PCT、CRP联合定量检测在下呼吸道感染诊断中的应用价值

黄强，古丽仙丹木，胡晓莉，王海燕，张荣

（新疆哈密地区中心医院重症医学科，新疆 哈密 839000）

PCT、CRP联合定量检测在下呼吸道感染诊断中的应用价值

黄强，古丽仙丹木，胡晓莉，王海燕，张荣*

（新疆哈密地区中心医院重症医学科，新疆 哈密 839000）

目的研究探讨PCT（降钙素原）和CRP（C反应蛋白）联合定量检测在下呼吸道感染诊断中的应用价值。方法本研究采用随机、双盲法从我院收治的下呼吸道感染患者中选出110例纳入研讨领域，根据不同致病菌、病情严重程度分为不同的三组，测定患者PCT和CRP水平。结果细菌组、病菌组、支原体组的CRP和PCT血清水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；高危组的CRP和PCT水平高于中危组，中危组的CRP和PCT水平高于低危组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；急性下呼吸道感染血清PCT和CRT水平高于慢性下呼吸道感染患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论PCT与CRP联合定量检测可用于判断不同病因的下呼吸道感染，同时对病情严重程度、治疗效果、预后均有重要的参考价值。

降钙素原；C反应蛋白；下呼吸道感染

0 引言

下呼吸道感染多因细菌、病菌、支原体感染所致，是临床常见的呼吸道疾病，尽早明确诊断是提高该病治疗效果，降低死亡率的关键。PCT是蛋白质，当发生严重细菌感染、寄生虫感染、真菌感染以及多脏器功能衰竭时，PCT在血浆中的水平就会迅速升高，该物质是反应全身炎症反映活跃程度的重要指标[1]。CRP是在机体遭受感染或组织损伤时，CRP在血浆中的水平就会明显提高。为探讨PCT和CRP联合定量检测在下呼吸道感染疾病中的诊断价值，本研究对110的患者展开研究，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来自于近两年我院重症医学科及呼吸内科收治的110例下呼吸道患者，入选患者符合《呼吸内科诊疗常规》中关于下呼吸道感染的诊断标准。110例下呼吸道患者中，包括67例男性和43例女性，年龄33-75岁，重症的患者年龄一般偏大，平均为（55.5±3.4）岁。

1.2 方法

分组方法：根据实验室检查结果分为细菌组58例，病毒组38例，支原体组14例，分别检测三组患者的CRP和PCT水平；参照CURB评分标准[2]，研究细菌组中不同病情严重程度的CRP和PCT水平，根据BNU、意识、血压、呼吸频率为评分指标，BUN>7mmol/L，呼吸频率每分钟在30min以上，意识障碍，收缩压不足90mmHg，舒张压低于60mmHg，每项各1分。低危组：1分；中危组：2分；高危组：3分及以上。细菌组58例患者中，低危组29例，中危组18例，高危组11例；根据急性/慢性下呼吸道感染分组，其中急性下呼吸道感染62例，慢性下呼吸道感染48例，分别测定PCT和CRP水平。

检测方法：患者入院后，抽取第1、3、7d空腹静脉血，采用免疫比浊法检测患者的CRP水平，所用检测仪器为日立7600，试剂及标准品均购自北京中生生物有限公司。采用电化学发光法检测患者的PCT水平，检测仪器采用Roche Cobas 6000全自动电化学发光免疫分析仪，试剂盒及标准品均为配套试剂。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 不同致病菌的CRP和PCT水平比较

细菌组、病菌组、支原体的CRP和PCT血清水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示：

表1 不同致病菌的CRP和PCT水平比较

表1 不同致病菌的CRP和PCT水平比较

组别nCRPPCT细菌组5859.86±13.246.37±3.57病菌组386.37±1.381.39±0.46支原体组1423.57±8.431.79±0.81

2.2 细菌组不同病情严重程度的CRP和PCT水平比较

高危组的CRP和PCT水平高于中危组，中危组的CRP和PCT水平高于低危组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），如表2所示：

表2 细菌组不同病情严重程度的CRP和PCT水平比较

表2 细菌组不同病情严重程度的CRP和PCT水平比较

组别nCRPPCT低危组2921.56±9.752.34±0.97中危组1846.57±13.576.57±2.76高危组1179.57±21.5313.57±9.87

2.3 急性/慢性呼吸道感染患者的PCT和CRP水平

急性下呼吸道感染血清PCT和CRP水平高于慢性下呼吸道感染患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，以往诊断该病菌依靠患者的症状、体征、致病原因、白细胞计数、痰病原菌培养以及胸X线检查等手段。但由于呼吸系统疾病患者的症状和体征十分相似，临床鉴别难度大，加上多种炎症反应均可能导致白细胞计数发生改变，因此，白细胞升高并不能作为感染的独立预测指标，用于诊断感染的准确性较低[3]。而痰病原菌培养的检出率较低，其培养时间过长，从而延误病情，影响疾病的治疗。由于临床缺乏诊断感染的可靠指标，常有延误或过度使用抗生素的情况发生[4]。早期采用正确的抗生素进行治疗，能有效提高临床治疗效果，降低病死率，另外，滥用抗生素会增加耐药性细菌感染的危险，加大治疗难度，因此，及时、正确地诊断下呼吸道感染类型，确定疾病严重程度可指导临床选择适宜的治疗方案。

细菌性下呼吸道感染中，PCT和CRP水平的上升幅度与病情的严重程度有关，本研究参照CURB分组标准，对不同严重程度的细菌性下呼吸道感染患者的CRP和PCT水平进行检测，结果表明，高危组的CRP和PCT水平高于中危组，中危组的CRP和PCT水平高于低危组，两两组间比较，均有明显差异。表明随着下呼吸道感染患者病情程度的加重，患者的CRP和PCT水平均会明显更高。相关研究证实，CRP和PCT的增高程度对病情严重程度的判断及预后评估均有重要价值，不仅如此，PCT还能指导临床抗生素使用剂量[5]。本研究结果还表明，在急性下呼吸道感染和慢性下呼吸道感染的患者的CRP和PCT水平比较，前者更高。

综上所述，PCT与CRP联合定量检测可用于判断不同病因的下呼吸道感染，同时对病情严重程度、治疗效果、预后均有重要的参考价值。

[1] 王敏.降钙素原和C反应蛋白对老年人下呼吸道感染病情严重程度及预后评估的价值[J].中国全科医学,2012,15(15):1695-1697.

[2] 魏莉.降钙素原、C反应蛋白对下呼吸道感染的临床意义分析[J].临床肺科杂志,2013,18(12):2237-2238.

[3] 王萍.血清降钙素原及C-反应蛋白对老年下呼吸道感染患者病情与预后评估中的作用[J].中华医院感染学杂志,2016,26(9):1949-1951.

[4] 单战海.血清降钙素原和C-反应蛋白检测在呼吸系统炎症患者治疗中的临床意义[J].中国医药导刊,2015,73(6):608-612.

[5] 安英俊,张祥杰,李平,等.联合检测降钙素原、血沉、C-反应蛋白在下呼吸道感染中的临床意义[J].国际呼吸杂志,2013,33(6):412-414.

The Value of PCT and CRP Combined Quantitative Detection in the Diagnosis of Lower Respiratory Tract Infection

HUANG Qiang, GU Li xian dan mu, HU Xiao-li, WANG Hai-yan, ZHANG Rong*
(Department of critical care medicine; Hami Central Hospital; Hami, Xinjiang,China)

ObjectiveTo study the value of combined detection of PCT (procalcitonin) and CRP (C reactive protein) in the diagnosis of lower respiratory tract infection.MethodsThis study used a randomized, double blind method to select 110 patients included in the research field of our hospital patients with lower respiratory tract infection, pathogenic bacteria, depending on the severity of the disease is divided into different three groups, the determination of PCT and CRP in patients with.Resultsthe comparison of bacterial group, bacteria group and Mycoplasma group CRP and PCT serum levels, the difference was statistically significant (P<0.05); high risk group of CRP and PCT is higher than the level of the risk group, medium risk group CRP and PCT was higher than the low risk group, the difference between groups was significant higher than that in patients with chronic (P<0.05); lower respiratory tract infection in serum PCT and CRT levels in patients with acute respiratory tract infection, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionPCT combined with CRP quantitative detection can be used to determine the different causes of lower respiratory tract infection, at the same time, the severity of the disease, treatment effect, prognosis has important reference value.

Procalcitonin; C reactive protein; Lower respiratory tract infection

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.85

张荣