2型糖尿病患者餐后高脂血症的颈动脉超声结果分析

洪冰，胡火英,宋绿林

（江西省新余市中医院功能科，江西新余338000）

2型糖尿病患者餐后高脂血症的颈动脉超声结果分析

洪冰，胡火英,宋绿林

（江西省新余市中医院功能科，江西新余338000）

目的探讨2型糖尿病患者餐后高脂血症的颈动脉超声结果。方法选取本院2015年2月～2017年2月收治的40例2型糖尿病患者作为研究对象。按照脂肪餐试验4 h后血TG（甘油三酯）水平分为餐后正常组14例、餐后增高组14例和空腹高TG组12例。观察患者各指标和颈动脉彩超监测指标。结果3组患者，两两比较，BMI差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者收缩压、舒张压、HbAlc、FBG、HDLC、LDLC、TC水平对比，差异无统计学意义。3组患者，餐后正常组颈动脉斑块、大血管病变发生率均低于餐后增高组和空腹高TG组，差异有统计学意义（P＜0.05）。餐后正常组IMT、斑块总积分均低于餐后增高组和空腹高TG组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者餐后高脂血症的颈动脉超声有一定的差异，餐后正常TG患者颈动脉斑块、大血管病变发生率、IMT、斑块总积分均较低，临床可根据这些指标进行病症的监测，辅助临床诊断。

2型糖尿病；餐后高脂血症；颈动脉超声；结果分析

糖尿病患者主要表现为高血糖症，属于代谢性疾病。患者胰岛素分泌缺陷，生物作用受损，从而发病。糖尿病患者长期存在高血糖情况，容易引起各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[1]。患者不仅存在糖代谢异常，还存在脂代谢异常。本文分析了2型糖尿病患者餐后高脂血症的颈动脉超声结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2015年2月～2017年2月收治的40例2型糖尿病患者作为研究对象。按照脂肪餐试验4 h后血TG（甘油三酯）水平分为餐后正常组14例、餐后增高组14例和空腹高TG组12例。餐后正常组男女比例8︰6，年龄38～66岁，平均年龄为（50.21±5.48）岁；餐后增高组男女比例9︰5，年龄39～66岁，平均年龄为（49.28±5.67）岁。空腹高TG组男女比例7︰5，年龄38～65岁，平均年龄（51.01± 6.24）岁。3组患者的性别、年龄等临床资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：符合WHO1999年糖尿病诊断标准；排除标准：血糖控制不良者；糖尿病急性并发症者；合并动脉粥样硬化者。

1.3 方法观察患者各指标和颈动脉彩超监测指标。BMI：体质指数；收缩压、舒张压、HbAlc：糖化血红蛋白；FBG：空腹血糖；HDLC：高密度脂蛋白胆固醇；LDLC：低密度脂蛋白胆固醇；TC：总胆固醇。血糖测定采取葡萄糖氧化法，HbAlc测定采取微柱法，血脂测定采取生物化学分析仪酶法测定。各项操作均严格按照说明操作。颈动脉超声检测采取ATL HDI-3500型彩色多普勒超声诊断仪。

1.4 观察指标患者各指标和颈动脉彩超监测指标。

1.5 统计学方法2组数据资料均应用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.13 组患者各指标对比3组患者，两两比较，BMI差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者收缩压、舒张压、HbAlc、FBG、HDLC、LDLC、TC水平对比，差异无统计学意义。见表1。

表13 组患者各指标对比(x±s，分)

2.23 组患者颈动脉彩超监测指标对比3组患者，餐后正常组颈动脉斑块、大血管病变发生率均低于餐后增高组和空腹高TG组，差异有统计学意义（P＜0.05）。餐后正常组IMT、斑块总积分均低于餐后增高组和空腹高TG组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表23 组患者颈动脉彩超监测指标（颈动脉斑块、大血管病变）对比[n(%)]

表33 组患者颈动脉彩超监测指标（IMT、斑块总积分）对比(x±s)

3 讨论

2型糖尿病和饮食有密切的联系，患者血糖水平从餐后状态恢复到空腹状态的时间比正常人群长，使得患者长期处于餐后状态，影响病情[2-4]。动脉粥样硬化（As）是该病症的常见并发症，严重者危及患者生命。该病变过程中，对大中动脉影响最大，使得患者动脉IMT增厚，内膜粗糙，逐渐发展后，成为斑块[5-7]。当斑块突入到血管腔，则会造成管腔狭窄。

超声检测对于IMT的测量有一定价值，准确度较高。斑块的形成是动脉粥样硬化形成的明显特征，能够展示动脉粥样硬化的程度[8-11]。斑块积分是对As程度的量化表示[12]。本文研究结果显示，3组患者，餐后正常组颈动脉斑块、大血管病变发生率均低于餐后增高组和空腹高TG组，差异有统计学意义（P＜0.05）。餐后正常组IMT、斑块总积分均低于餐后增高组和空腹高TG组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对2型糖尿病患者进行颈动脉超声检测，可以发现患者的颈动脉斑块、大血管病变发生情况，了解患者IMT、斑块总积分情况，为疾病的诊治提供依据。

研究显示，3组患者，两两比较，BMI差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者收缩压、舒张压、HbAlc、FBG、HDLC、LDLC、TC水平对比，差异无统计学意义。可见不同TG水平的患者，在BMI方面，有一定的差异，在收缩压、舒张压、HbAlc、FBG、HDLC、LDLC、TC水平方面，差异无统计学意义。临床可根据BMI的变化情况，判断患者的病情发展情况。2型糖尿病患者餐后高脂血症是一种严重的并发症，合理控制患者的病情，减少高脂血症情况的发生，是提高患者生活质量的重要内容。患者处于不同病情阶段，高脂血症有不同的表现形式，临床根据彩超结果，可辅助判断患者的情况，及时作出干预措施，提高预后。

总之，2型糖尿病患者餐后高脂血症的颈动脉超声有一定的差异，餐后正常TG患者颈动脉斑块、大血管病变发生率较低，而且患者的IMT、斑块总积分较低，临床可根据颈动脉斑块、大血管病变、IMT、斑块总积分等指标进行病症的监测，了解病情，辅助临床诊断，提高治疗效果。

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Analysis of carotid artery ultrasonography in patients with type 2 diabetes mellitus

Hong Bing,Hu Huo-ying,Song Lv-lin
（Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiangxi Province，Xinyu，Jiangxi，338000，China）

ObjectiveTo investigate the carotid ultrasound results of hyperlipidemia in patients with type 2 diabetes after meal.Methods In our hospital from February 2015 to February 2017 were 40 cases of type 2 diabetes patients as the research object.According to the fat meal test 4H blood TG(triglyceride)levels were divided into normal group after meal in 14 cases,postprandial increase in the group of patients with high fasting and TG group of 12 cases.The indexes of carotid artery color Doppler ultrasound were observed.Results 3 group patients,compared to 22,there were significant differences in BMI(P＜0.05);3 groups of patients with systolic blood pressure and diastolic blood pressure,HbAlc,FBG,compared with HDLC,LDLC and TC levels,the difference was not statistically significant.In the 3 groups,the incidence of carotid plaque and vascular lesions in the normal group was lower than that in the postprandial group and the fasting TG group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The IMT and the total score of plaque in the normal group were lower than those in the postprandial group and the TG group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Meal in patients with type 2 diabetes mellitus after carotid ultrasound hyperlipidemia have some differences,postprandial normal TG in patients with carotid artery plaque,vascular disease incidence,IMT,total plaque score were lower,the clinical disease monitoring based on these indicators,clinical diagnosis.

Type 2 diabetes mellitus;Postprandial hyperlipidemia;Carotid ultrasound;Result analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.046