紫癜性肾炎患儿在出院护理中应用过渡期护理模式的效果观察

付晓红

临床护理

紫癜性肾炎患儿在出院护理中应用过渡期护理模式的效果观察

付晓红

目的 探讨在出院护理中对紫癜性肾炎患儿应用过渡期护理模式的临床效果。方法 2015年1月至2016年6月深圳市南山区蛇口人民医院儿科收治紫癜性肾炎患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组患儿临床上予以过渡期护理模式，对照组患儿临床上予以常规护理干预。观察两组患儿护理满意度及住院时间、住院次数。结果 观察组患儿护理后满意度为90.0%(27/30)，显著高于对照组70.0%(21/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿平均住院时间和平均住院次数显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对紫癜性肾炎患儿临床上予以过渡期护理模式，提高了患儿满意度，且在一定程度上缩短了患儿住院时间，具有临床推广和应用价值。

紫癜性肾炎； 出院护理； 过渡期护理模式； 儿童

临床上紫癜性肾炎作为一种全身性疾病，又被称为过敏性紫癜性肾炎[1-2]，以坏死性小血管炎的病理改变为主，严重时全身多个器官都会被累及，严重损害了患儿的健康和生活，引起了社会性关注。有研究报道，治疗紫癜性肾炎需要经历漫长的时间，在出院后由于不当的护理常致病情反复加重，对患儿的康复、生活质量以及生长发育等都带来了负面的影响[3]。过渡期护理可提高患儿的整体护理效果，使患儿在住院期间和出院后仍可在家庭、社区等接受到有效的护理[4]。为了达到指导临床实践的目的，本研究选取60例紫癜性肾炎患儿作为研究对象，通过观察比较两组患儿护理后的满意度和住院时间及次数等指标，分析在出院护理中对紫癜性肾炎患儿应用过渡期护理模式的临床效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1月至2016年6月深圳市南山区蛇口人民医院儿科收治紫癜性肾炎患儿60例，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组中男16例，女14例；年龄4～15岁，平均(8.27±1.51)岁。对照组中男17例，女13例；年龄3～14岁，平均(7.97±1.26)岁。两组患儿在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华医学会肾脏病组制定的紫癜性肾炎诊治的循证指南(2009年)中的诊断标准[5]。

1.3 纳入标准 (1)符合紫癜性肾炎的诊断标准；(2)年龄3～15岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)心肝肺等重要器官严重疾病者；(2)严重血液系统疾病者：(3)神经系统和精神性疾病者。

1.5 方法

1.5.1 对照组 收集记录患儿的一般信息以及临床资料，签署知情同意书并建立相关护理档案。入院时评估患儿的健康状况，进行常规健康教育且向患儿及其家属发放宣传资料，设计多方面如疾病知识、诱发因素、饮食原则、用药指导等，行家庭护理相关指导。主要由家长承担对照组患儿的护理工作，研究者对患儿在出院、复查时予以每次不少于30 min的相关健康教育，对患儿和家长的疑问进行解答。

1.5.2 观察组 观察组患者在对照组患者护理的基础上予以过渡性护理，成立过渡期护理模式小组，全程由该小组进行督导，对患儿的护理干预和随访负责，该过渡期护理模式小组由1名副主任护师、2名主管医师、3名护士组成，学历均为本科及以上，参加过过渡期护理模式小组组织的培训，与患儿及其家属在住院期间共同制定干预计划，具体护理内容如下：(1)健康教育：对疾病的诱发因素进行寻找和分析，针对各种可能的因素予以护理，对相关计划进行制定，普及疾病的相关知识，定期对患儿的出血情况和尿液进行检查，对患儿正确的用药方式进行指导，对患儿采用激素时，要遵循药量开始要足，增减药物要逐量的原则。(2)饮食护理：叮嘱患儿及其家属在治疗期间进食主要以清淡为主，减少刺激性食物的量，若患儿出现腹痛严重的情况可采取禁食，嘱患儿多食新鲜的水果和蔬菜，保证患儿足够的休息时间，增强患儿抵抗力。(3)用药护理：指导患儿及其家属用药严格遵照医嘱进行，不可自行对药物量进行增减，服药按时按量。(4)心理护理：护理人员要做好患儿及其家属的心理护理，及时排解对疾病表现出的恐惧和害怕心理，主动与患儿家属行沟通和交流，获取信任以建立良好的护患关系，掌握患儿心理并针对进行护理，帮助患儿及其家属建立信心，提高患儿治疗的配合度。(5)随访：每周对出院患儿进行电话随访，对患儿的康复情况进行询问和记录；必要时可借助网络手段或者直接到患儿家中予以指导，对患儿康复状况进行充分评估。每次随访时间不少于30 min，共行5个月的随访。

1.6 护理满意度判定标准 借助问卷调查的形式评估患儿家属的护理满意度，总分100分，100分表示非常满意，70～99分表示满意；低于70分表示不满意，满意度=非常满意率+满意率[6]。

1.7 观察指标 两组患儿护理满意度及住院时间、随访3个月内的住院次数。

2 结果

2.1 两组患儿护理满意度比较 见表1。

表1 两组患儿护理满意度比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=5.46，P<0.05。

表1结果表明，观察组患儿护理后满意度较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿住院时间和住院次数比较 见表2。

表2 两组患儿住院时间和住院次数比较±s)

注：与对照组比较，at=7.67,5.77，P<0.05。

表2结果表明，观察组患儿平均住院时间和住院次数相较于对照组显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

紫癜性肾炎作为儿童最常见的临床疾病之一，多见于学龄期儿童，给患儿的正常生活造成了损害，引起了广大患儿家属和临床医生的重视[7]。研究报道，过渡期护理模式是为患儿全面提供优质服务的护理模式，通过观察患儿病情，给出早期的诊断和治疗，并根据时间情况制定相应的服务政策[8-9]。过渡期护理模式以对患儿行相关护理、指导患儿掌握疾病知识、提高患儿自我管理疾病的水平、减少患儿住院时间为目标，从健康饮食、心理护理等多方面干预护理，在提升患儿抵抗力的同时，缓解了患儿及其家属的不良心理，使疗效增加[10]。

本研究采用对照的研究方法，建立常规护理的对照组和予以过渡期护理模式的观察组，并控制性别比、年龄等相关因素使所有患儿的一般情况保持一致性。根据相关观察指标，观察组患儿护理后满意度较对照组显著升高，观察组患儿平均住院时间和住院次数相较于对照组显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)。但该研究仍然存在不足，满意度的评估具有一定程度的主观性，受患儿及其家属配合程度的影响，在今后的研究中将不断改善以上问题，提高研究结果的精确性和说服力。

综上所述，对紫癜性肾炎患儿临床上予以过渡期护理模式，提高了患者满意度，使护患关系得到了改善，且在一定程度上缩短了患者的住院时间，随着研究的不断开展，具有良好的发展前景。

[1] 王海兰,韩颖,方丽莹.过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院报,2016,37(24):3094-3098.

[2] 舒芬华,欧阳文林,邓芳菊.过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(7):631-632.

[3] 邓玉秀.综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的效果观察[J].中国医药科学,2015,5(13):104-106.

[4] 汤淑斌，邱燕玲，许东亮，等.86例儿童紫癜性肾炎防治措施及病理特点分析[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(4):345-346.

[5] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(二):紫癜性肾炎的诊治循证指南(试行)[J].中华儿科杂志,2009,47(12):911-913.

[6] 王晓华.紫癜性肾炎的护理效果观察与体会[J].中国美容医学,2012,21(10):298-299.

[7] 李蕾,张俊毅,马飞等.儿童紫癜性肾炎临床和病理关系分析[J].中外医疗,2016,35(25):20-22.

[8] 刘艳琼.30例过敏性紫癜性肾炎患儿的临床护理及护理干预[J].全科护理,2011,9(7):601-602.

[9] 李树珍.护理干预对紫癜性肾炎患儿的影响[J].贵阳中医学学报,2013,35(2):236-237.

[10]张梅萍.儿童过敏性紫癜性肾炎的护理体会[J].护理与临床,2014,18(18):2330-2331.

(本文编辑：吴迪)

Observation on the effect of transitional nursing model in discharge nursing for children with Henoch Schonlein purpura nephritis

FUXiaohong.
DepartmentofPediatirics,ShekouPeople'sHospitalofNanshanDistrict,Shenzhen518067，China

Objective To investigate the clinical effect of transitional nursing model for children with Henoch Schonlein purpura nephritis during discharge nursing.Methods Sixty children with Henoch Schonlein purpura nephritis were randomly divided into observation group and control group(n=30),who

treatment from January 2015 to June 2016 in Nanshan District Shekou People's Hospital of Shenzhen. The observation group was given transitional nursing model, while the control group was given routine nursing intervention. The nursing satisfaction, average hospital stay and hospitalization frequency of two groups were observed.Results The satisfaction rate of the observation group was 90%(27/30), which was significantly higher than that of the control group(70.0%,21/30), and the difference was statistically significant(P<0.05).The average length of stay in hospital and the hospitalization frequency in the observation group were significantly lower than those in the control group, the difference being statistically significant(P<0.05).Conclusion In the clinical nursing of children with Henoch Schonlein purpura nephritis, the transitional nursing model can improve the satisfaction of children, and shorten the hospital stay some extent, which is worth promoting.

Henoch Schonlein purpura nephritis; Discharge nursing; Transitional nursing model; Child

518067 广东 深圳，深圳市南山区蛇口人民医院儿科

付晓红(1975-)，女，主管护师。研究方向：小儿泌尿系统疾病的护理，E-mail：zeng1682@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.026

R692.3+4

A

1674-3865(2017)02-0169-03

2016-12-07)