舒适护理在面部烧伤围手术期患者中的应用

刘红芸 蔡雁卿 李燕銮

舒适护理在面部烧伤围手术期患者中的应用

刘红芸 蔡雁卿 李燕銮

目的：对面部烧伤患者围手术期应用舒适护理的效果进行探讨。方法：选择我院收治的面部烧伤患者86例为研究对象，随机将其等分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组在此基础上给予舒适护理，对两组临床效果进行观察比较。结果：观察组焦虑评分明显低于对照组；观察组术后感染等并发症发生率明显低于对照组；观察组满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在面部烧伤患者围手术期应用舒适护理，能够有效缓解患者焦虑情况，降低并发症发生，得到了患者的广泛认可。

面部烧伤；舒适护理；护理效果

面部烧伤不仅会对患者健康产生威胁，还会影响其外貌，这就对治疗和护理提出要求更高。作为一种创造性、个性化、整体化的护理模式，舒适护理能够使患者心理、生理处于最佳状态，对于患者预后和恢复具有重要意义[1-2]。为进一步提升面部烧伤患者护理成效，本文选择我院收治的面部烧伤患者进行舒适护理，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年10月～2016年5月我院烧伤整形美容科收治的86例面部烧伤患者为研究对象， 女40例，男46例。年龄15～57岁，平均(41.5±6.9)岁。烧伤原因：热液致伤45例，因火致伤35例,化学烧伤6例。烧伤程度为浅Ⅱ度至深Ⅱ度。将本组患者随机等分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用烧伤科常规护理，首先全面了解患者病情，并在术前进行详细评估，同时掌握患者对烧伤认知情况。对手术前后注意事项进行讲解，为患者进行术后护理和功能锻炼指导。患者烧伤后创面渗出较多，进而出现大量体液流失，造成严重机体消耗，指导其进食高蛋白质、高热量、高维生素流质饮食，并坚持少食多餐的原则，进而促进其营养和身体抵抗力的增加，保证创面尽早愈合。

1.2.2 观察组 在对照组常规护理基础上接受舒适护理，具体措施如下：

1.2.2.1 心理舒适护理 由于面部烧伤患者在住院期间情绪会出现较大波动，护理人员应加强和患者交流，将烧伤治疗措施、手术流程、预期目标、烧伤后瘢痕增生等情况介绍给患者，进而减轻其心理负担。同时帮助患者形成正确心理定位并产生对治疗效果的合理预期，引导其树立战胜疾病的信心，克服疼痛、瘙痒等身体不适，提高治疗依从性。在向患者和家属介绍术后治疗、术后预期效果时应实事求是，引导患者家属积极鼓励和支持患者，使其以积极心态面对疾病。

1.2.2.2 体位舒适护理 除伴有休克患者外，尽早指导患者保持半卧位，以促进面部静脉回流的改善，并有利于进食、呼吸、水肿消退。患者保持侧卧位时，头部放有孔的海绵枕，避免压迫耳廓，进而出现软骨炎或中耳炎，发生外耳畸形。

1.2.2.3 创面舒适护理 面部创面采取半暴露或暴露法，保持创面的清洁与干燥。患者入院后将其烧伤部位和周围毛发剔除，防止和渗出物发生黏连。由于面部血管丰富，同时存在眼、鼻、口、上呼吸道损伤，相对于其他部位伤后渗出和水肿更加严重[3]。若患者为浅度烧伤则应保证创面完整，并用注射器将水疱内液体吸出；深度烧伤患者将脱落的表皮组织剪除。由于烧伤患儿难以有效合作，容易造成面部结痂、创面开裂加深，可依据实际情况应用约束带，但应保证松紧度合适。患者皮肤愈合后，指导其应用温开水浸润手术部位[4]，同时帮助患者按摩手术部位，进而达到破坏瘢痕组织和加速血液循环的目的。烧伤创面愈合过程中患者会出现瘙痒，叮嘱患者避免抓挠及食用辛辣刺激性食物。

1.2.2.4 眼部舒适护理 患者眼部烧伤后易出现视物不清，可应用氯霉素眼药水每日滴眼3次，睡前涂抹红霉素软膏。若患者眼睑外翻则使用无菌凡士林纱布覆盖，眼部分泌物较多时，应在用药前将分泌物拭去并清洗。

1.2.2.5 耳部护理 由于耳部凹凸不平，耳廓内易滞留分泌物和渗出血，护理人员用消毒棉球将患者外耳道口堵塞，并及时进行湿棉球的更换，防止耳内流入渗出液。

1.2.2.6 鼻部舒适护理 将鼻腔分泌物及时清除，确保鼻腔通畅清洁，若鼻黏膜发生感染，则滴用抗生素药物。鼻腔深度烧伤，可造成呼吸、吞咽困难，应当采用鼻饲或氧气吸入。

1.2.2.7 口腔护理 口腔烧伤早期可引起上下唇外翻，黏膜会在空气中长时间暴露进而出现黏膜干裂，可用石蜡油软化痂皮并将脱落黏膜组织和分泌物拭去。

1.3 观察指标 对两组患者焦虑变化情况、患者满意度、并发症发生情况进行比较。运用焦虑自评量表[5]进行患者焦虑变化情况评价，分数20～80分，患者焦虑症状越重则分数越高。运用自制满意度调查表调查患者满意度情况，内容包括医护人员态度、健康教育、治疗过程等条目，分为非常满意、满意、不满意3个层次。1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计软件，计量资料采用重复测量设计的方差分析；计数资料采用两独立样本的χ2检验；等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者入院时与术前焦虑评分比较(表1)

表1 两组患者入院时与术前焦虑评分比较(分

注：两组患者焦虑评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.2 两组术后并发症发生情况对比(表2)

表2 两组术后并发症发生情况比较(例)

2.3 两组患者满意情况比较 (表3)

表3 两组患者满意情况比较(例)

3 探 讨

面部烧伤为体表特殊暴露部位的烧伤，该部位存在丰富的血管、神经、淋巴管，烧伤初期渗出多于其他部位，通常会存在严重水肿[6-7]，这是因为面部烧伤的致病因素、解剖特点与机体等其他部位的烧伤存在较大差异，患者若未获得恰当处置，会在一定程度上影响患者预后效果[8]。加之面部烧伤患者通常会承受更大的心理压力，在治疗过程中情绪易出现波动，所以治疗和护理难度更大。

舒适护理是一种整体化、个性化、创造性护理模式，能够实现对患者心理、生理的全面呵护，使得患者护理需求得到全方位的满足，并提升患者治疗成效和满意度。对于患者康复和预后具有重要价值。本研究证实，观察组患者护理满意度高于对照组，而并发症发生、焦虑情绪评分均低于对照组，可见在面部烧伤患者中实施舒适护理能够有效缓解患者焦虑情绪，降低并发症发生，具有较高的临床推广价值。

[1] 梁月英,廖培娇,唐冰,等.应用细胞再生技术治疗21例面部深度烧伤患者的术后护理[J].中华护理杂志,2014, 8(14):928-930.

[2] 庞久玲,刘爱东,张静涛,等.心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究[J].护士进修杂志,2011,12(3):1129-1131.

[3] 蒋素兰，梁成文，周莉娜，等.健康教育在颜面部瘢痕整形术中的实施体会[J].护理实践与研究,2012,9(6):132-133.

[4] 孙洪娜.浅谈头面部烧伤患者护理中如何体现人文关怀[J].人民军医,2012,2(21):53-54.

[5] 侯海静，陈丽英.颜面部烧伤后患者早期瘢痕治疗的系统性护理干预[J].护理实践与研究,2016,13(17):82-83.

[6] 卢军玲,张晓影,路 琳.区域性按摩疗法在面部烧伤后新愈合皮肤的应用[J].中国临床康复,2014,14(3):2679.

[7] 罗志军,黎洪棉,王和庚,等.外用重组人表皮生长因子联合壳聚糖创面修复膜凝胶治疗面部Ⅱ度烧伤的疗效观察[J].广西医科大学学报,2013,1(14):111-113.

[8] 彭黎军,陈明福,邝 勇.皮肤护理技术在面部烧伤康复初期的应用[J].中国临床康复,2013,4(31):607-707.

(本文编辑 肖向莉)

528400 广东省 广东中山市人民医院杨郭恩慈十楼烧伤整形美容科

刘红芸：女，本科，主管护师

2017-03-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.029