冠心病患者同型半胱氨酸检测的临床意义分析

刘艳 智永超

·临床医学·

冠心病患者同型半胱氨酸检测的临床意义分析

刘艳 智永超

目的 探讨冠心病患者同型半胱氨酸检测的临床意义。方法 65例冠心病患者为观察组,同期选取50例健康体检者为对照组,两组均进行同型半胱氨酸检测,比较两组血清同型半胱氨酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶,比较不同方法检测后观察组阳性检出情况。结果 观察组血清同型半胱氨酸为(34.5±11.7)μmol/L、肌酸激酶为(194.2±58.9)U/L、肌酸激酶同工酶为(31.6±7.5)U/L,对照组上述指标分别为(21.4±7.6)μmol/L、(158.6±41.5)U/L、(24.7±4.2)U/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不同方法阳性检出率两两间比较差异无统计学意义(χ2=0.6091、1.0317、0.0568,P>0.05)。结论 同型半胱氨酸能够辅助诊断患者的冠心病情况,具有较好的灵敏度和临床符合性,诊断价值较高,效果较好,值得临床推广。

冠心病；同型半胱氨酸；临床意义

冠心病是由于冠状动脉受到疾病或细菌的侵袭而导致的结构或功能异常,造成心肌缺血或梗死的一种疾病［1］。当患者出现冠心病而不能得到很好的治疗时,会引发更多的心脏疾病,对患者的影响比较大。冠心病会引发更多的心脏病变,因此对于冠心病应及时进行治疗。本文就采用同型半胱氨酸对冠心病进行检测,观察其临床效果,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年3月本院进行治疗的65例冠心病患者为观察组,纳入标准：所有患者均进行临床心电图及心脏彩超检查确诊为冠心病。排除标准：所有患者排除严重心、脑、肝以及肾脏等重要器质性病变,排除具有精神疾病的患者、妊娠患者。同期选取50例健康体检者为对照组。观察组男36例,女29例,年龄48～74岁,平均年龄(59.2±4.9)岁,病程2～10个月,平均病程(4.5±2.5)个月,患者感觉心悸、胸闷等症状；对照组男29例,女31例,年龄46～73岁,平均年龄(60.2±4.8)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对所有的研究对象均在入院后的次日清晨采取空腹血5 ml,1 h内送检,当血液凝固后采用0LYMPUS AU5400全自动生化分析仪对标本以3000 r/min的速度离心10 min。在操作时严格按照操作说明进行。然后使用同型半胱氨酸酶法试剂(北京九强生物技术有限公司提供的血清同型半胱氨酸试剂盒)对所有入选者的血清进行同型半胱氨酸定量测［2］。同型半胱氨酸参考范围为<15 μmol/L(≤60岁)或<20 μmol/L(>60岁)。

1.3 观察指标 比较两组血清同型半胱氨酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶,比较不同方法检测后观察组阳性检出情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清同型半胱氨酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶比较 观察组血清同型半胱氨酸为(34.5±11.7)μmol/L、肌酸激酶为(194.2±58.9)U/L、肌酸激酶同工酶为(31.6±7.5)U/L,对照组上述指标分别为(21.4±7.6)μmol/L、(158.6±41.5)U/L、(24.7±4.2)U/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清同型半胱氨酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶比较(±s)

表1 两组血清同型半胱氨酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 同型半胱氨酸(μmol/L) 肌酸激酶(U/L) 肌酸激酶同工酶(U/L)观察组 65 34.5±11.7 194.2±58.9 31.6±7.5对照组 50 21.4±7.6 158.6±41.5 24.7±4.2 t 6.8760 3.6343 5.8358 P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 不同方法检测后观察组阳性检出情况比较 对观察组患者进行检测后同型半胱氨酸、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶检测的阳性检出率为89.23%(58/65),84.62%(55/65),83.08%(54/65),观察组不同方法阳性检出率两两间比较差异无统计学意义(χ2=0.6091、1.0317、0.0568,P>0.05)。

3 讨论

冠心病(CHD)又叫做缺血性心脏病,是临床常见的一种心脏疾病,是由于冠状动脉狭窄、供血不足导致的心脏功能障碍从而引起的一系列临床症状［3］。而由于患者的血脂代谢异常,使得血液中的脂质沉着在冠状动脉血管壁上,形成一些类似粥样的脂质物质堆积而形成白色的斑块,斑块的逐渐堆积导致血管壁内异物增多,造成血管壁狭窄,血液不能正常通过,从而出现了心脏缺血、缺氧,引发心绞痛［4］。引起冠心病的主要病因为冠状动脉粥样性硬化,但是目前临床上对粥样硬化的原因尚不清楚,但其发病因素还与年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等有关。它的主要症状表现为心前区出现压榨样疼痛,能够向颈、手臂、颌、后背等部位放射。当患者发生冠心病时会出现头晕、恶心、气促、寒颤、晕厥等现象,严重时会发生心力衰竭、心律失常而导致死亡。冠心病对患者的影响较大,因此及早有效的治疗能够帮助患者减少并发症,减少猝死的几率［5］。冠心病根据其种类的不同可以分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型。当患者发生冠状动脉粥样硬化且不能得到及时有效地治疗时,则会导致患者冠状动脉管腔狭窄、堵塞,从而出现心肌缺血、缺氧,导致患者出现一系列症状,甚至发生心肌梗死而造成死亡［6-11］。

同型半胱氨酸是蛋氨酸的一种中间代谢产物,是含硫氨基酸。蛋氨酸是一种必需氨基酸,其主要成分含有硫［12-15］。蛋氨酸可以形成S-腺苷蛋氨酸,然后甲基转移酶作用于S-腺苷蛋氨酸将其转变为S-腺苷同型半胱氨酸。S-腺苷同型半胱氨酸将腺苷脱去变成同型半胱氨酸［16-19］。有研究显示［6］,冠心病患者中约有50%的患者不会存在高血压、高脂血症、糖尿病等传统的危险因素,但患者血清中的同型半胱氨酸含量却明显升高。因此对冠心病患者采用同型半胱氨酸能够了解患者是否出现了冠心病,也可以判断冠心病的发展状况,效果明显。

综上所述,冠心病患者的血清中同型半胱氨酸的浓度会有所变化,而采用同型半胱氨酸对冠心病患者的进行检测,能够有效了解患者冠心病的发展状况,且具有较高的灵敏度,诊断效果较好,值得临床推广。

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Analysis of clinical significance by homocysteine detection for coronary heart disease patients

LIU Yan,ZHI Yong-chao.
Department of Cardiology,Dalian City Central Hospital,Dalian 116033,China

Objective To investigate clinical significance by homocysteine detection for coronary heart disease patients.Methods There were 65 patients with coronary heart disease as observation group and 50 healthy people at the same period as control group.Both groups

homocysteine detection,and their serum homocysteine,creatine kinase and creatine kinase isoenzyme were compared,along with positive detection rates by different detection measures in the observation group.Results The observation group had serum homocysteine as(34.5±11.7)μmol/L,creatine kinase as(194.2±58.9)U/L and creatine kinase isoenzyme as(31.6±7.5)U/L,which were respectively as(21.4±7.6)μmol/L,(158.6±41.5)U/L and(24.7±4.2)U/L in the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).There was no statistically significant difference of positive detection rates by different detection measures in the observation group(χ2=0.6091,1.0317,0.0568,P>0.05).Conclusion In assistant diagnosis of coronary heart disease,homocysteine shows excellent sensitivity and clinical conformance,along with high diagnostic value and remarkable effect.This method is worth clinical promotion.

Coronary heart disease; Homocysteine; Clinical significance

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.021

2017-01-20］

116033 大连市中心医院心内科