四联疗法联合自拟中药方剂治疗消化性溃疡临床效果观察

蒙裕喜

摘要：目的 了解中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 选择2013年6月～2015年6月在我院住院或门诊住院的消化性溃疡患者110例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例，对照组采用服用奥美拉唑等西药治疗。观察组在此基础上加用加用中医辨证施治，根据患者是否存在胃寒、胃酸予以药物加减，治疗4周后评价两组临床治疗效果。结果 观察组治愈26例，显效17例，有效10例，无效2例，总有效率为96.40%；对照组治愈21例，显效20例，有效10例，无效14例，总有效率为74.50%，观察组治疗效果好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用四联疗法联合自拟中药方剂可有效治疗消化性溃疡，较单纯应用四联疗法具有更高的有效率，并且安全性较高，具有临床应用及推广价值。

关键词：中西医结合；消化性溃疡；疗效

中图分类号：R573.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0121-02

消化性溃疡包括胃溃疡与十二脂肠溃疡，是一种慢性消化道疾病，其发病机制为胃酸、胃蛋白酶不断侵蚀胃黏膜。胃中的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）原本消化食物，因某种病因却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。消化性溃疡属中医“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“泛酸”等范畴，其主要病机是胃失和降、气机郁滞、不通则痛[1]。消化性溃疡是常见病和多发病，男性患消化性溃疡的比例高于女性。随着强抑制胃酸分泌药物广泛应用于临床，消化性溃疡治愈率也越来越高。作者采用中西医结合治疗消化性溃疡，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

110例患者均为2013年6月～2015年6月在我院住院或门诊经胃镜确诊的消化性溃疡患者，其中男69例，女41例；年龄19～74岁，平均年龄（42.8±4.5）岁；病程3个月～12年，平均病程时间（5.8±1.2）年。胃溃疡25例，十二指肠球部溃疡71例，复合性溃疡14例。所有患者均经病理诊断排除胃癌。分为对照组即单纯西药组55例，观察组即中西药组55例，两组年龄、性别等基本资料分布均衡（P>0.05），具有对比研究的价值和意义。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 选择奥美拉唑20 mg +阿莫西林1.0 g +克拉霉素500 mg+甲硝唑400 mg四联药物治疗方案，2次/d，早餐与晚餐前服用1次/d，连续服用 14 d后，停止口服阿莫西林以及克拉霉素、甲硝唑，但仍持续服用奥美拉唑，服药时间、剂量及用法与之前相同，连续服用 4 w。

1.2.2观察组 在此基础上给予中医辩证施治，主要方剂为：黄连 6 g、党参 20 g、甘草18g、茯苓20 g、干姜10 g、白术15 g、半夏10 g、柴胡 15 g、肉桂10g、当归 20 g、白芨 20 g。胃虚寒者，添加砂仁 15 g、良姜15 g、陈皮10 g； 胃脘胀痛、两肋不舒、肝胃不和者，添加佛手 10 g、枳壳10 g、香附10 g；严重胃酸者添加瓦楞子 10 g、海螵蛸 15 g；组方配好后，加水煎熬，200 ml/次，2次/d，连续4 w，治疗期间，患者均戒烟禁酒，禁食辛辣、刺激性强的食物。

1.3疗效判断标准

痊愈： 患者的临床症状彻底消失，胃镜下溃疡消失和瘢痕形成，且并无复发；显效： 患者的临床症状、体征消失，胃镜检查提示溃疡消失，复发减少，C14呼气试验示Hp阴性；有效：患者症状、体征缓解，胃镜检查提示溃疡缩小50%左右，14C呼气试验示Hp阴性；无效：患者症状、体征无改善，甚至有加重趋势，胃镜检查提示疡无变化[2] 。治愈+显效+有效等于总有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过治疗，观察组治愈26例，显效17例，有效10例，无效2例，总有效率为96.40%（53/55）；对照组治愈11例，显效20例，有效10例，无效14例，总有效率为74.50%（41/55），观察组治疗效果好于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.84，P<0.05）。治疗期间，两组患者均无不良反应发生。

3讨论

消化性溃疡是临床常见病、多发病，主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其发病原因主要和幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、年龄等因素密切相关，由于消化道粘膜受到损伤，导致自身的抵抗能力下降，修复能力失调。三聯疗法是目前治疗消化性溃疡的常用方法，但近年来研究结果发现，PPI 三联疗法的疗效明显下降，其原因主要为 Hp 对阿莫西林及克拉霉素等抗菌药物的耐药性明显升高[3-6]。三联药物综合治疗的方法，近期疗效好，远期疗效欠佳，容易引起复发。本资料结果也表明，西医治疗总有效为74.50%，低于中西医结合治疗组。

中医认为该病主因患者外感寒邪、饮食不节、内生食滞、暴饮暴食、脾胃损伤而疼痛，中药主方剂中使用了白术、黄连、甘草等能够清除Hp 的中药药材，而主方剂中的茯苓还能健脾和胃，宁心安神。柴胡能透表泄热，疏肝解郁，后根据患者不同症状类型进行辩证用药，更有针对性。多种药物同用，可抑制胃酸、健脾益气，养胃生肌、行气疏肝，抗 Hp，加快溃疡愈合[7-14]。结合西医治疗，效果更佳，本组病例中，中西医结合治疗组总有效益为96.40%，疗效明显好于单纯西医组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，西医治疗具有抑制泌酸、杀菌消炎之功效，中医具有中和胃酸、止痛、止血，收敛和修复溃疡面的作用，中西医结合可共同促进溃疡愈合的作用，效果明显，值得临床推广。

参考文献：

[1]鲁昌辉，朱庆伟，葛广德.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24（3）：724-725.

[2]邱智辉，陈春雷，黄毅斌.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（28）：3115-3116.

[3]郑洪昭.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效观察[J].医疗装备，2015，25（16）：145-146.

[4]张跃民.研究中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（6）：41-42.

[5]韩龙.中西医结合治疗消化性溃疡合并出血临床疗效分析[J].当代医学，2014（30）：153-154.

[6]张跃民.中西医结合治疗消化性溃疡的疗效分析[J].临床医药文献杂志，2015（30）：6260-6260.

[7]麦哲林，何海滨，何志强.四联疗法根治幽门螺杆菌在消化性溃疡活动期与瘢痕期的疗效对比观察[J].现代诊断与治疗，2013（20）：4571-4573.

[8]官丹蕊，官尚民.10和14d序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡和胃炎患者的疗效对比[J].中国老年学，2011，31（9）：1668-1669.

[9]熊真.奥美拉唑克拉霉素阿莫西林三联疗法对小儿幽门螺杆菌感染的根除效果评价[J].世界华人消化杂志，2016（10）：1608-1612.

[10]赵艳，姬锋养.养胃清幽汤对HP阳性消化性溃疡患者胃黏膜炎症及溃疡愈合作用的研究[J].陕西中医，2017，38（2）：154-156.

[11]王彬彬.康复新液联合抗HP药物治疗胃溃疡的疗效评价[J].中国医药指南，2015， 3（7）：212-213.

[12]张阳，黄福斌，黄河，等.健脾益气法治疗Hp相关性消化性溃疡临床观察[J].光明中医，2016，31（21）：3159-3161.

[13]曾祥红，李倩倩，李芳，等.针灸治疗胃下垂研究进展[J].河南中医，2016，36（1）：182-184.

[14]敬国敏.健脾养胃方联合抗幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015（16）：1764-1766.

编辑/高章利