腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理需求现状与影响因素研究

何晓琳 何庆伟

腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理需求现状与影响因素研究

何晓琳 何庆伟

目的：探讨腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理需求现状及其影响因素。方法：选取2014年10月～2016年7月我院进行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的115例患者，采用自制护理需求量表进行评估，然后将不同年龄段、文化程度、社会支持程度、心理状态、基础疾病情况及Gleason分级患者的评估结果，采用Logistic回归分析找出上述研究因素与本病手术患者护理需求的关系。结果：115例腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理需求较高，且年龄较高、文化程度较低、社会支持程度较低、心理状态较差、并发基础疾病及Gleason分级较高者的护理需求高于其他患者，经Logistic回归分析显示，上述研究因素均与本病手术患者的护理需求有密切的关系(P<0.05)。结论：腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理需求较高，且年龄、文化程度、社会支持程度、心理状态、并发基础疾病情况及Gleason分级均是对其护理需求影响较大的方面，应给予充分重视与干预。

腹腔镜；前列腺癌根治术；护理需求；影响因素

腹腔镜下前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的微创术式，临床对其肯定程度不断提升，相关的研究也较为多见，且研究涉及面较广，而护理作为对患者围术期多方面影响较大的干预措施，其对患者治疗效果及生存质量的影响均十分突出，因此护理的受重视程度不断提升，而患者自身对于护理需求的程度是对患者预后影响极大的方面[1-2]。我院就腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理需求现状及其影响因素进行研究与分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014年10月～2016年7月本院进行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的115例患者为研究对象，其中年龄<65岁者55例，≥65岁者60例。文化程度：小学和初中患者65例，中专和高中患者30例，高中以上患者20例。社会支持程度(社会支持评定量表评估)：高社会支持患者46例，一般社会支持患者39例，低社会支持患者30例。心理状态(Zung量表评估)：焦虑和抑郁均阳性者15例，焦虑或抑郁阳性者18例，焦虑和抑郁均阴性者82例。并发基础疾病情况：无基础疾病者74例，伴有基础疾病者41例。Gleason分级：2～4级患者50例，5～8级患者35例，9～10级患者30例。所有患者和(或)家属均对本研究知情及同意，且患者均积极配合本研究。

1.2 方法 将115例腹腔镜下前列腺癌根治术患者采用自制护理需求量表进行评估，于患者术前及术后各评估1次，取两次平均值，然后将不同年龄段、文化程度、社会支持程度、心理状态、并发基础疾病情况及Gleason分级患者的评估结果，采用Logistic回归分析上述研究因素与本病手术患者护理需求的关系。

1.3 评价标准 护理需求量表采用不记名的方式进行调查，问卷中包括对围术期各方面护理的需求情况，评估的护理方面包括手术相关知识宣教、注意事项告知、疑问解答、基础生活护理及治疗相关护理等，以评估分值越高表示护理需求越高，分值在0～100分，其中90分及以上、70～89分及70分以下表示护理需求较高、护理需求一般及护理需求较低。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件，计数资料比较采用χ2检验，等级资料的比较用秩和检验，变量之间的关系采用Logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 不同年龄段、文化程度、社会支持程度手术患者的护理需求比较(表1)

表1 115例不同年龄段、文化程度、社会支持程度手术患者的护理需求比较 例(%)

2.2 不同心理状态、并发基础疾病情况及Gleason分级手术患者的护理需求比较(表2)

表2 115例不同心理状态、并发基础疾病情况及Gleason分级手术患者的护理需求比较 例(%)

2.3 研究因素与手术患者护理需求的关系分析 经Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、社会支持程度、心理状态、并发基础疾病情况及Gleason分级等因素均与本病手术患者的护理需求有密切的关系，见表3。

表3 研究因素与手术患者护理需求的关系分析

3 讨 论

腹腔镜下前列腺癌根治术是临床中治疗前列腺癌的有效微创术式，而本类手术作为相对较为新式的手术，患者对其认知程度相对较低[3]，与之相关的疑问也相对较多，因此患者普遍对护理的需求程度较高，而要达到有效提升护理效果的目的，对其护理需求现状及影响因素的掌握非常重要，而受多因素的影响，患者的护理需求普遍存在较大的差异[4-5]，因此不定期对此类手术患者护理需求相关方面的研究价值仍较高，探讨空间也较大。

我院就腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理需求现状及其影响因素进行研究与分析，结果显示，本院115例腹腔镜下前列腺癌根治术患者对于护理的需求程度相对较高，且不同年龄段、文化程度、社会支持程度、心理状态、并发基础疾病情况及Gleason分级患者的护理需求程度存在明显差异，主要表现为年龄较高、文化程度较低、社会支持程度较低、心理状态较差、并发基础疾病及Gleason分级较高者的护理需求高于其他患者，且经Logistic回归分析显示，上述研究因素均与本病手术患者的护理需求有密切的关系，说明上述因素均对此类手术患者的护理需求程度有较大的影响。分析原因，年龄较高者的自理能力相对较差，因此其护理需求也相对较高，而文化程度较低的患者其对于疾病治疗的需求也较高，疑问相对较多[6-7]，尤其是其对护理宣教及心理疏导方面的要求较高，另外社会支持程度较低的患者其来自外界的支持相对较少[8-9]，其护理的需求即相对提升，而心理状态较差、并发疾病疾病及Gleason分级较高者其对于疾病的担忧程度相对更高[10-12]，机体素质相对较差及机体不适感等方面的异常表现更为突出，因此其对于护理的需求也相对更高。总之，腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理需求较高，且年龄、文化程度、社会支持程度、心理状态、并发基础疾病情况及Gleason分级均是对其护理需求影响较大的方面，应给予充分的重视与干预。

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(本文编辑 刘学英)

Study on nursing status and influencing factors of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy

HE Xiao-lin,HE Qing-wei
(The First Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University,Hangzhou 310003)

Objective:To explore the status quo of nursing needs and its influencing factors in patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy. Methods: A total of 115 patients with radical prostatectomy underwent laparoscopic radical prostatectomy in our hospital from October 2014 to July 2016 were enrolled in this study. The self-made nursing needs scale was used to evaluate the effect. The evaluated results of patients with different age, educational level, social support, Mental status, underlying disease and Gleason grade were analyzed by Logistic regression analysis to find out the relationship between the above research factors and the nursing needs of patients undergoing surgery. Results: A total of 115 cases of laparoscopic radical prostatectomy had higher nursing ability. The nursing needs of patients with older age, lower educational level, lower social support, poor mental state, complicated primary disease and higher Gleason grade were higher than other patients. Logistic regression analysis showed that the above factors were closely related to the nursing needs of patients undergoing survey(P<0.05). Conclusion: The nursing needs of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy are high. The age, educational level, social support degree, mental state, concurrent underlying disease and Gleason grade are aspects which can affect their nursing needs. Attention and intervention should be attached in these aspects.

Laparoscopic;Radical prostatectomy;Nursing demand；Influencing factors

310003 杭州市 浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科

何晓琳:女，本科，主管护师

2017-04-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.054