沈阳地区慢性阻塞性肺疾病住院患者的初步分析

宫建，杨传家，陈德才，陈雨牵，于嵩，毛勇，王健

(1.沈阳药科大学 生命科学与生物制药学院，辽宁 沈阳 110016； 2.中国医科大学 附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004； 3.沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110000； 4.南通大学 公共卫生学院，疾病预防控制中心，辽宁 沈阳 110101； 7.内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000)

·论 著·

沈阳地区慢性阻塞性肺疾病住院患者的初步分析

宫建1，杨传家2，陈德才3，陈雨牵4，于嵩5，毛勇6，王健7

(1.沈阳药科大学 生命科学与生物制药学院，辽宁 沈阳 110016； 2.中国医科大学 附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004； 3.沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110000； 4.南通大学 公共卫生学院，疾病预防控制中心，辽宁 沈阳 110101； 7.内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000)

目的：初步分析沈阳地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者的特征，为探讨COPD住院患者的合理用药提供客观依据。方法：采用方便抽样选取沈阳市三级甲等医院3所，随机抽取COPD住院患者2 400例，收集患者的临床特征进行分析。结果：患者男1 480例，女920例；平均年龄(72.1±18.3)岁，71～80岁的构成比(36.92%)最高；GOLDⅠ级者占12.25%，Ⅱ级29.42%，Ⅲ级38.33%，Ⅳ级20.00%；吸烟者占64.25%，非吸烟者35.75%；伴发疾病16种，合计3 902例次，人均1.6种伴发疾病，伴肺部感染性疾病者占42.21%。结论：沈阳地区COPD住院患者生存质量的提高有赖于加强对老年患者的治疗和宣传教育。

慢性阻塞性肺疾病； 住院患者； 肺部感染性疾病； 哮喘

1 资料与方法

1.1 数据来源

采用回顾性分析的方法，以方便抽样选择沈阳市某3家三级甲等医院(签署保密协议)，随机选择2012年1月1日至2015年12月31日COPD患者2 400例，每年每院选取200例，收集患者的资料信息。

1.2 数据收集

自行设计调查表，收集患者内容包括病历号、姓名、性别、年龄、出院诊断、肺功能分级、吸烟史、入院时间、出院时间、治疗结局等。经统一培训的调查员根据患者的病历填写调查表。同一患者的资料选择出院时间靠前的记录。

1.3 判断标准

患者入选标准：符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2013修订版)[1]。肺功能分级标准：参照《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)2014版。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 19.0建立数据库并进行统计分析，计数资料以绝对数表示。

2 结 果

2.1 患者的基本特征

2 400例COPD患者中，男性占61.67%，女性占38.33%；年龄30～94岁，平均(72.1±18.3)岁，71～80岁患者的比例最高(36.92%)，其次为61～70岁者(23.04%)，详见表1。患者住院时间1～65 d，平均(14.2±6.6)d；病程4个月～40.1年，平均(22.4±11.3)年；治疗结果好转2 114例，未愈235例，死亡51例。

表1 沈阳地区COPD住院患者的基本特征

Tab 1 Characteristics of inpatients with COPD in Shenyang

性别不同年龄段患者例数≤40岁41～50岁51～60岁61～70岁71～80岁>80岁合计男性36952663834982021480女性2159175170388107920合计571544415538863092400

2.2 患者的肺功能特征

2 400例患者中，GOLDⅠ级者构成比为12.25%，Ⅱ级者为29.42%，Ⅲ级者为38.33%，Ⅳ级者为20.00%，详见表2。

表2 沈阳地区COPD住院患者的肺功能特征

Tab 2 Characteristics of pulmonary function of inpatients with COPD in Shenyang

GOLD分级不同年龄段患者例数≤40岁41～50岁51～60岁61～70岁71～80岁>80岁合计Ⅰ级2853103603911294Ⅱ级1952166188155126706Ⅲ级834104224407143920Ⅳ级215688128529480合计571544415538863092400

2.3 患者的吸烟情况

2 400例患者中，吸烟者占64.25%，不吸烟者占35.75%，详见表3。

表3 沈阳地区COPD住院患者吸烟分布情况

Tab 3 Characteristics of smoking inpatients with COPD in Shenyang

GOLD分级吸烟/例不吸烟/例男性女性男性女性合计Ⅰ级864761100294Ⅱ级275101103227706Ⅲ级52417215767920Ⅳ级1881498657480合计10734694074512400

2.4 患者伴发疾病特征

2 400例患者中，伴发疾病16种，合计3 902例次，人均伴发疾病1.6种，详见表4。

3 讨 论

COPD患者的治疗目的是减缓患者的肺功能下降，防治急性加重[4,12]。本研究结果显示，沈阳地区COPD住院患者中，轻度气流受限的患者构成比最低，重度气流受限的患者最高，重度和极重度气流受限的患者合计为58.33%。本次研究在选择入组病例时，同一研究对象如果存在多次入院的情况，只选取出院时间靠前的病历记录，故肺功能结果提示，患者入院时病情已然较重，可能存在治疗不及时的现象。由于本研究采用回顾性调查的方法，无法计算不同程度气流受限COPD患者的患病率，故无法评估患者的病情控制情况。

表4 沈阳地区COPD住院患者伴发疾病特征

Tab 4 Characteristics of concomitant disease of inpatients with COPD in Shenyang

伴发疾病不同GOLD分级患者例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级合计肺部感染性疾病2513646294031647哮 喘89166105114474心力衰竭43698581278高血压225660742122型糖尿病38446066208呼吸衰竭26395468187肺源性心脏病10534266171骨质疏松症45232938135支气管扩张症30352911105冠心病1918242687低蛋白血症1019332486肿 瘤1221192577心律失常1118201362胃炎或胃溃疡1214191762气 胸1914131157焦虑/抑郁症1312151454合 计650965123610513902

COPD最重要的环境致病因素是吸烟，烟草中焦油和烟碱可损伤支气管黏膜；老年患者一般来说烟龄较长，故支气管受损较严重[13]。本研究入选的COPD患者中，吸烟患者中以男性患者居多，以重度气流受限和极重度气流受限患者为主；提示降低男性患者的吸烟比例、加强对男性患者的宣传教育和治疗，将有助于降低COPD的疾病负担。

值得一提的是，由于本研究的资料来源为沈阳地区某3家三级甲等医院，故在样本代表性方面存在一定的局限性，结论有待进一步研究证实。总之，沈阳地区COPD住院患者生存质量的提高有赖于对老年COPD患者的积极治疗，加强对患者相关危险因素的宣传教育。

Clinical features of inpatients with chronic obstructive pulmonary disease in Shenyang

(1.SchoolofLifeScienceandBiopharmaceutics,ShenyangPharmaceuticalUniversity,Shenyang110016,China；2.ShengjingHospital,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110004,China； 3.ShenyangNo.7People’sHospital，Shenyang110000,China； 4.SchoolofPublicHealth,NantongUniversity,Nantong226019,China； 5.LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110847,China； 6.SujiatunCenterforDiseaseControlandPrevention,Shenyang110101,China；7.HulunbeierSecondPeople’sHospitalofInnerMongolia,Hulunbeier021000,China)

chronic obstructive pulmonary disease; inpatients; lung infection diseases; asthma

国家自然科学基金资助项目(81203004)

R563

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