王艳丽河南省新乡市第一人民医院人民医院药学部,河南 新乡 453000
滋肾育胎丸治疗习惯性流产临床观察
王艳丽
河南省新乡市第一人民医院人民医院药学部,河南 新乡 453000
目的:观察滋肾育胎丸治疗习惯性流产的临床效果。方法:选取37例习惯性流产患者为研究对象,随机分为对照组(n=19)和治疗组(n=18)。对照组采用常规性治疗方式,治疗组采用滋肾育胎丸进行治疗,对治疗效果进行比较分析。结果:在本次研究中,治疗组的治疗总有效率为89.1%,对照组的治疗总有效率为69.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在孕8周时,治疗组的HCG及孕酮水平与对照组相比,明显增高(P<0.05),在孕12周时,两组的HCG及孕酮水平均明显升高(P<0.05),并且治疗组的升高水平优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组患者不良反应的发生率分别为8.11%与16.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对习惯性流产患者采用滋肾育胎丸进行治疗,效果较好,无明显不良反应,值得临床推广应用。
滋肾育胎丸;习惯性流产;临床效果
习惯性流产指的是自然流产3次以上,流产多与孕妇黄体功能不全有一定的影响,包括甲状腺功能低下、先天性子宫畸形及子宫发育异常等,基于习惯性流产的特殊性,在临床中需要及时采取有效的治疗方式,减少不良因素的影响[1]。滋肾育胎丸在治疗肾虚型习惯性流产方面有一定的作用,为了研究其治疗效果,笔者选取37例习惯性流产患者为研究对象,分别采用常规性西医和滋肾育胎丸进行治疗,对其治疗效果进行观察,现报道如下。
1.1 一般资料 选取2014年2月至2015年2月本院收治的37例患者,随机分为对照组和治疗组。对照组患者19例,年龄在22~38岁,平均年龄(27.1±1.4)岁,其中流产1次10例,流产2次的7例,3次以上2例。病程为1~4年,平均病程为(2.01±0.23)年。治疗组患者的年龄在21~39岁,平均年龄(26.9±1.4)岁,其中流产1次10例,2次流产5例,3次流产3例。病程为1~5年,平均病程为(2.13±0.16)年。两组一般资料比较差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1 纳入标准[2]①伴有连续两次或以上的自然流产史的患者;②ACA-IgG/IgM,ACA至少两次阳性,且间隔时间在6周以上的患者;③自愿参加本研究,并签署知情同意书的患者。
1.2.2 排除标准[3]①合并甲状腺疾病史的患者;②合并糖尿病患者其他自身免疫性疾病的患者;③有家族遗传史的患者;④合并精神疾患,不能配合本研究的患者。
1.2 方法 对照组选用HCG(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H44020637)3000u,隔日肌内注射1次,同时口服维生素E 0.1g,每日2次。1个月为1个疗程。
治疗组采用滋肾育胎丸(广州白云山中一药业有限公司,国药准字Z44020008)进行治疗,药物组成:菟丝子、砂仁、熟地黄、人参、桑寄生、阿胶(炒)、首乌、艾叶、巴戟天、白术、党参、鹿角霜、枸杞子、续断、杜仲。口服,淡盐水或蜂蜜水送服。每次5g(约2/3瓶盖),每日3次。1个月为1个疗程。
两组均治疗3个月,在治疗前期间观察患者的临床变化。
1.3 疗效判定[4]本研究中分为痊愈、有效和无效3个等级。痊愈:患者中医证候消失,妊娠期超过流产期限,检查结果正常,胎儿健康。有效:患者主症候明显改善,兼症消失,孕妇检查正常,妊娠期超过流产期限。无效:妊娠期没有超过流产期,仍然存在一定的危险性。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
观察并记录两组不同孕周的HCG(绒毛膜促性腺激素)与孕酮的水平以及不良反应的发生情况。1.4 统计学方法 采用SPSS18.0进行分析,其中计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.1 两组临床疗效比较 治疗组的显效12例,治疗总有效率为94.44%,对照组显效9例,治疗总有效率为73.68%,治疗组的治疗效果明显优于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 两组临床疗效比较 (例)
注:与对照组相比,※P<0.05。
2.2 两组不同孕周的HCG及孕酮水平比较 在孕8周时,治疗组的HCG及孕酮水平与对照组相比明显增高(P<0.05),在孕12周时,两组患者的HCG及孕酮水平均明显升高(P<0.05),并且治疗组的升高水平高于对照组(P<0.05)。见表2。
组别例数 HCG/U/L 孕酮/mmol/L 孕8周孕12周孕8周孕12周对照组194321.2±284.557258.7±1024.8a60.2±14.590.4±17.8a治疗组18 5312.7±321.6b 85221.8±1251.4ab 74.3±12.6b119.3±15.6ab
注:与孕8周相比,aP<0.05,与对照组相比,bP<0.05。
2.3 两组不良反应的比较 治疗组中,有1例患者出现恶心、呕吐症状,1例发生肥胖,1例出现血小板减少,无皮肤瘙痒出现,不良反应的发生率为8.11%;对照组中,有2例患者出现恶心、呕吐症状,1例发生肥胖,1例出现血小板减少,2例出现皮肤瘙痒的症状,不良反应的发生率为16.22%,两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
习惯性流产是一种常见的妇科病症,本病在中医中属于“滑胎”、“胎动不安”等范畴,其病机主要为肾气虚、血虚、血瘀、冲任失调。临床中多以肾气虚为主。肾为先天之本,主藏精、主生殖,肾气虚则胎元不固,故而诱发流产。男女生殖生长皆有赖于肾的功能,肾气虚则无以庇荫。胎儿藏于母体之内,依赖母体气血生存,脾胃为气血化生之源,而气能起到载胎的作用,血有养胎的作用。脾胃虚弱会导致气血不足,气血不足则无以安胎。此外,若母体先天禀赋不足或孕后不节房事,或多次流产都会损伤肾气,均会影响妊娠。因此本病在临床中应该以固本培元、补益脾肾为主。
滋肾育胎丸治疗肾虚型习惯性流产具有一定的疗效,目前在临床上的应用较为广泛。滋肾育胎丸由菟丝子、砂仁、熟地黄、人参、桑寄生、阿胶(炒)、首乌、艾叶、巴戟天、白术、党参、鹿角霜、枸杞子、续断、杜仲等药物组成。方中菟丝子补肝肾、安胎,用于肾虚胎漏、胎动不安;砂仁可以理气安胎,用于治疗妊娠恶阻、胎动不安,同时可以消除熟地的滋腻之性;熟地既补血滋阴,又能补精益髓;人参可以补气固脱,艾叶治疗宫冷不孕、妊娠下血;桑寄生能补肾强筋骨、益血安胎;枸杞子滋补肝肾、益精明目;党参具有滋阴润燥、补中益气、安胎的功效;续断有补肝肾、调血脉的功效,白术、杜仲则有安胎之功[5]。诸药合用补肾健脾,益气培元,养血安胎,对脾肾两虚所致的滑胎有很好的效果。在本次研究中,治疗组的治疗总有效率为89.1%,对照组的治疗总有效率为69.1%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),并且两组不同孕周的HCG及孕酮水平均具有统计学差异(P<0.05)。说明对习惯性流产的患者采用滋肾育胎丸能减少不良反应,保证胎儿和产妇健康。
观察组不良反应的发生率为8.11%,对照组不良反应的发生率为16.22%,两组不良反应发生率相比,差异具有统计学意义(P<0.05),进一步表明滋肾育胎丸在保胎治疗中的相对安全。
综上所述,对习惯性流产患者采用滋肾育胎丸进行治疗,疗效较好,且不良反应少,值得临床推广和应用。
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王艳丽(1972-),女,汉族,本科,主管中药师,研究方向为临床合理用药。E-mail:371584360@qq.com
R714.21
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1007-8517(2017)12-0120-02
2017-04-14 编辑:梁志庆)