维生素E胶丸抚触干预在新生儿硬肿症患儿中的应用

陈翎姿

维生素E胶丸抚触干预在新生儿硬肿症患儿中的应用

陈翎姿

目的：探讨维生素E胶丸抚触护理干预在新生儿硬肿症患儿中的应用效果。方法：将2014年1月～2017年2月在我院新生儿科住院治疗的新生儿硬肿症患儿78例随机等分为观察组和对照组，两组均采用暖箱复温、抗感染、补充热量及改善循环等综合治疗，观察组患儿除常规治疗外，还采用维生素E胶丸抚触按摩硬肿部位，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿肛温回升时间、硬肿消散吸收时间及住院时间均短于对照组(P<0.05 )，并发症发生率低于对照组(P<0.05 )。结论：维生素E胶丸抚触干预新生儿硬肿症患儿，可促进局部血液循环，加快硬肿消散吸收，降低并发症发生率，提高临床治疗效果。

新生儿硬肿症；维生素E；抚触干预

新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合征。是由于寒冷和(或)多种疾病所致，该病多见于寒冷季节或重症感染时，多于出生后1周内发病，早产儿及低出生体重儿多见[1]。新生儿硬肿症主要特征为低体温，皮肤、皮下脂肪组织硬化水肿，严重者会出现多器官功能损害[2]。我院新生儿科开展了维生素E胶丸抚触干预新生儿硬肿患儿的疗效观察，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2017年2月新生儿科收治的新生儿硬肿症患儿 78例，诊断标准参照《实用新生儿学》[3]。将其随机等分为观察组和对照组。观察组中男22例，女17例；早产儿26例，足月儿8例，足月小样儿5例；体重>2500 g者5例，1499～2500 g者15例，1000～1500 g者18例，<1000 g者1例；合并新生儿肺炎12例，脐炎6例，颅内出血2例，败血症4例。轻度硬肿(硬肿范围<20%)18例，中度硬肿(硬肿范围20%～50%)18例，重度硬肿(硬肿范围 >50%)3例；发病年龄：<7 d者29例，>7 d者10例。对照组中男23例，女16例；早产儿24例，足月儿12例，足月小样儿3例；体重>2500 g者8例，1499～2500 g者 15 例，1000～1500 g者16例，合并新生儿肺炎10例，脐炎4 例，颅内出血1例，败血症3例；轻度硬肿(硬肿范围<20%) 18例，中度硬肿(硬肿范围20%～50%)19例，重度硬肿(硬肿范围 >50%)2例；发病年龄：<7 d者26例，>7 d 者 13例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 两组患儿均置暖箱保暖复温，予以补充热量液体、抗感染、改善血液循环等对症处理。观察组加用维生素E胶丸涂抹硬肿部位并按摩。具体方法：护理人员手消毒后将维生素E胶丸溶于适量温水中待其全部融化后涂于硬肿部位并给予抚触按摩，力度轻柔均匀，舒缓有序，每次按摩20 min至患儿皮肤微微发红为止，2 次/日，疗程 7 ～10 d，直至硬肿全部消退或大部分消退。

1.3 评价方法 比较两组患儿的肛温回升时间、硬肿消退时间、住院天数及并发症发生情况。

2 结 果

2.1 两组患儿在肛温回升时间、硬肿消退时间及住院天数比较(表1)

表1 两组患儿在肛温回升时间、硬肿消退时间及住院天数比较

注：1)为t值，2)为u值

2.2 观察两组患儿并发症发生情况比较(表2)

表2 两组患儿并发症发生情况比较 例(%)

注：观察组出现DIC1例，循环衰竭1例，肺出血2例；对照组出现DIC5例，循环衰竭3例，肺出血4例

3 讨 论

新生儿硬肿症以皮下脂肪硬化和水肿为特征，多是由于寒冷损伤、感染或早产等引起的一种综合征，其中以寒冷损伤为最多见，硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部，然后至上肢和全身[4]。新生儿体温调节功能尚未健全，体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，易散热，棕色脂肪是新生儿体内特有的组织，是在寒冷环境中产热的主要能量来源，其代偿能力有限，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降。窒息、缺氧、酸中毒、休克及颅脑疾病可影响体温调节中枢，进而抑制棕色脂肪产热，而感染可导致微循环障碍和加重局部组织缺氧从而导致硬肿的发生。新生儿硬肿如不能得到及时有效的治疗极易进展为重症硬肿，会引起机体出凝血障碍、DIC、肺出血、肾衰竭、循环衰竭等严重并发症[5]。本研究对照组患儿DIC、肺出血、循环衰竭并发症发生率高，而观察组采用维生素E抚触干预后并发症发生率明显下降，主要因为维生素E是皮肤可以吸收的脂溶性维生素，维生素E 有强大的抗氧化作用，它能维持酶的活性，减少和防止不饱和脂肪酸的氧化，扩张血管，增加血流量，促进血液循环，增加毛细血管的抵抗力，清除氧自由基，防止过氧化物的形成。另外维生素E 会在皮肤表面形成一层保护膜防止皮肤散热，用维生素E胶丸涂抹于硬肿部位，反复多次按摩，可促进血液循环，减轻局部水肿，使硬肿迅速消退[6-7]。新生儿抚触已成为当今一种简单而科学的护理婴儿的方法，抚触是对患儿温和、良好的刺激，配合维生素E轻柔的抚触不仅可以促进血液循环，还可促进奶液消化、吸收，增加能量，达到了事半功倍效果，本次试验结果也可以看出，观察组患儿肛温回升、硬肿消退及住院天数均短于对照组，并发症发生率低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。维生素E胶丸易购，且价格便宜，家属易接受，治疗效果明显，值得临床推广应用。

[1] 吴仕孝.新生儿硬肿症[J].中国儿童保健杂志, 2013,21(1):43-44.

[2] 郭铭玉,郭 杰,常克萍,等.新生儿硬肿症出凝血功能的变化及其临床意义[J].中国实用儿科杂志, 2014,29(2):95-96.

[3] 邵肖梅，叶鸿琨，丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京:人民卫生出版社，2011:806

[4] 孙传霞.新生儿硬肿症护理[J].中国实用乡村医生杂志, 2015, 22(14):45-46.

[5] 邢韦韦, 左 玲, 濮 伟.综合治疗78例新生儿硬肿症护理体会[J].齐鲁护理杂志, 2013,19(8):745-746.

[6] 田松焕.多磺酸粘多糖软膏联合维生素E按摩治疗新生儿硬肿症的疗效观察[J].中国实用医刊, 2015, 42(11):9-10.

[7] 张婧晶, 李宁涛.维生素E辅以PE保鲜膜治疗新生儿硬肿症的应用[J].当代护士,2014(6):71-72.

(本文编辑 崔兰英)

464000 信阳市 河南省信阳市中心医院新生儿科

陈翎姿:女，本科，主管护师

2017-03-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.038