分析奥氮平配合牛黄宁宫片治疗难治性精神分裂症的临床疗效

高军，马忠梅

（甘肃省武威市红十字精神病院，甘肃 武威 733000）

分析奥氮平配合牛黄宁宫片治疗难治性精神分裂症的临床疗效

高军，马忠梅

（甘肃省武威市红十字精神病院，甘肃 武威 733000）

目的研讨难治性精神分裂症患者合用奥氮平与牛黄宁宫片治疗的临床价值。方法从我院2014年12月-2016年8月选取64例难治性精神分裂症患者进行试验分析，并按随机非盲法归组（32例/组），Ⅰ组仅接受奥氮平治疗，Ⅱ组在上述给药下配合使用牛黄宁宫片治疗，观察并评估两组药物方案的临床应用情况。结果Ⅰ、Ⅱ组接受方案治疗后，临床总有效率分别达到62.5%和78.1%，比较差异显著（P<0.05）。治疗2周后，两组的PANSS总分相比基线期显著降低（P<0.05），但组间比较差异不显著（P>0.05）；治疗4、8周后，Ⅱ组的PANSS总分相比Ⅰ组均显著降低，比较差异显著（P<0.05）。两组锥体外系反应、其他副反应的发生率相比，Ⅱ组低于Ⅰ组，比较差异显著（P<0.05）。结论对难治性精神分裂症患者合用奥氮平与牛黄宁宫片治疗，方案药效显著、安全性好，值得加强推广。

难治性精神分裂症；奥氮平；牛黄宁宫片；临床价值

0 引言

精神分裂症（schizophrenia，SP）是一组程度较重、患病率与致残率较高的精神病，病因至今不明，患者多于青壮年期起病，在临床上一般表现为情感淡漠、认知功能障碍、社会能力减退与思维贫乏等。我院采用奥氮平与牛黄宁宫片对64例TRS患者进行治疗，旨在了解该联合用药方案对TRS的治疗价值，现做出如下归纳：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组64例TRS资料搜集于2014年12月-2016年8月，按照随机非盲法归组，Ⅰ组有患者32例，其中男/女性18/14例，年龄分布23-57（42.8±7.2）岁；病期5-14（10.3±2.2）年；Ⅱ组32例中，男/女性17/15例，年龄分布21-59（43.5±6.8）岁；病期5-13（9.8±2.1）年。两组的基线资料由统计学软件处理，P>0.05，适合研究试验。

1.2 纳入与剔除标准

纳入标准：①与中国精神障碍分类与诊断标准（第三版，CCMD-3）中关于TRS的判断标准[1]相符；②阳性与阴性症状量表（PANSS）总分≥60分；③SP病程≥5年，且规范使用过神经阻滞药≥3种，其中化学结构不同者≥2种；④家属均同意接受本临床试验。

剔除标准：①合并严重躯体疾病；②对精神活性物质有严重依赖性；③已参与其他临床试验。

1.3 方法

两组均常规接受苯二氮卓类、普萘洛尔与抗胆碱能药物等治疗。在此基础上，Ⅰ组接受奥氮平治疗，初始用量取5mg/d，1周内逐步增量至10mg，共治疗8周；Ⅱ组在上述给药下同时使用牛黄宁宫片治疗，用量取5片/次，每日服用3次，疗程同上。

1.4 评估项目[2]

观察并记录两组不同给药阶段的PANSS总分，统计发生锥体外系反应及其他副反应的例数。

临床药效：①痊愈。疗程结束后，PANSS较前减分≥75%；②显著进步。PANSS减分率在50%-74%范围；③进步。PANSS减分率在25%-49%范围；④无效。PANSS减分率不足25%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组药物方案的临床药效分析

Ⅰ、Ⅱ组接受方案治疗后，临床总有效率分别达到62.5%和78.1%，比较差异显著（P<0.05）。具体见表1所示：

表1 两组药物方案的临床药效分析[n(%)]

2.2 两组药物方案的PANSS总分评测情况

治疗2周末开始，两组的PANSS总分相比基线期显著降低（P<0.05），但组间比较差异不显著（P>0.05）；治疗4、8周末，Ⅱ组的PANSS总分相比Ⅰ组均显著降低，比较差异显著（P<0.05）。具体见表2所示：

表2 两组药物方案的PANSS总分评测情况

表2 两组药物方案的PANSS总分评测情况

治疗后2周末4周末8周末Ⅰ组3291.45±8.0378.53±8.2574.13±9.1265.46±8.11Ⅱ组3291.86±8.1877.20±9.0169.02±8.1257.32±7.83组别例数基线期

2.3 两组药物方案的锥体外系反应及其他副反应发生情况

两组锥体外系反应、其他副反应的发生率相比，Ⅱ组低于Ⅰ组，比较差异显著（P<0.05）。具体见表3所示：

表3 两组药物方案的锥体外系反应及其他副反应发生情况[n(%)]

3 讨论

TRS是精神科领域的治疗难点之一，在所有精神分裂症中发病率约占25%-33%[2]。目前临床上尚无治愈TRS的特效药，近年来，受益于非典型抗精神病药物的不断研发及应用，有关奥氮平等第二代抗精神病药治疗TRS的研究也有大量报道。其对TRS的作用机制主要是通过对边缘系统的多巴胺D2进行选择性抑制，使5-羟色胺（5-HT）受体、α2受体等分泌受阻，由此发挥治疗的目的。实践显示，奥氮平对TRS的情感、认知及阳性与阴性症状均有较好的改善效果，有效率可达72.8%[3]。

祖国医学认为，TRS的病机与痰、火等关系密切，因此多归于“癫狂”、“痴呆”或“狂证”等范畴论治。牛黄宁宫片是一种中成药制剂，具有清热解毒、宁心安神、定惊除烦等功效，用于TRS的治疗，可解火、热之症，调和阴阳[3]。相关研究称，本品与其他抗精神病药物联合使用，还可触发药物间的协同与互补机制，使西药用量减少，并降低药物副反应的发生率及复发率[4]。高晓奇等[5]人观察92例精神分裂症的临床诊疗资料，指出两药合用总有效率高达82.34%，不良反应发生率较低，且症状较轻微。本组临床试验显示，Ⅱ组患者在接受两药治疗后，患者的总有效率高达78.1%，与上述资料观点大致相符；且治疗后2周末开始，患者的PANSS总分均有显著下降，治疗后4、8周末降幅显著优于Ⅰ组。从安全性方面分析，Ⅱ组发生锥体外系反应、其他药物副反应的概率均更低，提示该联合给药方案对TRS的治疗也具有较高的安全性。

综上所述，对难治性精神分裂症患者合用奥氮平与牛黄宁宫片治疗，方案药效显著、安全性好，值得加强推广。

[1] 宋昊,马建东,陈永新,等.奥氮平联合牛黄宁宫片治疗难治性精神分裂症[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(21):306-310.

[2] 黎永锋.奥氮平配合牛黄宁宫片治疗难治性精神分裂症疗效分析[J].医学信息,2015,28(21):241-242.

[3] 朱倩芸,皮峻峰.帕利哌酮缓释片与奥氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].中国新药杂志,2012,21(6):666-669.

[4] 杨伟芳.牛黄宁宫片治疗精神分裂症65例[J].中国药业,2012,21(8):88-89.

[5] 高晓奇.奥氮平合并牛黄宁宫片治疗精神分裂症的临床观察[J].河北医药,2013,35(24):3720-3721.

Objective to Analyze the Clinical Efficacy of Olanzapine Combined with Niuhuang Tablets in the Treatment of Refractory Schizophrenia

GAO Jun,MA Zhong-mei
(The Red Cross psychiatric hospital of Wuwei,Wuwei,Gansu,China)

ObjectiveTo study the clinical value of olanzapine combined with Niuhuang Ning tablets in the treatment of refractory schizophrenia.MethodsFrom our hospital in December 2014 -2016 year in August 64 cases of patients with refractory schizophrenia were analyzed, and according to the random non blind method group (32 cases per group), one group

olanzapine treatment, group II in the administration with Niuhuang Ningong tablet treatment, observation and evaluation the clinical application of two drugs scheme.ResultsThe total effective rate of the treatment group and the control group were 62.5% and 78.1% respectively, and the difference was significant (P<0.05).After 2 weeks of treatment,The PANSS scores of the two groups were significantly lower than baseline (P<0.05),However, there was no significant difference between groups (P>0.05); After 4 and 8 weeks,Compared with group I, the total PANSS score of group,The difference was significant (P<0.05).Extrapyramidal reaction of the two groups、The incidence of other side effects,Group II was lower than group I,The difference was significant (P<0.05).ConclusionThe treatment of patients with refractory schizophrenia combined with olanzapine and Niuhuang tablets, the efficacy of the program is significant, safe, worthy of promotion.

Refractory schizophrenia; Olanzapine; Cow bezoar; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.39