小儿热性惊厥与常见微量元素锌铁铜的相关性探讨

孙运梅

小儿热性惊厥与常见微量元素锌铁铜的相关性探讨

孙运梅

目的 探讨小儿热性惊厥与常见微量元素锌铁铜的相关性。方法 选择105例热性惊厥患儿为A组,选择同期90例上呼吸道感染发热无惊厥患儿为B组,169例体检正常儿童为C组。对三组血清锌、铁、铜和红细胞(RBC)常数进行检测,观察检测结果。结果 A组、B组和C组儿童的血清铁水平比较,差异有统计学意义(F=9.443,P<0.05)。C组血清锌水平最高,其次为B组,A组最低,比较差异有统计学意义(F=10.412,P<0.05)。三组儿童的血清铜比较,差异无统计学意义(F=3.032,P>0.05)。A组的RBC、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)最低,其次为B组,最高的为C组,比较差异有统计学意义(F=8.124、8.432、9.031、8.331、9.321,P<0.05)。 结论 微量元素与热性惊厥紧密相关。儿童缺少铁、锌可能会诱导热性惊厥,因此,在小儿成长的过程中,要注意营养的补充,合理、健康的喂养,多补充微量元素,保证小儿的正常发育,可有效预防热性惊厥。

小儿热性惊厥；锌；铁；铜

小儿热性惊厥是一种发热与惊厥同时出现的急性病症,多发人群为6个月～3岁的婴幼儿［1］。一旦长期出现热性惊厥时,患儿的智力发育将会受到影响,严重损害患儿的学习记忆能力,未来还可能发展为癫痫疾病［2］。锌、铁和铜是人体含量最高的微量元素,影响了正常细胞的代谢、神经作用及免疫作用［3］。为此,现将热性惊厥患儿与常见微量元素锌、铁和铜的相关性进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年3月～2015年8月间收治的105例热性惊厥患儿设为A组,所有患儿均符合《实用临床儿科学》(第1版)关于热性惊厥的相关标准［4］,其中男65例,女40例；年龄6个月～3岁,平均年龄(24.23±4.43)个月；经头颅CT检测后并无异常。选择同期90例上呼吸道感染发热无惊厥患儿设为B组,其中男57例,女33例,年龄8个月～3岁,平均年龄(24.12±4.23)个月。同时选择同期169例体检正常儿童设为C组,其中男93例,女76例,年龄7个月～3岁,平均年龄(23.92±4.43)个月。三组儿童年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 A组患儿在惊厥8 h内静脉用药前抽取2 ml静脉血,B组患儿在静脉用药前抽取2 ml静脉血,C组儿童在体检时抽取2 ml静脉血,送广州金域医学检验中心,对三组儿童的静脉血检测血清铁、锌、铜。检测方法为等离子体质谱法(ICP-MS),仪器名称：①安捷伦,型号：7500 a Agilent ICP-MS；②德国赛默飞,型号：Thermo X2 ICP-MS。同时对三组儿童再次抽取2 ml的静脉血检测血常规,仪器为美国Beckman Coulter STKS 全自动血细胞分析仪及相应的配套试剂。

1.3 观察指标 所有儿童在出院后采取门诊随访,随访时间为2～8周。对三组儿童血清铁、锌及铜含进行比较；观察三组的RBC、Hb、MCV、MCH和MCHC的检测结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,多组比较采用方差分析；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组儿童的微量元素比较 A组、B组和C组儿童的血清铁水平比较,差异有统计学意义(F=9.443,P<0.05)。C组血清锌水平最高,其次为B组,A组最低,比较差异有统计学意义(F=10.412,P<0.05)。三组儿童的血清铜比较,差异无统计学意义(F=3.032,P>0.05)。见表1。

2.2 三组儿童RBC常数检测结果比较 A组的RBC、Hb、MCV、MCH和MCHC最低,其次为B组,最高的为C组,比较差异有统计学意义(F=8.124、8.432、9.031、8.331、9.321,P<0.05)。见表2。

表1 三组儿童的微量元素比较(±s,mmol/L)

表1 三组儿童的微量元素比较(±s,mmol/L)

注：三组血清铁和血清锌比较,P<0.05；三组血清铜比较,P>0.05

组别 例数 血清铁 血清锌 血清铜A组 105 4.72±3.12 10.43±2.06 17.03±3.40 B组 90 7.24±4.08 12.29±4.02 19.73±3.46 C组 169 9.11±4.44 13.47±3.42 20.32±3.73 F 9.443 10.412 3.032 P 0.018 0.009 0.076

表2 三组儿童RBC常数检测结果比较(±s)

表2 三组儿童RBC常数检测结果比较(±s)

注：三组比较,P<0.05

组别 例数 RBC(×1012/L) Hb(g/L) MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)A组 105 4.21±0.41 114.0±9.3 75.0±6.1 25.2±2.4 331.0±8.3 B组 90 4.52±0.42 119.0±10.6 78.0±5.2 26.2±2.1 335.0±10.1 C组 169 4.60±0.36 123.0±8.1 82.0±3.7 27.1±1.3 339.0±9.2 F 8.124 8.432 9.031 8.331 9.321 P 0.012 0.010 0.009 0.013 0.023

3 讨论

热性惊厥是一种多发于小儿的惊厥性疾病,病因主要是由于婴幼儿发育程度较低,神经协调能力较差,神经元容易泛化兴奋,兴奋与抑制难以稳定。一旦患儿发热时,此时容易出现惊厥［5-7］。临床研究认为,热性惊厥与患儿的神经细胞发育情况较差相关,而微量元素的变化与神经系统的发育及功能相关［8］。因此,患儿的微量元素变化与高热惊厥具有紧密的联系。

铁是人体常见的必需微量元素,影响中枢神经功能。铁元素含量的降低不利于人体脑细胞能量的供给［9］。少突神经胶质细胞中的铁元素与髓鞘代谢紧密相关,铁元素的缺少会提高转铁蛋白水平,导致髓鞘化不够,兴奋易泛化而造成患儿出现惊厥［10-12］。刘荣等［13］比较了45例高热惊厥患儿及120例正常儿童的微量元素血清铁水平,结果表明,高热惊厥患儿的血清铁更低,缺铁更容易诱发热性惊厥。本次研究中,热性惊厥患儿的血清铁水平、RBC常数最低,低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知,当婴幼儿摄入铁含量较少时,容易出现缺铁性贫血,进而会加重脑组织负担,造成脑功能发生紊乱,诱导患儿出现热性惊厥。

锌元素在人类脑组织中的含量最高,但在脑组织中的分布并不均匀。海马、大脑皮层以及杏仁核中的锌含量最高,而海马是影响人体学习记忆的重要区域［14］。因此,当患儿出现反复热性惊厥时,可能会影响患儿未来的认知水平、记忆能力以及学习能力。本次研究中,热性惊厥患儿的血清锌水平最低,低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),表明摄入较少的锌含量与热性惊厥相关。

铜元素在脑内的含量仅为锌的1/5左右,但由于铜元素是蛋白质重要组成元素,对于人体的神经系统具有重要的作用［15］。本次研究中,热性惊厥患儿的血清铜水平与B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05),表明铜元素的含量与热性惊厥疾病相关性不高。张前明［16］探讨了45例热性惊厥患儿的微量元素变化,结果表明热性惊厥的发作与血清铜含量无明显相关,与本次研究结果一致。

综上所述,微量元素与热性惊厥紧密相关。患儿缺少铁、锌可能会诱导热性惊厥,因此,在小儿成长的过程中,要注意营养的补充,合理、健康的喂养,多补充微量元素,保证小儿的正常发育,可有效预防热性惊厥。

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Exploration on correlation between infant febrile convulsion and common trace elements zinc,iron and copper

SUN Yun-mei.
Guangdong Province Dongguan City Nancheng Hospital,Dongguan 523071,China

Objective To explore the correlation between infant febrile convulsion and common trace elements zinc,iron and copper.Methods There were 105 febrile convulsion children as group A,concurrent 90 upper respiratory tract infection and fever children without convulsion as group B,and 169 physical examination normal children as group C.Detection were made on constant of serum zinc,iron,copper and red blood cells(RBC),and the detection results were observed.Results There was no statistically significant difference in serum iron level in group A,group B and group C(F=9.443,P<0.05).Group C had the highest serum iron level,followed by group B,and group A had lowest level.Their difference had statistical significance(F=10.412,P<0.05).There was no statistically significant difference in serum copper(F=3.032,P>0.05).Group A had lowest RBC,hemoglobin(Hb),mean corpuscular volume(MCV),mean corpuscular hemoglobin(MCH)and mean corpuscular-hemoglobin concentration(MCHC),followed by group B,and group C had highest level.Their difference had statistical significance(F=8.124,8.432,9.031,8.331,9.321,P<0.05).Conclusion The trace elements is closely related to thermal convulsions.Lack of iron and zinc in children may induce febrile convulsion,therefore,in the process of children’s growth,more attention should be payed to nutrition supplement,reasonable and healthy feeding,more added trace elements,so as to ensure normal development of children,and it is effective in preventing febrile convulsions.

Infant febrile convulsion; Zinc; Iron; Copper

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.026

2017-02-17］

523071 广东省东莞市南城医院