舒适护理在新生儿黄疸接受蓝光治疗中的应用效果分析

孟 颖

※儿科护理

舒适护理在新生儿黄疸接受蓝光治疗中的应用效果分析

孟 颖

目的:本文分析舒适护理在新生儿蓝光治疗中的效果，为临床新生儿护理提供借鉴。 方法:选取2012年3月～2014年3月120例新生儿黄疸接受蓝光治疗患者为研究对象，随机将其等分为对照组和观察组。所有患儿均每天接受蓝光治疗12 h，持续治疗4 d。对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上给予舒适护理。分析两组患儿治疗12 h，24 h，36 h，48 h，60 h时的黄疸消退例数、不良反应发生、每日睡眠时间、血清胆红素水平、体重水平。结果：两组患儿治疗5 d后均全部治愈，观察组患儿治愈所需时间较短、不良反应发生率较低，每日睡眠时间较短、血清胆红素水平较低，体重大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：舒适护理有利于黄疸患儿的恢复，能够有效降低不良反应发生，改善患儿睡眠时间及血清胆红素水平，值得临床进一步推广。

舒适护理；蓝光治疗；不良反应；新生儿黄疸

新生儿黄疸是由于新生儿体内胆红素代谢障碍所致，属于临床常见症和多发症，对患者的正常发育造成不良影响[1-3]。蓝光治疗是新生儿黄疸治疗的主要方法，通过蓝光照射新生儿皮肤，使新生儿体内未结合的胆红素经过光氧化以及异构化而形成对患儿无毒的水溶性产物双吡咯[4-5]。双吡咯可以通过尿液或者胆汁从体内迅速的排除，继而达到治疗的目的[6-7]。但是，蓝光治疗常引起患儿的不安、烦躁，并可能阻碍患儿的正常发育[8]。舒适护理是一种个体化有效护理模式，能够改善患者的心理状态，降低其不愉快程度，进而达到改善患者不良状态的目的[9-10]。本文探讨舒适护理在新生儿蓝光治疗中的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年3月～2014年3月收治的120例黄疸患儿为研究对象，随机将其等分为对照组和观察组。对照组男女比例为30/30；平均日龄(15.3±2.8)d；入院时平均体重(2989±133)g；经皮黄疸指数(239±80)mmol/L。观察组男女比例31/29，平均日龄(15.4±2.4)d；入院时平均体重(2900±127)g；经皮黄疸指数(239±89)mmol/L。所有患儿一般情况良好，出生后无窒息、无并发症发生，均为足月分娩。两组患儿性别、日龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患儿每天进行12h蓝光照射，在照射期间用婴儿专用眼罩小心保护住婴儿眼睛，用柔软吸水性好的尿布遮盖婴儿生殖器官，连续照射4 d。提供舒适环境，即保持患儿室内清洁安静，房间每天通风2次，每次30 min，维持室内空气清新，控制平均室温(25±1)℃，平均湿度(60±5)%，并确保光疗箱清洁，每天消毒。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上给予舒适护理。(1)卧位舒适。护士在光疗过程中帮助患儿不断变换卧位，频率为1次/h,侧卧、俯卧及仰卧方式交替。由于患儿接受光疗时间长，又与母亲分离，患儿在新环境中通常缺乏安全感，表现为哭闹不安、惊跳以及拥抱反射等，护理人员在给患儿喂奶及换尿布时动作轻柔，减少不必要的患儿刺激，最大限度地降低对患儿的震动，并以轻柔的语气和新生儿抚触与患儿交流。(2)皮肤舒适护理。由于患儿皮肤娇嫩，容易造成损伤，为患儿戴上纯棉制成的柔软手套和足套，以免患儿抓伤自己皮肤。(3)眼罩大小合适，松紧适宜，过紧患儿容易烦躁哭闹，过松容易脱落，造成对视网膜的损伤。光照期间注意观察婴儿是否因接触紫外线、过热等原因而多汗，及时保证婴儿皮肤清洁干燥，适当给予婴儿口服补充液体，维持水电解质平衡。光照结束后轻柔将婴儿抱出箱外，清洁皮肤并同时检查其全身皮肤有误破损，清洁同时严格注意保暖。(4)脐部舒适。进行蓝光照射时要避免皮肤与物体之间的直接接触摩擦，保持脐部干燥、清洁，随时更换尿布，防止尿液浸湿患儿脐部，造成感染。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿在接受蓝光治疗12 h，24 h，36 h，48 h，60 h时黄疸治愈情况；分析患儿出现的腹泻、发热、皮疹、皮肤颜色改变及维生素缺乏等不良反应；分析两组患儿接受蓝光治疗后每日睡眠时间、血清胆红素水平、体重水平变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用两独立样本的t检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组新生儿蓝光照射不同时间点黄疸治愈情况(表1)

表1 两组新生儿蓝光照射不同时间点黄疸治愈情况(例)

2.2 两组患儿每日睡眠时间、血清胆红素水平及体重水平比较(表2)

表2 两组患儿每日睡眠时间、血清胆红素、体重水平比较

2.3 两组新生儿黄疸的不良反应发生情况(表3)

表3 两组患儿不良反应发生情况(例)

注：两组患儿不良反应发生中，对照组腹泻1例，发热3例，皮疹2例，皮肤颜色改变6例，维生素缺乏3例，合计15例；观察组发热1例，皮疹1例。皮肤颜色改变2例，无腹泻、维生素缺乏，合计4例

3 讨 论

黄疸是新生儿的常见疾病，严重时可出现核黄疸，对新生儿的危害极大，甚至会影响患儿神经系统的发育，并可能危及新生儿生命。新生儿黄疸的主要原因是血清中高胆红素，而蓝光照射能够有效降低血清总胆红素，促进其通过尿液和胆汁排除而达到治疗新生儿黄疸的效果，但部分患儿在接受蓝光治疗后会出现一定的不良反应。舒适护理是从多角度、全方位加强对患儿护理，能够随时发现患儿的异常情况，稳定患儿情绪，有利于患儿恢复。本文发现，两组患儿治疗5d后黄疸均全部治愈，但观察组患儿治愈所需时间更短，不良反应发生率更低，且患儿每日睡眠时间、血清胆红素水平及体重均优于对照组。因此，舒适护理有利于黄疸患儿的恢复，能够有效降低不良反应发生，改善患者睡眠时间及血清胆红素水平，值得临床进一步推广。

不断变换患儿的卧位是舒适护理的重要内容，患儿在接受不断变换卧位护理后，蓝光照射的不良反应和治愈率均明显提高，表明不断变换卧位有利于患儿的恢复。黄疸患儿由于长时间处于单一的卧位姿势，其肢体皮肤受到压迫，血液循环受到一定程度的影响，并且全身皮肤无法都接受蓝光照射。因此，不断变化患儿卧位姿势能够不断提高患儿接受蓝光照射治疗效果，促进机体血液循环。同时，本研究采用轻柔动作，适度与患儿交流作为舒适护理的重要部分，有效提高了蓝光照射治疗的效果。在接受蓝光治疗时，患儿会完全离开母亲，无法与其进行全面接触。患儿容易产生烦躁、不安甚至哭闹，影响蓝光照射的治疗效果，护理人员在护理过程中动作轻柔，与患儿进行有效交流，能够改善患儿的情绪，改进患儿的睡眠质量，有利于患儿的发育与体重增加。本研究考虑到新生儿皮肤娇嫩，容易受到外部损伤，操作时动作轻柔，避免了外界硬物或粗糙物品碰触新生儿皮肤，有效避免了患儿皮肤损伤。蓝光照射治疗时患儿主要通过皮肤吸收从而达到治疗效果，一旦患儿皮肤受到损伤，一方面降低了患儿对蓝光的吸收效率，同时容易造成患儿病菌感染，并影响患儿的正常发育。

总之，舒适护理有利于黄疸患儿的恢复，有效降低了不良反应发生，改善了患儿睡眠时间及血清胆红素水平，值得临床进一步推广。

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[3] Tsuzuki S,Akahira-Azuma M,Kaneshige M,et al.A japanese neonatal case of glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency presenting as severe jaundice and hemolytic anemia without apparent trigger. Springerplus. 2013,3(2):434-439.

[4] 陈杏桃,彭德峰.不同蓝光照射方法联合四联活菌治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].吉林医学,2013,33(11):2004-2006.

[5] 贾承英,崔彦敏,张 青,等.不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的效果观察[J].中国妇幼保健,2014,41(15):2358-2360.

[6] 于晶晶.间断及持续蓝光照射治疗不同病因新生儿黄疸的疗效与安全性分析[J].儿科药学杂志,2014,6(2):26-28.

[7] 张国荣.间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及安全性的meta分析[J].中国优生与遗传杂志,2013,9(4):108-110.

[8] 李 罡.间歇性蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸临床分析[J].中国妇幼保健,2013,31(23):3777-3779.

[9] 刘志红，尹彦玲.舒适护理模式在俯卧位通气患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13 (16):29-30.

[10]谢海莉.舒适护理对提高重症监护病房非昏迷患者舒适度的效果评价[J].护理实践与研究,2016,13(5):47-48.

(本文编辑 肖向莉)

Analysis of the effect of comfort nursing on neonate with jaundice treated with blue light

MENG Ying
(People’s Hospital of Xinjiang Boertala Mongolia Autonomous Prefecture,Bole 833400)

Objective：To analyze the effect of comfort nursing in neonatal blue light therapy, and to provide reference for clinical neonatal care. Methods: A total of 120 neonates with jaundice who

blur light therapy in our hospital from March 2012 to March 2014 were selected and randomly divided into control group and observation group. All children were treated with blue light for 12 hours every day and the treatment lasted for 4 days. The children in the control group were given routine care. The children in the observation group were given comfortable nursing on the basis of routine nursing. The number of cases of jaundice clearance, adverse reaction, daily sleep time, serum bilirubin level and body weight were analyzed at 12 h, 24 h, 36 h, 48 h and 60 h. Results: All the children were cured after 5 days of treatment. The time required for the treatment in observation group was shorter and the incidence of adverse reactions was lower. Meanwhile, the daily sleep time was shorter and the serum bilirubin level was lower. The body weight was higher than that of the control group. The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Comfortable nursing is beneficial to the recovery of children with jaundice, which can effectively reduce the occurrence of adverse reactions and improve sleep time and serum bilirubin level. It is worthy of further clinical promotion.

Comfort nursing;Blue light therapy;Adverse reactions;Neonatal jaundice

833400 博乐市 新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院儿一科

孟颖：女，本科，主管护师

2016-12-15)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.036