恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期临床探究

李忠东

（兴国县人民医院感染内科，江西赣州342400）

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期临床探究

李忠东

（兴国县人民医院感染内科，江西赣州342400）

目的分析恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期临床效果。方法收集2015年4月～2017年1月90例慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者并随机分为干预组和对照组，各45例。所有患者进行常规治疗，对照组给予拉米夫定，干预组给予恩替卡韦分散片。比较两组患者慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭疗效；HBV-DNA转阴情况、凝血酶原时间；治疗前和治疗12周患者AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标的差异。结果干预组患者慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭疗效高于对照组（P＜0.05）；干预组HBV-DNA转阴情况、凝血酶原时间优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标比较数据接近，差异无统计学意义；治疗12周干预组AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标优于对照组（P＜0.05）。结论恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期临床效果确切，可有效促进HBV-DNA转阴，缩短凝血酶原时间，改善肝功能，值得推广。

恩替卡韦分散片；慢性乙型病毒性肝炎；慢加急性肝衰竭；近期临床

慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭是临床严重肝病，是慢性乙型病毒性肝炎进展的结果，患者出现较高死亡率，临床尚无特效治疗方案。目前临床治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭有效方法为人工肝支持、肝移植，但因供肝严重不足，加上血浆不足，这种治疗方法受限。有研究显示，对抗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的根本在于抑制病毒复制，需尽早使用抗病毒药物。恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，其对慢性乙型病毒多聚酶有强效抑制作用，抗慢性乙型病毒活性强[1-2]，且活性强，耐药性低。本研究分析了恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2015年4月～2017年1月90例慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者并随机分为干预组和对照组，各45例。所有患者均符合慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭诊断标准[3]，除外合并酒精性、药物性肝炎、自身免疫性肝病等患者，本研究经医院伦理委员会批准，所有患者签署同意书，可配合治疗和接受随访。干预组患者男30例，女15例；年龄26～65岁，平均年龄（39.34±2.66）岁。乙肝发病时间2～20年，平均（7.55±0.22）年。对照组患者男31例，女14例；年龄25～67岁，平均年龄（39.15± 2.57）岁。乙肝发病时间2～20年，平均（7.51±0.27）年。两组临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法所有患者进行常规治疗，对照组给予拉米夫定，每天服用100 mg，治疗1次。干预组给予恩替卡韦分散片。每天服用0.5 mg，每天1次。两组治疗12周对比疗效。

1.3 观察指标比较两组患者慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭疗效；HBV-DNA转阴情况、凝血酶原时间；治疗前和治疗12周患者AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标的差异。显效：症状基本消失，肝功能显著改善，HBV-DNA清除50%以上；有效：症状减轻，肝功能改善，HBV-DNA清除25%以上；无效：未满足上述条件。慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭疗效为显效、有效之和[4]。

1.4 统计学方法本研究采用SPSS21.0软件统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭疗效相比较干预组患者慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭疗效高于对照组（χ2=4.050，P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前和治疗12周AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标相比较治疗前两组AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标比较数据接近，差异无统计学意义；治疗12周干预组AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭疗效相比较

表2 治疗前和治疗12周AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标相比较（x±s）

2.3 两组患者HBV-DNA转阴情况、凝血酶原时间相比较干预组HBV-DNA转阴情况、凝血酶原时间优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者HBV-DNA转阴情况、凝血酶原时间相比较

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭是在乙肝病毒感染之后加上急性损伤等共同作用所致。乙型肝炎病毒再激活是诱发慢加急性肝功能衰竭主要因素，且随着病毒可在肝细胞中不断复制，可进一步加重疾病，导致患者死亡。临床研究显示，及早采用核苷类似物进行抗病毒治疗，可有效降低病毒载量，减轻强烈免疫反应，促进病情和肝功能的改善[5-6]。

恩替卡韦是治疗乙肝的常用抗病毒药物，属于一种鸟嘌呤核苷类似物，其在体内体外均有作用，可迅速降低乙型肝炎病毒DNA，促使DNA转阴，且恩替卡韦耐药突变发生率低，治疗安全性高，跟常规片剂比较，分散片价格更低，且生物效应等同，更适合患者长期治疗，减轻其经济负担[7-9]。

本研究中，所有患者进行常规治疗，对照组给予拉米夫定，干预组给予恩替卡韦分散片。结果显示，干预组患者慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭疗效高于对照组（P＜0.05）；干预组HBV-DNA转阴情况、凝血酶原时间优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标比较数据接近，差异无统计学意义；治疗12周干预组AST、AL、ALT和胆红素等肝功能指标优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期临床效果确切，可有效促进HBV-DNA转阴，缩短凝血酶原时间，改善肝功能，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.062