循环护理改进在高龄结直肠癌患者中的应用

陈小茶 甄结清

※肿瘤科护理

循环护理改进在高龄结直肠癌患者中的应用

陈小茶 甄结清

目的：观察循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者及家属情绪及护理满意度中的效果。方法：选取2011年11月～2013年9月本院收治的98例结直肠癌患者及其家属为研究对象，将其随机等分为对照组(常规结直肠癌护理组)和观察组(循环改进护理模式组)，然后将两组患者及家属护理前后的Zung量表评分和护理满意度进行比较。结果：护理后1周与2周观察组患者护理前后的Zung量表评分均好于对照组，而其对护理态度与护理效果的总满意率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者情绪状态方面效果较好，值得推广应用。

循环改进护理模式；高龄结直肠癌；家属；情绪；护理满意度

结直肠癌的临床发病率较高，且呈现升高的趋势，老年人群由于其受年龄等因素的影响，在护理过程中需患者家属的辅助相对更多，因此，护理的过程中也需要重视对患者家属的影响[1-2]。本文就循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者及其家属情绪及护理满意度中的效果进行探讨，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年11月～2013年9月本院收治的98例结直肠癌患者及其家属为研究对象，将其随机等分为对照组(常规结直肠癌护理组)和观察组(循环改进护理模式组)。对照组：男29例，女20例，年龄60～76岁，平均(67.6±6.3)岁；Dukes分期：A期14例，B期25例，C期10例；结肠癌28例，直肠癌21例；文化程度：小学或初中34例，中专或以上15例；陪护家属文化程度：小学或初中25例，中专与以上24例。观察组：男28例，女21例；年龄60～77岁，平均(67.7±6.2)岁；Dukes分期：A期13例，B期26例，C期10例；结肠癌28例，直肠癌21例；文化程度：小学或初中35例，中专或以上14例；陪护家属文化程度：小学或初中26例，中专或以上23例。两组患者的性别、年龄、疾病分期、种类、患者及家属文化程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规结直肠癌护理，如：体位指导、饮食指导、对患者及其家属进行疾病知识宣教。另注意与患者家属共同进行心理疏导。

1.2.2 观察组 在对照组基础上予以循环改进护理模式进行干预，具体内容如下：(1)健康教育。对患者进行健康宣教，宣教内容均为直肠癌疾病诊断、治疗及护理知识，具体包括患者宣教和家属宣教两套内容，患者的宣教内容倾向于注意事项的告知，家属的宣教内容则倾向于对患者的护理及治疗、护理配合等方面，并在宣教的过程中对结直肠癌方面的知识疑问进行解答。(2)评估与改进。对实施效果进行评估，然后对评估得出的护理问题及患者、家属对护理的疑问等进行针对性解决，并且解决措施融入到下一轮的护理措施实施过程中，然后再将新一轮的护理效果进行评估，并征求患者及其家属的相关意见并评估其需求，然后再次进行实施，直至患者出院，整个护理过程形成良性循环，尤其注意每轮护理实施中的患者及家属需求满足，同时对于患者家属进行护理治疗等相关知识的培训，以使其积极且正确地配合护理、诊断及治疗，达到更佳的干预效果。(3)再沟通。对患者及家属进行积极沟通，了解患者及家属存在的心理问题，然后进行疏导，同时对患者与家属心理问题的影响因素进行评估，然后进行心理疏导。

1.3 评价标准 Zung量表是有效评估焦虑、抑郁情绪状态的重要量表，其为自评量表，每个分量表中分别包括20个条目，以1～4分4级评分法进行问题评估，且每个分量表均以50分及以下为阴性，即无焦虑、抑郁情绪的存在，50分以上为阳性[3]。患者护理满意度评估涉及对护理态度和护理效果的评估，均分别以不记名问卷的形式评估，每个方面均包括非常满意、基本满意与不满意三个选项。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的Zung量表评估情况比较(表1)

表1 两组患者护理前后的Zung量表评估比较(例)

2.2 两组患者护理总满意度(表2)

表2 两组患者护理总满意度(例)

3 讨 论

3.1 直肠癌的发病情况及对患者、家属的心理情绪危害 结直肠癌的临床发病率高居我国恶性肿瘤的第四位，临床对于此类患者的各方面重视程度也较高，而患者受疾病不适感及对预后的担忧等方面的影响，多表现出情绪状态较差的情况[4]，而这对患者的治疗配合均十分不利，且长时间的情绪心理较差对于患者的疾病也可造成较多的不良影响。另外，随着临床对于各类患者的生活质量尤其是恶性肿瘤患者生活质量重视程度的提升[5]，对于此类患者的情绪状态等生活质量相关指标的改善需求也不断提升。另外，临床研究显示，患者家属的心理状态是对患者影响较大的重要方面，患者陪护家属自身的情绪状态可通过对患者的照顾过程极大地影响到患者[6-7]，而长时间的心理压力对患者家属的影响不容小觑，因此对于结直肠癌患者进行护理的过程中也应重视对患者家属的情绪干预[8]。另外，随着临床对患者整体干预重视程度的提升，在对患者进行护理的过程中此方面的评估也日益重要。

3.2 循环改进护理在高龄结肠癌患者及及家属情绪改善中的效果 本文中我们即就循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者及家属情绪状态中的效果进行观察研究，并与进行常规结直肠癌护理干预的患者进行比较，结果显示，循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者与家属不良情绪状态中的作用更为突出，表现为Zung量表的焦虑抑郁评估结果相对更好等方面，同时其护理改善效果持续有效，在护理后的1周及2周时患者的评估结果持续改善，而这均与循环改进护理模式在改善患者与家属护理问题过程中的处理方式有关，其是在不断改进护理措施的过程中不断评估效果及发现问题，然后再不断解决，且兼顾患者及家属的各方面护理问题与需求[9-10]，因此解决效果即更好，并且这种持续改进护理措施的方式也保证了护理效果的持续改善，而这也是护理后1周及2周时患者与家属情绪持续改善的重要原因。综上所述，我们认为循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者情绪状态方面效果较好，值得推广。

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[10]廖桂兰.延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响[J].护理实践与研究，2013，10(17)：19-20.

(本文编辑 肖向莉)

Application of circulation nursing improvement in elderly colorectal cancer patients

CHEN Xiao-cha,ZHEN Jie-qing
(Taishan People’s Hospital,Taishan 529000)

Objective:To observe the effect of circulation improvement nursing mode in improving the conditions of elderly patients with colorectal cancer and the mood and nursing satisfaction of their families. Methods: A total of 98 patients with colorectal cancer and their families from November 2011 to September 2013 were selected as the research subjects. They were randomly divided into control group (routine colorectal cancer nursing group) and observation group (circulation improvement nursing mode group). Then the Zung scale scores and satisfaction degrees of the patients and family before and after the intervention were compared in the two groups. Results: After 1 week and 2 weeks of intervention, the Zung scale scores of the observation group were better than those of the control group. The attitudes toward nursing and nursing effect in the observation group were higher than those in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Circulation improvement nursing mode is effective in improving the emotional state of patients with colorectal cancer. It is worthy to be popularized and applied.

Circulation improvement nursing mode；Elderly colorectal cancer；Family members；Emotion；Nursing satisfaction

529000 台山市 广东台山市人民医院

陈小茶:女，本科，主管护师

2017-3-27)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.044