论、互动交流、疑惑解答的一种教学模式[2]。目前该教学模式被广泛地应用于课堂教学[3-4]，而在临床带教中的应用较少。儿科护理工作繁重、琐碎、风险性高，初入儿科的护生为护理不良事件发生的潜在高危人群[5]。如何提升儿科护生主动学习的意识、临床思维能力、主动服务意识、有效沟通能力等，规避护生高危人群的潜在风险一直以来都是儿科带教工作的重点和难点。我院采用生本教育视野下的翻转课题教学模式进行带教取得较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 研究对象为2015年2月～2017年2月轮转我科的护理实习生101名。纳入标准：(1)正规全日制院校护理实习生。(2)轮转我科实习时间为30～40 d。排除标准：(1)病假事假超过7 d。(2)不愿参与儿科教学计划的实施。(3)缺席教学课程超过2次。将2015年2月～2016年2月实习护士48名设为对照组，其中男12名，女36名；年龄18～23岁，平均(20.00±2.60)岁；中专21名，大专18名，本科9名。将2016年3月～2017年2月实习生3名设为观察组，其中男15名，女38名；年龄17～23岁，平均(19±3.2)岁；中专23名，大专20名，本科10名。两组护生在年龄、性别、学历等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规带教方法即入科当天完成入科宣教(包括环境介绍、物品摆放、教学计划安排等)，在我科实习期间完成2次理论授课，1次操作示教，1次教学查房。出科前教学组长分别组织带教老师及护生进行评学、评教，以出科理论成绩、操作考核成绩、患者服务满意作为出科考核指标。

1.2.2 观察组 以生本教育为指导理念构建翻转课堂教学模式，具体方法为：

1.2.2.1 生本教育理念下优质师资的培养 选拔大专及以上学历，从事儿科临床工作5年以上的护师为带教老师。首先进行生本教育及翻转课堂教育理念及教育模式的输入；通过教学案例分享、思维导图护理业务查房、儿科护士核心能力培训、教学评价职称准入制度等规范带教行为，强化带教理念。

1.2.2.2 构建儿科网络带教微课体系 (1)理论层面以PPT形式呈现。新生儿黄疸、小儿呼吸道感染、小儿肺炎、小儿腹泻、急性肾炎等儿科常见病，PPT理论课件为8～12页幻灯片。(2)操作实践层面以微视频呈现。静脉留置针、灌肠、擦浴、吸痰、雾化等儿科常见操作。每段视频为3～5 min。(3)思维能力层面。儿科静脉留置针有效固定方法探讨、与患儿及家属有效沟通用语、小儿物理降温研究新进展等以命题小组讨论的形式开展。

1.2.2.3 制定生本教学视野下的翻转课堂教学计划 (1)护生在入科前被纳入儿科师生交流微信群，护生通过手机/电脑等信息终端了解儿科班种职责、教学计划。(2)带教老师在带教过程中根据其所带学生知识结构、接受能力、学习能力、教学计划安排在实习期间通过微信进行个体化的微课程推送。(3)在我科实习期间统一进行2次理论授课，1次教学查房，授课/查房的主持人为带教老师选派的护生，要求授课内容包括儿科常见病种的基础知识、前沿治疗护理新进展、并与临床实际病例进行综合。其他护生亦需对授课/查房相关内容进行复习，并查找相关资料，在实际案例讨论环节进行发言。带教老师在整个过程中负责正向引导，解惑答疑。

1.2.2.4 生本教育理念下的带教方式 带教老师改变以往“这是什么”“你要这样做”的护生被动带教方式，而是采用“为什是”“你应该怎样做”以护生为主体的主动开放式带教。

1.2.2.5 出科前教学组长组织评教评学 以临床思维能力、自主学习能力、评判性思维能力等能力成长为出科主要考评内容。

1.3 评价指标 以柯氏模型为导向，运用德尔菲法构建推广实施后的评价指标表对护生成绩进行评价。邀请东莞市三级甲等医院、从事儿科护理教育工作10年以上、本科以上学历、中级以上职称，来自不同医院的护士23名作为专家函询对象。进行2轮专家函询，最终确定4个一级指标；8项二级指标；25项三级指标的评价体系。对三级指标采用Likert评分法，每项指标设优秀、良好、一般、欠佳、较差5个等级，并相应赋予5，4，3，2，1分。

1.4 统计学处理 采用Data 3.0对调查数据进行双录入处理，运用SPSS 17.0统计软件，计量资料的比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组护生出科鉴定成绩得分比较(分

注：1)为t’值，2)为t值

3 讨 论

3.1 生本教育视野下翻转课堂教学模式应用于临床带教的优势 以往的带教过程没有关注个人能力的培养，以护生出科的理论成绩、操作成绩以及患者服务满意度做为实习效果的评价指标。而临床思维能力、自主学习能力、评判性思维能力、沟通能力、评估能力等个人能力的培养才是护理教学的最终目的，也是个人成长、职业素养形成的关键环节。生本教育以学生为主体，以发挥护生主观能动性为前提，采用启发式教学，让护生从解决实际问题出发，进行自主学习，以“主人”的身份进入职态度的体验，改变了以往的“填鸭式”教学的被动性。生本教学视野下的带教方式更有利于护生综合能力的提高，表1显示观察组护生在带教近期效果反应层、学习层，远期带教效果行为层、结果层均优于对照组。现代教育模式已经由最初的课堂教育，逐渐向网络开放教育发展，学生不必拘束于课堂，也不必定时花费大量时间接受教育，而是可以自主的选择学习环境，利用碎片时间进行整体知识的分节学习。本次研究以现代教育模式为导向，构建了儿科网络带教微课体系，能够让护生自主利用碎片时间进行儿科整体知识的自学，护生有了自学知识的基础后能够更好地参与到课堂问题讨论环节，能够将理论知识运用到实际病例的分析。在整个教学过程中学生为主导，带教老师以引导者、解惑者的身份参与其中，循序渐进开拓护生的知识面，并以临床实际病例重组护生知识结构。在生本教育视野下的翻转课堂教学模式中，带教老师如同一根隐形的线，以思维导向的形式穿插于在每个护生主体，即让每个主体充分的拓展思维，又避免整体思路的偏轨。

3.2 生本教育视野下翻转课堂教学模式实施经验及存在的问题 在实施的过程中发现学历为本科、大专的护生自学能力较好，能够按时完成带教老师推送的课程。本科生能够通过有效途径(例如中国知网、百度文库等)将知识点进行拓展，并能够将书面知识转换为临床实践行为。中专护生由于年龄、知识结构等原因在问题讨论环节，参与的积极性不高，偶尔会出现思路偏轨等问题。在实践的过程中有2组护生未按时完成带教老师事先推送的微课，以至于不能与老师进行面对面的交流、讨论。因此生本教育视野下的翻转课题教育模式仍需进行个性化、个体化地改进。在每堂微课程结束时可通过让护生在线回答2～3题与微课相关的问题来检验护生是否自学，以及自学的效果，可以此强化护生自主学习意识。

[1] 田春苗.生本教育理念下提高法科学生自主学习能力的思考-以高校经济法学课程为例[J].湖北函授大学学报，2014，27(3)：101-102，104.

[2] 陈 怡.基于混合学习的翻转课堂教学设计与应用研究[D].武汉：华中师范大学，2014.

[3] 朱慧云，冯 林，叶天惠.基于PBL教案的翻转课堂在儿科新护士护理查房中的应用研究[J].护理研究，2016，30(10)：3769-3771.

[4] 潘炳超.翻转课堂模式应用于高校教学的实验研究[J].电化教育研究，2015，11(3)：83-87.

[5] 郭晓琴，刘晓英，韩 芳，等.产科护理风险管理规范在新护士及护生带教中的应用研究[J].护理研究，2011，25(2)：463-464.

(本文编辑 刘学英)

523945 东莞市 广东医科大学附属厚街医院

李秋兰:女，本科，主管护师

2017-02-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.062