共情护理对结直肠癌围化疗期患者生存质量及焦虑情绪的影响

郭 宏,刘 军

(湖北省恩施州中心医院 肿瘤一科,湖北 恩施,445000)



共情护理对结直肠癌围化疗期患者生存质量及焦虑情绪的影响

郭 宏,刘 军

(湖北省恩施州中心医院 肿瘤一科,湖北 恩施,445000)

共情护理; 结直肠癌围化疗期; 生存质量; 焦虑情绪

结直肠癌是临床常见的一种恶性肿瘤[1]。结直肠癌患者常表现出便血、食欲下降、大便异常、腹痛、精神不振等症状，若不及时治疗，可导致患者死亡[2-3]。随着护理模式的不断创新，共情护理受到广大直肠癌患者和临床医师的高度重视。共情护理是指能体验他人处境，理解、感受他人情感而进行护理的模式[4]。本研究分别对在本院接受治疗的96例直肠癌围化疗期患者实施常规护理和共情护理，对患者的生存质量、焦虑、抑郁情况及住院相关指标进行对比，旨在探讨共情护理对结直肠癌围化疗期患者生存质量及焦虑情绪的影响。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月—2015年1月在本院接受治疗的96例结直肠癌围化疗期患者为研究对象，年龄35～65岁，病程1～6年。纳入标准：经CT检查确诊为直肠癌; 手术后接受化疗; 预期寿命半年以上者。排除标准：临床资料不完整; 患有精神疾病、传染病、严重血脑血管疾病; 不配合本次研究者。将其随机分成常规组和共情组，常规组48例，男25例，女23例; 平均年龄(48.69±5.88)岁; 平均病程(3.45±1.35)年; 病理分型：腺癌66.67%(32/48),鳞癌33.33%(16/48)。共情组48例，男26例，女22例; 平均年龄(48.23±6.54)岁; 平均病程(3.59±1.46)年; 病理分型：腺癌70.83%(34/48),鳞癌29.17%(14/48)。常规组和共情组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P﹥0.05)。具有可比性。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理。共情组患者接受共情护理：共情护理小组由8名护理人员组成，由护士长担任组长，其余7名护士为组员，组长对本次护理工作负责。组长对组员进行共情护理的相关知识的培训，提高护理的专业知识的掌握程度，定期进行考试，若考试不合格，由组长加强对培训内容的教育，直到考试合格为止。加强培养组员对患者的照顾能力，强化对患者的情绪的体验。定期开展总结会，对护理过程中存在的问题进行讨论，制定相应的措施并予以改进，以提高护理效果。患者入院时，护理人员对其病历资料及具体病情实施护理评估，通过对患者文化水平、家庭环境、经济收入以及职业等制定个性化的护理方案。要用热情、情切的态度接待患者及家属，让其感受到护理人员的关怀，放下心理包袱。积极与患者及其家属进行沟通和交流，取得他们的信任，拉近护患关系。通过张贴宣传海报、健康讲座的方式，让患者了解疾病的危险因素、手术的步骤、手术的注意事项、麻醉方式及术后可能会出现的不良反应等。同时，多例举手术成功的病例，鼓励患者提高其自信心。准确对患者的情绪变化情况进行评估。理解患者希望被关怀、被尊重的心理，护理人员要多和患者聊天，让其感受到护理人员的关怀和尊重。指导患者家属要多对患者进行鼓励和关怀。

1.3 观察指标

应用生存质量表让患者及其家属进行填写，内容包括认知功能、社会关系、生理功能、躯体活动、心理健康5个方面[5]。分别采用SAS、SDS量表对患者的焦虑、抑郁情况进行评分[6]。统计2组患者住院天数及住院费用。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS 16.0统计处理。患者护理干预前后的生存质量评分、SAS、SDS评分情况采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组住院时间、费用比较

共情组住院费用和住院天数分别为(4 321.50±278.20)元、(13.65±2.69) d。常规组分别为(5 966.20±366.30)元、(16.51±3.12) d。共情组住院费用和住院天数低于常规组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组生存质量评分比较

护理干预后,2组的认知功能、社会关系、生理功能、躯体活动、心理健康5个方面的评分相比，共情组均明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 2组SAS、SDS评分比较

护理干预后，共情组明显SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组生存质量评分情况 分

与常规组相比,*P<0.05。

表2 2组护理干预前后SAS、SDS评分比较 分

与干预后常规组比较,*P<0.05。

3 讨 论

随着环境污染的不断加重，直肠癌的发患者数呈上升趋势[7]。直肠癌患者一旦确诊，常常出现强烈的心理反应，影响治疗效果[8]。大部分直肠癌患者接受手术治疗，常常因担心手术的效果和预后，容易产生抑郁、焦虑的不良情绪，直接影响疾病的发展和手术的顺利进行[9]。随着社会不断发展，常规护理已经远远不能满足直肠癌化疗期患者的需求。因此，选择何种护理方式对直肠癌患者进行心理护理，减轻患者的焦虑情绪、提高生存质量，是各大医院面临的棘手问题[10]。共情护理是一种新型的护理模式，是照顾患者的一种沟通能力[11]。随着医学模式向生物-心理-社会的转变，再加上共情是护理的哲学及道德的基础，其要求护理人员必须具有较高的专业技能与综合素质[12]。共情可通过后天的不断培训，对行为表现、认知结构等方面进行一定程度的提高，使共情成为人际沟通的一种技巧。

本研究结果表明，共情组的住院时间及住院费用低于常规组，提示和常规护理相比，对直肠癌围化疗期患者应用共情护理，可显著缩减化疗治疗时间，降低治疗的费用，减轻经济压力。本研究中，护理干预后，共情组的SAS和SDS评分优于常规组，生存质量高于常规组。说明和常规护理相比，对直肠癌围化疗期患者应用共情护理，可显著减轻患者的抑郁、焦虑的情绪，有利于治疗和预后，提高生存质量。推测原因可能是因为共情护理护理人员通过耐心的和患者及家属进行沟通，对患者及家属提出的问题进行耐心的解答，正确的对患者的情绪及情感状况进行评估。应对患者及家属所担心的问题进行耐心疏导，同时让患者家属多对患者进行鼓励，不要表露出紧张、害怕的不良情绪，让患者可以放下心理包袱，达到提高治疗效果和改善预后的目的，从而提高患者的生存质量。

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2017-01-29

湖北省自然科学基金资助项目(c201823)

刘军,E-mail:136602154@163.com

R 473.73

A

1672-2353(2017)12-163-02

10.7619/jcmp.201712052