CA153、CA125和CEA检验在肺癌临床诊断中的应用意义探讨

周招华

（抚州市第一人民医院检验科，江西抚州344000）

CA153、CA125和CEA检验在肺癌临床诊断中的应用意义探讨

周招华

（抚州市第一人民医院检验科，江西抚州344000）

目的探讨CA153、CA125和CEA检验在肺癌临床诊断中的应用意义。方法收集本院2014年5月～2016年2月109例肺部疾病患者，其中56例肺癌患者，53例肺部良性病变患者，将其设定为对照组，对比两组患者血清中的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原125（CA125）水平，观察3种肿瘤标志物联合使用的灵敏度及特异度；观察不同病理类型的肿瘤标志物表达。结果肺癌组的CA153、CA125和CEA异常率与对照组相比显著提高（P＜0.05）；3种肿瘤标志物联合使用的灵敏度为85.71%；CA125检测非小细胞癌时显著上升，CEA对腺癌检测时水平显著上升。结论CA153、CA125和CEA检验在肺癌临床诊断意义明显，可提高肺癌检出率，有效评定肺癌组织学类型，临床应用价值较高。

癌胚抗原；CA153；CA125；肺癌

在对肺癌进行临床诊断时，通常采用细胞学及组织病理学方式，均造成一定的创伤，且不易进行反复采集，极易导致各种并发症的发生[1]。肿瘤标志物是在癌细胞生长中形成的，其在机体健康状态下，并未产生，或含量较低，属于特异性物质，或宿主细胞由于癌细胞的入侵形成的过量的细胞成分，此方法对患者造成的创伤较小，取材比较方便，具有较高的可重复性，体内不同器官含有的标志物存在一定的特异性。采用单项肿瘤标志物并无较高的灵敏度及特异度，因此很多研究倾向于采取标志物的联合使用[2]。本文选取56例肺癌患者，53例肺部良性病变患者，探讨CA153、CA125和CEA检验在肺癌临床诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集本院2014年5月～2016年2月109例肺部疾病患者，56例肺癌患者，其中男35例，女21例；年龄22～75岁，平均年龄（42.8±7.6）岁；53例肺部良性病变患者，将其设定为对照组，其中男38例，女15例，年龄20～76岁，平均年龄（45.8±7.9）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法患者均在清晨空腹状态下采集血液2 mL，经离心分离后，分离血清送检，通过电化学发光法检测CA153、CA125和CEA水平。观察患者CA153、CA125和CEA的异常情况，3种肿瘤标志物的灵敏度及特异度。CA153、CA125和CEA对肺癌患者的组织学分类意义。

1.3 结果判定标准[3]CEA的正常值上限为5 ng/mL，CA153的正常值上限为25 U/mL，CA125的正常值上限为35 U/mL，检测时指标水平高于正常上限则表明其出现异常。对检测指标灵敏度、特异度进行判定时，3种肿瘤标志物联合使用时，其中任意1种肿瘤标志物超过正常上限则确定为阳性，3种肿瘤标志物均低于正常上限则显示为阴性。灵敏度%=（真阳性数/确诊为肺癌的人数）%；特异度%=（真阴性数/无病受试者人数）%。灵敏度越高，表明检测出疾病的几率越高；特异度越高，表明误诊几率越低。

1.4 统计学方法数据均应用SPSS18.0系统处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肿瘤标志物检测水平异常情况比较观察组CEA、CA153、CA125检测的异常率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肿瘤标志物水平异常情况比较（n）

2.2 肿瘤标志物的灵敏度及特异度分析联合使用的灵敏度与单独使用CEA、CA153、CA125相比较明显提高，但是特异性明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表23 组指标的特异度及灵敏度比较（%）

2.3 不同病理类型肺癌肿瘤标志物血清检测CA125在小细胞癌中的检测值明显降低，与鳞癌、腺癌对比差异有统计学意义（P＜0.05）；CEA对于腺癌的检测值显著提高，与鳞癌、小细胞癌对比差异差异有统计学意义（P＜0.05）；CA153对腺癌、鳞癌、小细胞癌的检测值比较差异无统计学意义。见表3。

表3 不同病理类型肺癌肿瘤标志物血清水平检测比较（x±s）

3 讨论

有调查统计数据显示，每年全球范围有120万人出现肺癌症状，每年出现72万人由于罹患肺癌死亡。伴随现代工业持续发展进步，空气受到严重污染，导致肺癌发生率越来越高，由此引发的死亡率也持续上升[4]。患有肺癌的病人具有较低的生存率，主要是由于疾病的早期诊断率较低。对患者进行临床诊断时，50%左右的患者诊断为肺癌时，疾病通常已进展到中晚期，导致最佳治疗时机被错失。肺癌Ia期病人的3年生存率通常超过90%，5年生存率通常超过70%，所以对肺癌患者进行早期诊断，并予以合理治疗，对于患者延长生存率具有重要作用[5]。

肿瘤标志物指恶性肿瘤的发生及增殖过程中，由于肿瘤细胞的存在基因表达所形成的或因机体因肿瘤反应而出现异常和/或显著上升的，对肿瘤产生和进展有效反映的一种物质，主要有蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。对于肿瘤的的临床辅助诊断、鉴别、疗效判定、复发检测及预后评价具有显著应用价值。理想的肿瘤标志物需具备较高的灵敏度及特异性，且检测方法较为简便，可重复等。同种肿瘤或不同类型肿瘤可有一种或几种肿瘤标志物出现异常现象；同一种肿瘤标志物可存在于不同的肿瘤内。为了增强肿瘤标志物的临床诊断价值，对其予以联合检测，具有较为重要的临床意义[6]。

CEA是人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，是非器官特异性肿瘤的有关抗原物质，成人血液内具有较低的含量，此指标上升程度通常与癌细胞数量具有直接关系，使用CEA检测在临床中得到广泛应用，对于多种类型的肿瘤病变具有较高诊断价值。对肺部肿瘤患者血清CEA进行检测时，水平显著上升，在肺部良性病变中具有一定的表达，主要是因为此指标广泛分布于上皮组织中，但肺部良性疾病的缓和血清CEA水平上升程度对比肺癌病人的血清水平依然具有一定差异性，肺腺癌病人的CEA水平更高。对肺癌进行检测时，CEA灵敏度通常在35%～77%范围，肺腺癌细胞能够直接产生CEA[7]。在本文研究中，肺部良性疾病中CEA水平上升程度与肺癌比较，差异较为明显（P＜0.05）。CA125是一种糖蛋白复合物，通常出现于卵巢癌细胞表面，以为你细胞间连接及基膜作用导致其难以释放至血压内，在组织出现恶变或浸润性肿瘤对组织结构形成破坏时，CA125会被释放到血液内，导致血清CA125明显提高（P＜0.05）。在本文研究中肺癌组血清CA125水平与对照组比较明显上升（P＜0.05）。CA153主要经腺体分泌，具有多形上皮黏蛋白，卵巢癌、乳腺癌等多种腺癌内均含有此指标物质，对癌变具有较高敏感性[8]。

综上所述，CEA、CA153、CA125肿瘤标志物联合使用时，可提高肺癌检出率，临床应用意义较高。肿瘤标志物血清水平的检测对肺癌组织学类型的判定具有较高参考价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.041